0~3岁婴幼儿生理发育特点

2021年1月13日发(作者：金华做无痛人流最好的医院_金华同济人流要几天去做最好_妈)
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0-3岁婴幼儿生理发育特点


好，各位老师，你们看到了 吧，今天上午的课程是0-3岁婴幼儿生理发育特
点，育婴师职业教育建立在什么基础之上：1、建立在 心理成熟度的基础上。2、
建立在生理发展的基础上。例如：一个1岁的孩子他说不出他不舒服、别扭、 难
受，你非要给他上课，让他玩这个游戏玩那个游戏，他又表达不出来，你的所谓
的成效就会大 打折扣，所以对于0-3岁的孩子整个的心理和生理发展的基本规律
这两点是非常重要的一方面。 今天上午我们请来了疾病最权威的机构，北京儿童医院，我们请到的是儿保
中心的刘晓军主任（已退 休）来给我们讲课。
好，我们今天上午要讲一下0-3岁婴幼儿生理发育特点，什么叫孩子的生理发育特点呢？就是和成人不一样的地方，就是孩子的特点。比如说我们都知道许
多孩子刚一出生的时 候，没几天就开始出现黄疸，为什么有的孩子在3岁以内的
时候特容易得呼吸道感染和消化道感染，过了 3岁这种经历就慢慢的减少了。为
什么我们有的预防针必须按月份来注射，不到那个月份我们就不能给他 注射，所
有的一切其实都是孩子生理发育特点决定的。今天上午我就想用这个时间把孩子
整体生 理发育特点让大家心理有个数，在这当中我可能会讲到一些比较基础的东
西，那你们会说我们也不是学医 的，别给我讲的太深了，其实我是想让大家知道
知其然而知其所以然，你就听，我最终会归结到你应该怎 么做。所以当你听到一
些基础的东西，挺费解的，没有关系的，那么我最后会告诉你为什么要这样去做，
那么今后你去给其他人讲的时候不会只会说孩子黄了，不要给他多喝糖水，要让
他多吃奶。别人 会问你为什么呀，你就说不上来了，所以今天我就会告诉大家一
些为什么。
我们说孩子他在整 个的小儿阶段一直处在不断生长发育的过程当中，孩子的
年龄越小，他和成人的差别也就越大，而且切记 孩子不是成人的一个缩影，也就
是孩子他出生的时候也就是50公分左右，等到他长成人一个男孩子起码 长到1.70
米以上的个，他不仅仅是一个形体的改变，而是他各个器官在发育的过程中逐渐
从 不成熟到走向成熟这么一个过程。
今天我是想从这几个方面来说一说我们小孩生理发育的特点。新生儿 ，孩子
的呼吸系统、消化系统、肾脏、循环系统，神经系统和免疫系统，我想这些东西
在你的课 件上都有，可能我讲到的一些犄角旮旯的地方，那个时候我希望你们都
能记一下，这些东西就成你的了。 我真正写在课件上的东西都是很原则的东西，
你在任何书上都能找到。我先说多大的孩子叫新生儿呢？从 脐带一结扎的刹那间
到成活的刹那间。那我们说一个孩子出生时的身高是多少、身长是多少呢？一般是46-53公分，平均50-51公分。体重一般是在2500克到4000克之间，我叫足
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月的正常儿，这是正常的落差。如果小于2500克我叫他低出生体重儿，或者他
够月份了，但 是他生下来还是不到2斤半，我叫他足月小将。超过4000克的叫
巨大儿，体重不够或超过正常体重之 外的我们叫他高危儿。所以说孩子不是越大
越好，但除了这个之外，我们评价一个孩子是不是成熟，我通 过以下来说，比如
说我们说刚出生的孩子皮肤是粉红色的，颜色特别好看，皮下脂肪也相对的比较
饱满。如果是一个早产儿的话，生下来跟小老头一样，为什么？我们说孩子从胎
儿7个月之后他的皮下 脂肪就迅速的增长，大家都有一个经验，孩子从胎儿7个
月之后到他出生这个阶段是他体重增长最快的时 间，因此我们说一个足月儿他生
下来皮下脂肪就已经相对比较好了，比较丰满了。另外，他身体有好多小 胎毛，
早产儿的小胎毛多，足月儿的小胎毛比较少了，可能在后背沿着脊柱那一块比较
多一些， 其它地方比较少了。指甲，足月儿的指甲和我们成人的指甲是一样的长
到指端，而一个早产儿的指甲只长 了一半。还有足底纹路，足月儿他的足底纹路
和成人一样比较深、比较多，而一个不成熟的孩子他的纹路 又少又浅。
还有就是男孩子的外生殖器，多数早产儿如果他成熟的不够好的话，可能他
的睾丸 还没有下入到阴囊内，还在上边呆着呢。你看我通过用这几个方面我就可
以判断一个孩子他是不是成熟。 因为有的孩子的妈妈，她可能记不住她的预产期
了，她记得不准确，他就会告诉你我的孩子出生不到37 周，他就是早产了，我
的孩子才36周就出生了，但是我从这几个方面一看这个孩子他已经成熟的很好< br>了，我心理就非常有数了。
我们要说一下孩子的体温调节，大家都知道一个新生儿刚一出生的时 候怎么
样，特怕冷。当我们给他洗完澡后，护士马上会给他拿一个小薄被包起来，因为
他怕冷。 为什么？因为刚出生的孩子他的体表面积相对比较大，皮下脂肪相对比
较薄，但是他的血管跟我们一样非 常丰富，特别容易散热。你们知道我们的皮肤
是什么？它有很多的功能，其中一个就是它对体温的恒定起 到了很好的作用。比
如说一个烧伤的病人，由于烫伤、烧伤之后，他的汗腺全被破坏掉了，那这个人到了大夏天怎么办呢？如果他的烧伤面积非常大的话，他只能坐在澡盆里呆着，
要不然受不了，他的 皮肤不散热，体温就会升高。我们说小新生儿的皮肤特别容
易散热、怕冷，所以要给他保暖。我们说新生 儿的4个护理的特点、要点是什么？
第一就是保暖，然后是喂养，然后预防感染，还有一个就是皮肤护理 。你看保暖
放到第一位。我说他需要保暖，那是不是越暖越好？不是，因为孩子的体温调节
中枢 没有发育好，他特别容易受环境温度的影响。就是说你不是说他怕冷吗，我
就给他捂的严严实实的，如果 室温高的话，出生一周以内的孩子有可能他的体温
蹭一下就上到40度，这个40度不是由于感染，不是 由于细菌病毒的感染，而是
由于给的室温太高了，温度太高了孩子就会上火。但是我们如果让他特别凉的 话，
他就会体温会收。因此我说要对孩子的体温比较关注，那我们应该怎么办呢？就
是说要适当 的保暖，现在生活水平比较高了，这个保暖可能会做的很好，但是一
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定要适当保暖。我每 次讲课都要讲到，我曾经到一个产妇家里，他住的单人房子，
室温大概有25度左右，然后我进去之后她 的那个小房间有一个帘子，我进去看
到新生儿。这个孩子穿着一件秋衣，一件毛衣，一件小棉袄，盖着一 个小被子，
头上还顶着一顶小帽。然后他妈妈就抱起来说你快看看我这个孩子有什么毛病，
他总 是在哭，的确那个孩子小脸红扑扑的泛着光。我刚才说了孩子的汗腺发育不
好，就是说他再热，你摸一摸 他手上不出汗，顶多你会觉得稍微有点潮。他的汗
出不来，所以我去了把毛衣打开凉一凉，孩子就安稳下 来了。怎么样，保暖过度。
这个做儿科的人都有一个职业病，我只要在车上，尤其是地铁里看到家长把孩 子
捂得，她自己穿着短袖衣服时，非要给孩子穿2件衣服，下面还用小毯子裹者，
戴着帽子，那 孩子就特别烦。然后我就告诉这个年轻的妈妈，你给他穿的太多了，
他妈妈就不爱听，我就不好再说什么 。真的是这样，对于一个孩子，只要你穿多
少衣服，他基本上就穿多少衣服。对于一个不会走的孩子，可 能他穿的衣服比你
多穿一件就够了。对于一个会跑的孩子，比如说1岁半以后到2岁多，他的活动
量特别大的时候，他穿的衣服要适当的比你少一件。就是要注意这个。
我们说孩子的呼吸，我们很多 妈妈会说这个孩子我怕他喘不上来气，因为他
的呼吸非常微弱，也非常浅。我们说孩子的呼吸一般是在4 0-44次，我们成人的
呼吸大概是每分钟多少次？多少？啊！70多次啊，70多次那是心率，我们的 呼
吸大概将近20次分。我们都知道你要是做心肺复苏的时候，当你在大马路上碰
见一个人，比 如他溺水的呼吸、心跳都停止的怎么样，给他做4次心脏按压，到
时候我们刘大夫会跟你们讲，一次人工 呼吸，它是4：1的比例。我们说到呼吸，
你怎么来判断呼吸呢？其实很好判断，你把一个棉签的棉絮撕 掉一点捻一捻，放
到孩子鼻孔的旁边，当然不要碰到孩子，你就可以看到棉絮抖动，你都可以数到
孩子呼吸了。
我们说孩子应不应该让他啼哭呢？我说适当的啼哭是有利于孩子肺部的发
育的 ，我们知道孩子在妈妈的肚子里的时候，他的肺是瘪的，因为他不需要呼吸。
他通过吐咽羊水，通过妈妈 给他的脐静脉给他输送的新鲜氧气，出生之后随着他
脐带一接扎开，第一声啼哭，他的肺，哇！一下就张 开了，但是他张开的、膨胀
的不充分，含的气体不多，那他适当的啼哭就有利于肺泡的膨胀，有利于他肺 部
的发育。因此我们说有些老年人特别心疼孩子，就把孩子抱起来不许他哭，稍微
一哭马上抱着 。那我们听了这课以后就可以知道适当啼哭，当然不是任凭孩子哭
10多分钟20分钟不理他是不对的， 要适当啼哭。
那在这里边说到呼吸系统，我就想给大家谈到一个新生儿的肺炎。我们都知
道新 生儿肺炎，它在新生儿的死亡率当中是非常非常高的，尤其是出生一周以内
的孩子，或者半个月以内的孩 子，就是它越往后死亡率就越低。那说到肺炎大家
马上脑子里就想到了发烧、咳嗽等比较常见的症状，但 是新生儿肺炎恰恰没有这
两个症状。那他会有什么症状呢？大家看到的呼吸急促，什么叫急促？每分钟大
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于等于60次以上，数呼吸我已经教给你们了，那每分钟大于等于60次以上时就
要注意了。当然这呼吸是要在他平静的时候，不是说刚哭完或刚大便完使完劲的
时候，在他平静的时候 呼吸这样。另外发干，发紫发青，嘴唇周围到鼻子周围，
鼻子到嘴中间有一个沟我们叫鼻唇沟，那么这个 周围发青发紫吐沫，大家见过小
螃蟹吐沫吗？我们小新生儿就这样跟它一样吐沫。还有一个就是呛奶，这 种呛奶
不是由于奶嘴特别大一下子呛到孩子的那种呛奶，这种呛奶是他很想吃，但他一
裹住奶头 吃两口奶就不吃了，他没有劲。这种孩子他换气功能不好，所以就没有
劲，所以他吃两口就有点呛，就要 停一下歇一会儿，但他又饿又吃，吃两口又要
歇会儿，这种呛奶不是那种吃奶特有劲，两个腮夹裹都嘬进 去了，这么有劲吃奶
的孩子他肯定不是肺炎。他特有劲吃奶，然后他呛一口，那绝对不是。还有，可能发热，但是他更有可能出现的是低体温，出现低体温说明什么，心肺反应能力
太差了，他的病情有 点弱，也就是说当一个孩子他不大哭了，表情特别弱，特别
安静，也不太爱吃奶了，或者唧唧歪歪的，反 正跟平常不大一样，再加上呼吸又
比较急促，这个当中有其中一个特点就要提高警惕。可以请好的医生到 家里去或
者带孩子到医院的急诊室去。如果你确切的听到他有一声咳嗽，要高度反应新生
儿这种 情况，即便我们特别有经验的医生，那他要用听诊器去听孩子的肺，我告
诉你基本上他听不出来 ，除非 是那些专业的新生儿的大夫能听出来，一般我们
都要拍片子才能看出来。新生儿的肺炎初期是很重要的， 发现的早很简单，到医
院输一个小时的液抱回家，第二天再去输液，输2-3天这孩子基本就没事了，有
的可以不用输液。但是如果你耽误了，就非常严重了。
我们看孩子心血管系统，说刚出生的孩 子，他的脉搏忽快忽慢，80-140次。
但是过了第一天之后基本上在120次左右，但每个孩子和每 个孩子是不一样的。
这个当中我想强调一点，就是我们的小婴儿他的血流的分布和我们常人不大一
样，就是说血流主要集中在他的躯干部，就是胸腹部，血流非常丰富。因为我们
说孩子的腹腔比成人相 对的大，这就带来一个四肢循环比较差。我们有的妈妈经
常说大夫我跟你说我这孩子他怕冷，我问她你怎 么觉得他怕冷，她说他手脚都是
冰冷的，所以我就给他盖很多东西。其实不是，如果你给他测一下体温， 就会发
现他的体温是正常的36度左右，那很好啊，即便是他的手脚再冰冷也没有关系，
你告诉 她，他就是末梢循环差，这是血流分布的问题。
心脏杂音，如果我们说大夫说这孩子心脏有些杂音，你 不用怕，不一定都是
先天性心脏病。因为孩子在妈妈肚子里的时候他的血流，心脏的血流和出生之后脐带一接扎、一声啼哭之后的血流是不一样的。他出生之后，他的血流立刻发生
变化，也就是说他原 来在胎儿的时候心脏的原来血流的那些孔不用了，血流走其
它的通道，那这些原来的孔就该闭合了，但是 它闭合的不完全。什么叫杂音？就
是因为它闭合的不好，另外有一个孔，我才听到呼呼的声音心脏杂音。 但是随着
他的发育，可能半岁或者一岁，有些孔就闭合了，那么心脏杂音医生认为需要的
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话，他会给做一个彩超，然后会告诉你再去复查，看看孩子发育的整体的情况就
行了。
我们再说消化系统。孩子刚一出生半个小时，我们去给他喂母乳，大家都知
道这是为什么，这说明吸吮 和吞咽是他先天就有的本事，与生俱来的。从胎里带
来的，生后大概10多个小时，他就开始排胎便了， 这个胎便是深绿色的或者再
发黑一点，这就是他在胎儿的时候吞咽的羊水、胎脂、胎毛这些东西，出生之 后
他在2-3天后就排完了，等孩子出院的时候，基本上就变成黄色的大便了。我们
说吃母乳奶 他的大便基本上是黄色的，它的质地是比较软的，像浆糊一样的比较
软，而且比较细。因为母乳它的蛋白 质颗粒比较细腻，非常容易消化。什么味道？
酸臭味，不大臭。那我们说喝牛奶、奶粉的孩子是什么样呢 ？大便淡黄色的，有
点硬，甚至有的孩子的还有点干燥，味道臭。为什么臭呢？只要是蛋白质消化的不完全，颗粒消化不完全，就特别臭。如果这个孩子吃的糖特别多，可能大便有
点泡沫。所以我们为 什么说当有的孩子大便特别干燥的时候，我们有个办法你可
以给他试一试，稍微给他多吃一点糖，使他的 大便略微的可以稀一点。当然会有
许多其它的反应，这只是之一。我们说孩子的小便量，孩子出生第一天 的小便量
非常小，以后慢慢的才有个300毫升左右。一般次数也比较多，在这个当中我想
强调 的是孩子肾脏的浓缩功能比较差。我给大家举个例子：如果我吃一片药需要
一杯水才把它给代谢掉，从肾 脏排谢掉，由于新生儿浓缩功能比较差，他吃一片
药要一杯半水，他要比我水多一点才能把药排谢掉。他 浓缩功能比较差，因此他
需要更多的水来代谢掉这片药，因此我们说新生儿的药量，包括小不点的孩子，
一定要控制的非常严格。而不是说差不多，我们都是按照公斤体重，每天每公斤
体重来计算药量 的。
下面我想讲今天上午的重点，就是几个特殊的新生儿生理状态，什么意思
呢？就是说它在 新生儿的时候，我视它为正常的生理状态，但是它出现在其它年
龄段2月、3个月，我视它为有病了，病 理状态，这种特殊的生理状态。
那第一个就是新生儿的黄疸，新生儿黄疸一般我们说孩子出生2-3天 的时候
皮肤变的发黄了，4-6天达到高峰，大多数10天左右开始消退。一般早产儿消退
得比 较慢要3周甚至以上。那么一般足月儿有50%，早产儿有80%的孩子都会出
现黄疸，所以老百姓经常 说10个宝宝5个黄。那下面我们就带着问题来听。就
是新生儿为什么会发黄呢？为什么有的孩子黄而有 的孩子不黄呢？新生儿的黄
疸对孩子有没有伤害呢？最重要的一个是有黄疸的孩子怎样喂才是科学的？这
是我要说的一个最重要的问题。大家记住在我们的血里只要是有一种物质就是胆
红素的浓度如果 增高的话，这个人就会出现黄疸。不管是干细胞性的，还是溶血
性的，还是阻塞性的。只要是胆红素增高 了，他就会出现黄疸。这个胆红素我用
一个最简单任何人都能听的懂的道理，胆红素分为2种：一个叫间 接胆红素，一
个是直接胆红素。这个间接胆红素它有个本事，它能进入细胞里，还能进入我们
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的大脑神经细胞。因为它能穿透细胞膜，进入细胞核里。但是它有个条件，它只
能在新生儿的早 期也就是说在半个月20天以内才能够进去。20天之后，由于我
们人体内有一个血脑屏障，就是它有个 屏障，这个间接胆红素它就进不去了，进
不了大脑神经细胞。它一旦进入大脑神经细胞，会对我们孩子有 什么影响呢？抽
风、智力低下一系列的问题，今后智力会发育的很差。因此我们说很不好，但是
有一个前提它是在新生儿的早期。如果是一个直接胆红素的话，它没有本事进入
到细胞里，它通常是通过 胆道系统，经过肝脏、经过胆道排到肠腔，然后随着粪
便就排出来了。
通过这个图我们知道3 个问题，第一个血液里胆红素增高，出现黄疸。第二
个间接胆红素它能进入新生儿的大脑神经细胞，但是 有一条是在新生儿早期，对
孩子智力有影响，抽风，智力低下。如果是直接胆红素的话，它的胆道排泄途 径
又正常的话，就是没有堵塞，它一般就随着粪便排出去了，所以对孩子没有多大
伤害。 那我们说为什么新生儿会发黄呢，什么原因呢？我告诉你有3个条件：第一，
红细胞破坏过多。红细 胞主要有一个什么生理功能？它是代氧的。高原人非常缺
氧，他的红细胞就非常多，他的脸都是红红的。 高原的人如果到内陆来，氧气非
常丰富的一个环境，他受不了，他头疼。但是我们要是到西藏高原去，我 会因为
缺氧也受不了。我跟大家讲我退休之后一定要到西藏去一趟，但是我又怕有高原
反应。他 们就告诉我可以吃一点红细胞生成素，然后坐火车去，一定不要坐飞机
去。后来我一想也不行，我现在吃 完了，红细胞过多了，我还没有到西藏呢，在
内陆它就把我的血管给堵住了，还没去成呢就不行了。所以 这个就是说孩子在妈
妈肚子里的时候他就处在一个相对缺氧的状态，所以他的红细胞就相对的多。出生之后，他用不着这些红细胞了，他就代谢掉，胆红素就是红细胞破坏过程中的
代谢产物之一，因此 红细胞破坏过多。第二，孩子肝脏的肝细胞功能比较差，它
不能把胆红素运到我的肝脏里，把变成结合胆 红素。第三，最重要的是肝脏的酶，
它发育的不够成熟，我们说有一种酶它叫葡萄糖醛酰转移酶，你们都 记住肝脏里
的酶发育的不够成熟，它一般是在孩子不到10天的时候，这个酶的活性非常高
了。 这个酶是个什么作用呢？这个酶多的话，它就能够把间接胆红素把它抓住结
合在一起就变成直接胆红素了 。因此我们说成熟好的孩子，他的这个酶发育的也
就比较好，出现的黄疸就特别轻或者不出现。早产儿成 熟的不好，他的这个酶就
少，黄疸比较重。这就可以解释为什么有的孩子黄有的孩子不大黄了。
我给大家画了一张示意图，通过这张图你的大脑里就反应出来了。我们说这
个间接胆红素它在血液里它 自己不会跑，它必须坐在汽车上才能在血液里运输。
一个白蛋白就相当于一辆汽车，一个白蛋白的分子， 它可以载着两个间接胆红素
分子，就在血液里运输了，这两个间接胆红素就坐在白蛋白的这辆汽车上开到 肝
脏里。到了肝脏之后，间接胆红素就被肝脏的酶，就是葡萄糖醛酰转移酶一下子
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抓住了，它俩就结合了，顾名思义它俩就叫做结合胆红素。通过胆道就排到了我
们的肠腔，排到了大肠 ，在这个当中随着肠蠕动，慢慢的就排泄出来了，大部分
就随着粪便排出了。它在肠腔逗留的期间，随着 时间的延长直接胆红素在肠腔的
时候就会被一种酶水解，水解后又变成了间接胆红素。这个间接胆红素又 会被重
新吸收到血液里，对我们孩子还是有影响的。那么是不是应该尽快的让它肠蠕动
增快，然 后随着粪便排出。如果您的孩子吃的东西很少，是不是他的肠蠕动就变
慢。我们说如果一个人便秘了，大 多数人都知道让他多吃点蔬菜和水果，然后大
便就会好了。它们本身会使大便变得松散吗？不见得，那是 因为我吃了粗纤维的
东西之后，它的体积就会增大，就是食物残渣的体积增大了，到了结肠就会对结肠产生一个机械的作用，一个动力的作用，反射性的引起肠蠕动增快，就排出来
了，而不是由于它本 身怎么样。我们说大肠也就是结肠，它本身的作用是什么？
它就是2个功能：一个是储存食物残渣，一个 是回吸收水分。也就是说这个粪便
食物残渣你不把它排出来，它就会越来越干，因为它要不断的回吸收水 分。那么
吃的少，肯定食物残渣就少，对结肠的刺激就少，肠蠕动就减慢，间接胆红素回
吸收增 加，因此黄疸消退就延迟。在这里还要一点，我们好多保健医生包括临床
大夫，都会跟你讲，包括我们有 些专家也会告诉你，新生儿有黄疸吗？喝2勺糖
水。你们看喝了糖水它作用是什么，它食物残渣少了，葡 萄糖水它直接可以被我
们人体所利用，这个人就不饿，我就不想喝奶了，没有食物残渣，因为他喝进去< br>的葡萄糖都直接被我们人体所利用。同样是这个道理，肠蠕动也慢，间接胆红素
就会增加，因此， 黄疸消退就会延迟。这是我们今天要讲的一个重点。
我们说母乳性黄疸，我们应该怎么喂才是科学的呢 ？第一，吃的多，排的多，
胆红素就排泄的多，减少它的再吸收。第二，不喂糖水。那你说喂糖水绝对是 错
误吗？也不是，它对孩子对人体还是有一定帮助的，它能够促进它的干细胞不断
的发育，排出 ，它能够促进它。但是，它的弊大于利。10年之前，我们任何一个
儿保医生都会告诉你，喝2勺糖水有 利于孩子黄疸的消退。但是10年之后，我
们不再说这句话了，我会让他尽力去吃。曾经有一个孩子，我 到家里去看这个孩
子，他挺黄的。我就问到说他吃的好吗？他妈妈说吃的还可以。但是我就是觉得
他挺黄的，就喂了点糖水。我说你这样不给他喂糖水了，你就给他多吃，因为妈
妈的奶很好，然后我再 给你开点药，帮助他排泄，大便量增多。过了5天，我再
去看这个孩子，脸色就淡下来了，开始发淡黄色 了。然后姥姥就说你这个办法挺
好的，吃的多拉的多，再加上那药，眼瞧着一天比一天脸色就好了，就是 这个问
题。还有一个，就是有的杂志上讲，说好多孩子吃母乳才会得黄疸，母乳当中有
一种酶， 它可以使间接胆红素持续存在。那他就说要把这个母乳吸出来，然后加
热到56度，15分钟，就能破坏 这个酶的活性，就不使它变成间接胆红素了。但
是这个很难操作，我们一般不这样操作，这个是要在医生 的指导下。如果我们觉
得他特别黄，超过一定的范围，我会让他停2-3天的母乳，然后再给孩子吃就没
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有事了。刚才说那么多大家都会说了，我们复习一下。我们说新生儿生理性黄疸
它主要是间接胆红素增高，会损伤孩子的大脑神经细胞，有一个条件是早期儿，
之后不会有事了。2个月 的孩子他再黄，我都不担心他，不会出现黄疸。那么喂
养不足和喝糖水会造成胆红素排泄减慢，黄疸消退 延迟。黄到什么程度才有问题，
我告诉大家一个数值，生理性黄疸允许它有一个范围，在这个范围内可以 不做处
理，但超过这个范围要立刻到医院。我们说足月儿一般不大于12.5毫克，早产
儿不大 于15毫克。那我们在家里怎么判断是异常还是正常的黄疸呢？如果他是8、
9个毫克黄疸指数，那就没 有事，我们正常的是不超过1个毫克。而且间接胆红
素是不超过1.8毫克。什么时候需要带孩子去医院 处理这个黄疸呢？在家里怎么
判断，我告诉大家一个大概的判断情况。如果这个孩子巩膜比较黄，也就是 白眼
球黄，胆红素的浓度大概4.5个毫克没有问题，我说过不超过12.5个毫克。如
果这个 孩子头颈胆红素大概6个毫克，躯干上半部肚脐以上大概9毫克，如果再
黄就要到医院去了。躯干下半部 到大腿大概是12毫克，应赶紧到医院去，别说
差不多再往上走走再去，我们现在对黄疸处理是非常及时 的。我们说的这个12.5
毫克每个孩子都是不一样的，耐受程度也不一样，一定要早去医院。我们很多 孩
子不知道，到他长大的时候，有的孩子开始出现智力有点低下，又不是低很多，
就是他学习老 是70-80分或60-70分，排除其它原因，这才回忆可能和这个有关。
还有如果一个孩子胳膊和膝 关节以下黄的话，大概15个毫克，如果手掌心都黄
的话，起码是大于15毫克，早就该去处理。这个当 中我想提醒大家一下，如果
一个孩子你觉得他特别黒，你要注意，我们说孩子再黑他也不是发锈，就是黄 疸
就像有的肝硬化病人他发铁锈色，一点光泽都没有。有一次我到人家看孩子挺黄
的，我说得赶 紧去医院给他开药，不行到医院去，但他爸爸妈妈不以为然说没事，
这个孩子随我们遗传，我们俩都黑。 但是新生儿的黑不是这种黑法，所以看到一
个孩子比较黑，你要警惕，你要看他眼睛黄不黄，身上皮肤和 手脚心黄不黄。你
要注意，可能他黄的很厉害。我们说新生儿黄疸我们要看他持续的时间，正常的
生理性黄疸一般在10天左右，但是有的吃母乳的孩子有的消退的很慢，有的到2
个月左右才消退。但 是有一点我要告诉大家，母乳性黄疸的特点：就是他吃奶、
精神特别好，各方面情绪也都特别好，只是黄 。另外，吃奶粉的孩子持续特别黄，
老不消退的话，保证不正常。有些头颅血肿的孩子，他有产伤，黄疸 消退也比较
延迟，什么道理呢？红细胞破坏过多。要注意一个孩子黄之外，精神又不好，又
不吃 奶，又有点呛奶，那这个孩子是一个感染。因为感染就可以造成孩子的黄疸，
或者有败血症、肺炎。新生 儿肺炎保证都挺黄的，如果他大便是灰白色，或者是
已经比较白了后来又黄了，那肯定不正常，有胆道的 问题。
我们再说假月经。我们有的女孩子出生之后，由于受到妈妈体内雌激素的影
响，会从阴 道里流出淡粉色的分泌物，没有问题很快就会代谢掉。或者出现一些
像白带的东西，记住不要扒开洗去刺 激它，不要整天去洗，这是正常的，而且对
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孩子的阴道、外阴有保护作用，不要把膜都洗 掉了。还有就是孩子的乳腺增大，
男孩女孩都会出现，这个也是受到妈妈体内一些孕酮激素的影响，很快 就好了，
慢慢代谢掉了，这个当中一定不要去挤压。还有孩子的乳头有点凹陷，我们的老
人就说 要把乳头揪上来，千万不要这样。挤压容易引起孩子的感染，这个感染很
危险。为什么危险我会在后面说 到，因为孩子皮肤的抗感染能力特别差，一个小
小的破口容易导致他得败血症，最后死亡。而且如果是一 个男孩子他感染好了也
就算了，如果是一个女孩子她的乳腺感染了之后，我们说所有的感染最后都会造< br>成粘连，当她生了孩子喂乳的时候，她的乳腺孔就会不通畅，乳腺炎会很痛苦，
最后不行要切开排 脓，很危险，所以我们说一定不要挤压。还有马牙，尽管我们
书上都有，大家还老爱问，这个马牙是什么 ？孩子在胚胎发育过程中，他的牙胚
发育过程当中一些上皮细胞堆积在一起而成的，医学上讲叫上皮珠， 老百姓叫马
牙。它长在哪呢？用你的手摸摸你的上咽，就是牙后面特别硬有一排像小米粒大
小的 白色凸起，新生儿都有，特硬。用手指摸疙疙瘩瘩的，一点事都没有。一般
它在40多天之后就慢慢的消 退了，别管它。新生儿我们就讲完了，下面我们开
始说呼吸道。
大家都知道呼吸道，我们的孩 子最容易得感冒发烧了，一年不知道要得多少
次，三天两头往医院跑。过了6个月之后，我们有的孩子才 好，然后妈妈有一种
内疚感，总感觉自己没有照顾好孩子。或者她怀疑是不是孩子的免疫功能低下，她怀疑自己的孩子是不是有什么问题。通过我今天讲课，这是我们孩子生理发育
特点造成的。那我应 怎样护理孩子，减少孩子呼吸系统疾病，这是我今天要说的
重点。那什么叫呼吸道？呼吸道分为上呼吸道 和下呼吸道。所谓的上感就是上呼
吸道感染，通俗的讲就是嗓子以上，它包括鼻、鼻咽、咽部和喉。下呼 吸道就是
气管、支气管和肺。大家看这有一个示意图，喉头以上我们说是上呼吸道，下面
就是总 气管，然后又分成右支气管和左支气管。大家看右支气管比较垂直，相对
于左支气管。气管异物掉下来容 易掉到右边来，所以异物如果卡在这儿，今天下
午会讲，它一般容易卡在这儿，会引起什么？肺不张，呼 吸功能不好，肺泡都瘪
了，不透气了，它会出现这样的情况。那我们说正常成年人为什么不大容易感冒，
不容易得肺炎呢？除了我们的免疫功能之外，你看解剖特点就可以看到，正常的
我们的鼻腔就是 一道防线，它就可以起到过滤加温加湿的作用，而且还有鼻毛，
都可以起到阻挡病源微生物进来。进了之 后就被我们的粘液阻挡住了，而且通过
我们的鼻粘膜因为有丰富的血管，所以进来的冷空气就有加温加湿 的作用，进入
气管之后它们会对气管粘膜造成损伤。然后如果病源微生物或空气到了我们气管
之 后，气管粘膜也会分泌一些粘液，进一步起到湿化空气作用。同时，在我们气
管粘膜上还有一层纤毛，纤 毛就跟毛栓一样，它只朝上摆动，这样就可以使进入
气管的病源微生物进来之后可以把它排出去，咳嗽一 声随着一口痰就出去了。但
是有一个问题，如果太干燥的话，这个纤毛运动动作就会小，起不到这个作用 ，
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所以我们说空气干燥的时候，人特别容易得呼吸道感染和这个是有关系的。再有一个就是淋巴防线，我们人体最大的两个淋巴防线在哪呢？扁桃体是两个人体最
大的淋巴防线，它就 可以起到阻挡微生物的作用。为什么你一感染扁桃体就肿大
呢？因为它要发挥作用，所以它肿大。但是我 们的孩子他们的呼吸道还没有建好
这个防线，结构发育也不完善。我们看一下孩子的特点：他的鼻腔相对 窄，又比
较短，还没有鼻毛。他第一道防线就没有把握住，这个病源微生物就能够进来，
阻挡不 住。但是他的鼻粘膜血管很好，挺丰富，所以发生炎症的时候稍微一感冒，
这个孩子首先就是鼻塞，喘不 上来气。小不点的孩子还有个特点，我要是鼻塞的
话我用嘴呼吸，但小不点的孩子他不会，所以他鼻子一 堵他就叫唤，让他吃奶他
也吃不进去，吃两口就哇哇的叫，他喘不上来气，就开始鼻塞了。鼻塞怎么办？
然后孩子的鼻泪管又比较短，就是我们从眼睛的内眦到鼻子这块有一根管，我们
叫鼻泪管。就是 你一哭一流眼泪就要流鼻涕，就顺着嘴流下来。我们好多小婴儿
这个鼻泪管经常说吃模糊，老流眼泪，那 我首先要看看是不是鼻泪管堵了，然后
到眼科大夫那，眼科大夫有经验一挤他内眦这有些不净的分泌物， 好的没事的它
就通了，不行的我就拿一根探针通一下，这个孩子就没事了。但是这不是我们在
家 里用的，你别给他挤，一定要到眼科大夫那看一下。他不是有炎症是鼻泪管不
通，他这个鼻泪管瓣膜这开 口不好，因此孩子一感冒两个眼睛就红红的跟小兔子
似的。孩子的淋巴组织发育的不完全，尤其是扁桃体 ，一般是在一岁末的时候它
才开始慢慢的发育比较好，所以抗感染能力不强，再加上气管、支气管、软骨 支
撑不够有力，自己又不会把痰给咳出来，所以他得气管、支气管炎后比较痛，痰
也咳不上来， 就会越来越厉害。因此，和成人比较我们的孩子更容易得呼吸道感
染，而且更容易发展成肺炎，感染更具 有弥散性。如果我们的成年人你要是得肺
炎，你可能得的是叶肺炎，大叶肺炎，一个叶的肺炎，为什么？ 你的抗感染能力
比较强，局限能力比较强，于是这个肺炎就集中在一个肺面上。会三叶会两叶，
什么的都有，局限性的，我们的孩子得支气管炎，一拍片子满肺都是，斑斑点点
都是，抗感染能力比较差 ，所以才得支气管肺炎。
下面我给大家讲一些非常相关的东西，我们说这人为什么咳嗽，怎么来判断< br>这人的咳嗽是炎症的咳嗽还是什么原因的咳嗽呢？咳嗽大家都有过，咳嗽对我们
人体实际是一种保 护性的，但是我是因为它有一些病源微生物进来之后我一看不
是我身体里的东西，我要把它排出去。那如 果是一个支气管炎的孩子，如果要给
他止咳的话，你是应该给他止咳化痰呢，还是应该给他止咳呢？除了 抗感染以外，
主要是化痰，有人说要止咳吗。
我前两天接到一个咨询电话，因为我现在在一家 儿童的体检中心工作，有一
个会员问我说我的孩子这两天老咳嗽，我说你给他吃什么了，他说我就给他吃 了
点甘草片，他说家里没有别的止咳药。甘草片的止咳效果很好，但那是我们成人
吃的，但是我 们孩子真的不主张给他吃这个，孩子我不管他是支气管炎还是肺炎
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也好，我会用下面4 条原则：抗感染、化痰、止咳、平喘，肯定是这4条原则。
我不会光给他吃止咳药，因为孩子他自己不会 咳嗽，如果他能够咳上来很好，他
不会吐出痰来，他会咽下去，咽到消化道上，那可以把痰液排出来了。 如果痰液
永远都在气管里呆着的话，它会对孩子造成很大伤害。那这个时候我要给他化痰，
他的 痰液有点稀薄，非常容易咳上来。如果有的孩子我给他吃化痰药以后，妈妈
会告诉我：大夫你给这孩子吃 了化痰药以后，他咳的更厉害了，他老是呼噜呼噜
的。我说那就好了，说明他痰液已经稀薄了，稍有个咳 嗽反射他就咳上来了，然
后他再咽下去，没关系它就容易出来了，所以一定是化痰。那我们有的孩子家长
他觉得孩子咳嗽就给他吃消炎药、止咳药，吃了两个星期还不好，他就来找我看，
然后我问了问 给他做了个体检，其实孩子各方面都很好，一看嗓子，这孩子是有
咽炎。咽炎为什么咳嗽？那是因为大家 好多人都会有咽炎，是因为你有咽部的刺
激，你为了要解除咽部的刺激你就要咳嗽两声，就老是觉得嗓子 不利索，咳一会
就好了，这个孩子就是这样。而且他有一个特点，就是当他一心一意在那玩的时
候，一声咳嗽都没有。当他闲得没事时，他老咳嗽。那他这种咳嗽你还要吃止咳
药、抗感染药吗？没用。 那个孩子我问了问，他家长说您说的非常对，他玩时什
么事都没有，哪怕他在跑都没事，他坐下来无聊时 就开始了，他绝对是这个特点。
那该怎么办呢？还不如给他吃点润喉片，多喝点白开水就过去了，没必要 给他吃
止咳药物。如果是一个扁桃体炎的时候，这个孩子可能也会咳嗽，当然扁桃体炎
的时候我 要根据情况，该吃抗感染的药就吃抗感染的药，另外这个时候可以适当
的吃点止咳药，没有关系。更主要 是他的饮食，不要给他吃太热的东西，吃凉一
点的，不要吃水果这个时候，因为水果会刺激他的局部，他 会很疼的。吃一些流
质的东西，温一点凉一点的。那么还有就是过敏性咳嗽，好多孩子的咳嗽，如果你给他吃了很多药物，他仍然咳嗽，一定要注意。我们有一个眼科医生，他说我
最近老是咳嗽，他吃 了好多药物最后他终于发现就是他在门诊的时候什么事都没
有，儿童医院的门诊非常污浊，空气非常不好 ，但是他回到家就开始咳嗽，甚至
他还喘，后来他发现自从他们家来了一只泰国的小猫，特别小，自从那 只小猫到
他家他就开始出现这个症状。所以这个过敏性的咳嗽是需要你来观察的，如果我
是医生 我在门诊的时候我可能很难闻着那么多东西，所以你要观察你这个孩子咳
嗽的特点。如果是过敏性的咳嗽 ，对不起吃一些抗过敏的药就好了。还有一些孩
子是过敏性哮喘，我碰到过一个孩子，他才2-3岁，他 到一个好长时间没有人睡
觉的地方，没有人用，他就使劲蹦，没过多长时间他就开始哮喘了。粉尘、灰尘 ，
他就开始喘了。我们有一个医生，他的孩子就会过敏特别厉害，一到晚上喘的厉
害。他只能端 坐，靠在妈妈的身上睡觉。用了好多药都不行，最后偶然别人对他
的提示他终于发现了，他从宜家买的这 个家具，宜家的家具基本上是没有气味的，
但是这个孩子恰恰就对它过敏。买的床和柜子，他每天晚上到 他自己的屋子，他
就开始喘，后来偶然一天他到他父母的房间睡，就这一个晚上睡得特别踏实，于
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是他才找到这个过敏原因。这种蛛丝马迹大家要去找。
再有一个就是气管异物。当 时出现的刘大夫会给你们具体讲怎么办，但是很
多孩子不是当时出现的，你比如说当时出现卡住了，咳两 下就没事了，你也不在
意。但是可能过了一段时间，一个月或几个月，这个孩子反复的肺部感染，最后< br>没办法一拍片子，肺不张或者有一页肺不张。它卡在那里它可以吸进气的时候呼
不出来，它总是有 问题的。肺部感染还有一个，跟大家介绍一下，如果一个孩子
感冒了之后，有一些问题的时候，我也提醒 大家这都是经验之谈，当这个孩子感
冒之后我有一个前提就是这个孩子从来不挖耳朵，但是他感冒了之后 他老挠耳
朵，而且他老是哭闹，尤其是他吃奶之后或躺下之后加重。那你要注意这个孩子
有没有 中耳炎的情况，轻的是不被发现的。而且这个时候拉拉他的耳廓的话，不
管多大的孩子，第一，哭闹，用 手去推你。保证是自卫的，那说明他疼，哭闹加
重。另外流出黄色的脓液，那谁都知道得中耳炎了，那赶 紧带他到医院去。我前
面说的两点是不被你注意的，还有孩子的听力下降。他在玩的时候你叫他不应，< br>当然这个除了孩子在反抗期的时候，你叫他就装听不见，可那是两码事，这个时
候都需要到医院去 。我们那个时候给一个孩子做健康体检，然后做听力筛查的时
候没有做过去，我们的护士会说你到耳鼻喉 科去做一下检查，甚至耳朵里有一些
分泌物，我给你取出之后再做一下听力。于是他就到耳鼻喉科去了， 医生用耳镜
看一下挺奇怪你怎么就知道带孩子到耳鼻喉科看呢，你这孩子有轻度的中耳炎，
他说 我就是因为去做健康体检，然后听力没有通过。你看这个孩子很快就发现了
他有轻度中耳炎，医生马上就 给他用药，对孩子听力没有任何损伤，他没有窜孔。
所以我们说孩子每年做一次听力筛查是很重要的。
那我想给大家一点提示，怎样增强我们孩子呼吸道的抗病能力呢？第一，保
持室内湿度。为什么 我刚才讲到了，大概多少呢？50%-60%，别超过70%，如果是
低于40%的话，可能会比较干燥 。北京是比较干燥的地方，那其实我们是可以采
取一些办法的，除了用加湿器之外，也可以拖地、弄点湿 毛巾，很多办法可以用。
还有一个就是冷空气浴。因为今天没有那么多时间跟大家讲得很透，但是我希望
大家天天带孩子到户外运动，到了秋天和冬天仍然到外边，只是时间长短不同而
已。保证这个孩 子得呼吸道感染的机会要小得多，比起他整天憋在家里。我给大
家讲个特奇怪的例子：我们有一个孩子， 不到10月份稍一变天的时候家长就不
带孩子出去了，我说你太残忍了，从今年10月份一直到明年的3 月份都不带孩
子出去了这半年，你剥夺了孩子亲近大自然的机会。而且更重要的一点这个孩子
抗 病能力会比较弱。我曾经做过一个国际性的流感的课题，对200多个孩子用不
同的，有的是用药，有的 是不用药进行双考，我观察了2年，挺有意思的一个结
果。就是我们家庭生活特别好的孩子，爸爸妈妈都 很有钱，生活条件特别好的孩
子，他一年中得呼吸道感染的几率挺高的。而那些个体户的孩子，跟着爸爸 妈妈
一起去卖菜，夏天一天到晚在外面跑，冬天两个小脸蛋小屁股冻得通红的孩子，
13 < br>他得呼吸道感染的几率远远低于这些孩子。为什么？就是因为我们人强调的是天
地合一，夏天你得 出几身汗，冬天你得接受冷空气的锻炼，你才是正常人，你的
机体的免疫功能才能发挥正常的作用。不要 一整个夏天都在空调的屋子里呆着，
冬天都在暖气的屋里呆着。还有一个均衡饮食。
下面我讲 一下孩子的消化功能，消化功能大家注意两点：遵循发育不平衡和
逐渐成熟的过程。什么叫发育不平衡？ 就是这个孩子刚一出生的时候他就能喝
奶，说明他能消化蛋白质，但是我不能喂他其它的东西，这是因为 胎儿在妈妈肚
子里20天的时候他体内就开始分泌胃蛋白酶了，这个胃蛋白酶它就能消化蛋白
质 ，他一出生的时候就发育的比较好。为什么4-6个月时才能添加辅食呢？那是
因为4个月的时候他的淀 粉酶，消化淀粉的酶才开始分泌。脂肪酶也是这样，随
着他的饮食的不断增加，随着发育不断成熟，它才 慢慢开始出现脂肪酶。刚才我
讲了，吞咽和吸吮是人先天就有的能力，不用教给他。可是有一点，这个孩 子要
是会嚼饭，会咀嚼的话，一定是后天来学习的，我不知道你们有没有喂养这一课，
有是吗？ 还没讲呢，怎么咀嚼，这个咀嚼是需要学习的你教给他的。比如你喂饭，
让宝宝张开嘴，他会张开嘴，也 会吃到嘴里，然后你告诉他嚼一嚼，咽了它，好
多孩子什么叫嚼，咽了倒知道，他咕嘟一下咽了它，这是 吞咽好的孩子。那吞咽
稍差一点的孩子，含着它，再逼急了一下子都吐出来了。就形成条件反射，每次< br>你喂他，他咽不进去他就吐。多简单的一件事，你就面对面的教给他。当他注意
力集中的时候，你 吃一勺饭，夸张一点的嚼，然后当着他的面咽下去，多少次之
后孩子就会吃了。别光说，要做动作，他会 模仿。当然这个咀嚼一定是有效咀嚼，
你别在那吧唧嘴。你吧唧嘴，他会跟你学，保证他也不嚼，我们有 一个爸爸就是
这样，我教给他之后知道了，下次喂饭就这样就完了，这孩子保证不吃饭，孩子
学 得可快了。
我们说生理性流涎，他会流口水，我除外一些孩子智力发育比较低下的老流
口水。 当他没有长牙的时候，他是前后比较窄，所以他有点口水他就流出来，当
他长牙之后就比较深了，逐渐延 长了。另外这个也是需要我们教给孩子的，习惯
成自然。我们好多孩子到了一岁多，刚换一个围嘴，就流 下来了，习惯了不觉得
这是事，其实他也很痛苦，但是他习惯了。我们就要教他说宝宝我们把嘴里的口< br>水咽下去，当着他的面咽下去，人是养成习惯很难改的。
我的老师教给我，人的胃在左向右弯， 就跟一个L似的。然后接着12指肠。
但是我们孩子呢是水平的，比较平，同时它入口的地方就是它和食 道接口的地方
特别松，和12指肠连着的地方特别紧。你想一个口袋上面这个口特别松，又是
平 着的，东西稍微一满就吐出来了，他特别容易漾奶。只有到他直立行走之后，
一岁以后，他才开始慢慢的 像我们成年人一样，慢慢变成水平位。这个时候随着
上面这个口随着括约肌我们叫賁门，括约肌发育也比 较好了，绷住了，底下口也
紧上面口也紧，就不容易吐出来了。而且我们孩子的肺容量也比较小，足月儿
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30-35毫升，3个月才100毫升，6个月200毫升，一岁300-500毫升 。这是一个
概述，不是说每个孩子都是这样。有的孩子肺容量稍微小一点，您别说大夫说了
一岁 能吃300多毫升，我孩子只能吃100多毫升，这是有问题吗？每个孩子都是
不一样的。
孩 子的消化功能比较差，因为他的胃酸少，虽然他有胃蛋白酶了，但是数量
少，活性也小，另外胃液消化功 能随年龄增大而逐渐加强。这里给我们提到2个
问题，随着他的发育，这人是要有一定生理成熟度，随着 他的发育逐渐成熟，这
是第一层意思。第二层意思是什么呢？是我的胃肠道应该经过锻炼吃食物，才能< br>逐渐成熟。也就是说我不能2个月的时候就给他加辅食，他的生理成熟不行，但
是也不能说到了一 岁我光给他吃奶，不给他吃辅食，同样这个消化功能也不行。
孩子的肠管相对比较长，我们正常人是我们 身长大概4倍，孩子肠管是身长的6-8
倍。而且小肠的比例相对的长，小肠起到消化吸收的作用。大肠 就是储存食物残
渣和回吸收水分。那这个当中比如说食肉的动物狮子，它的肠管相对短，因为它
吃肉，它要是吸收特别好的话它就活不成了，要死掉了。因为肉是酸性食物，电
视剧茶马古道如果没有茶 的话，他们自己不行的，他一定要喝茶，因为他酸性食
物太多。为什么说人不要吃太多的肉，得痛风的人 ，除了他有遗传基因或其它代
谢问题之外，你问他肯定吃鱼和肉很多，生活方式是不正确的。但是我们食 草类
动物，山羊、牛什么的，它的肠子特别长，有利于它的吸收功能。而我们人类是
杂食动物， 他就介于食肉类动物和杂食类动物之间，非常科学的给我们有这样一
个肠道。但是小不点孩子肠子比较长 ，相对来讲他就固定较差，特容易发生肠套
叠，就是肠子一下子套在这里边了。一般都是6个月以上的孩 子，尤其是发育特
别好的孩子。这种孩子突然一下子嗷的哭，使命的哭，怎么都缓解不了。然后过
了一段时间之后一下就不哭了，什么事都没有了，过一会儿又进去了使劲哭，当
出现这种情况，如不是 每天晚上都哭的那种情况，就要到医院去看。外科大夫一
摸肚子，一压就知道这个孩子很可能就是肠套叠 。很简单拿一个大针管，抽多少
毫升的气，塞到肛门里哗一下就好了，出来就没事了。如果时间长的话就 可能要
坏死，堵在这儿血循环不好，坏死就要做手术切掉。孩子的肝脏相对大，如果说
有的时候 一摸孩子的肝脏大了一公分，我说没关系的，孩子的肝脏相对的大，胆
汁也分泌的少，所以他容易消化异 常。这个地方我想说到一点，这个消化酶很容
易受到天气的影响，成年人也是这样。你到了夏天不大爱吃 饭，因为你的消化液
分泌的少，你都出汗了。孩子也是这样，那为什么孩子更容易出现消化不良呢？这个时候不要给孩子换奶，等秋天凉了我再给他换一种奶粉。孩子的消化道就是
他的表情器官，他有 任何病首先表现在吃、吐、拉。比如说他感冒了，他首先表
现出来的不是感冒症状，不是流鼻涕、发烧， 而是吐拉。昨天我们单位有一个人
就是这样，突然拉肚子了，其它没事，我说如果夏天除了肠道感染，吃 了不干净
的东西外，如果等到晚上他出现发烧了嗓子也不好了，那说明他是感冒。他有任
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何的不舒服，首先出现的是消化道，所以我们医生管这个消化道是孩子的表情器
官。哪不舒服， 它都第一个反应出来。
在这里我还想强调一点，就是孩子的肠道的屏障功能不好，啥意思？就是孩子的那个肠道粘膜发育的不好就跟蚊帐布似的。有好多小伙子他的通透性比较
大，很多东西通透过去 ，我们成年人闭合的比较好，我不想让这些大个的蛋白质
通过肠粘膜它就不能通过，所以不会发生过敏。 但孩子不行，他的肠粘膜就跟蚊
帐布似的，有个窟窿就能透过去，它能透过去大个蛋白质，同时也能透过 去细菌
和病毒，因此它会造成第一是过敏，另一个是肠道感染。那么随着孩子年龄的增
长，这两 点都不容易发生了。这也就是说一个孩子在4个月的时候，我们给他加
蛋黄，其实国外加蛋黄很晚，他们 大概是8-10个月才加。但是我们国家的人认
为蛋黄是一个物美价廉的东西，真是我们的国情。只要我 们的孩子没有湿疹，其
实不用4个月就给他加蛋黄。但如果孩子有湿疹千万别给他加，6个月、8个月< br>或10个月以后再给他加，别因小失大，别以为蛋黄有营养，不给他吃这孩子就
长不好，没那么一 说。不是绝对的，大家一定要分清利弊，一定要做到这点，所
以我们说他肠道功能不好，第一是什么？容 易引起过敏，还有一个呢？感染。
好我们总结一下，我们说孩子的消化功能发育的不平衡，他先能消化 奶，后
来慢慢的才能消化淀粉和脂肪。酶的活性差，他容易得消化不良。胃是水平位的，
它的入 口关闭不严，特别容易漾奶，随着他以后直立行走之后，才慢慢变成不是
水平位的。由于他肠道屏障功能 较弱，最容易发生过敏和肠道感染，因此不要早
于4个月给他吃蛋黄，而且这个蛋黄你没有喂养的话，我 们这的张老师会告诉你
们怎么给孩子吃蛋黄。
小孩的肾脏。这个基本上我已经强调了，孩子的 肾脏功能一开始发育的慢，
一般到一岁左右的时候才开始慢慢地保持这样一个水平。药物能力排泄比较差 ，
刚才我讲过了，另外我想请大家注意是药三分毒，没事别给孩子吃药。有病没病
的身边老备着 一点小药，时不时给他吃一点，真的没有必要。如果一个孩子吃的
好，精神好，各方面都很不错的话，你 没必要这样给孩子吃，是药三分毒。好休
息十分钟。
他回来第一年学会站，然后第二年学会笑 ，手足动物它会哭，有的动物它会
骂人，但是笑是人类所独有的。到了第三年他才学会白天活动晚上睡觉 ，然后到
了第四年他才学会说look，到他17岁去世的时候他才学会了45句常用的话，他
就是因为过了他发育的最佳时期，所以无论怎样他都很难再改变了。
但是上个世纪90年代，人们在菲 律宾的大山里发现一个二战时期的日本老
兵，在4、5年他们投降的时候那个老兵才16-17岁的样子 ，人们把他解救出来
的时候，他已经成为一个野人了，几乎不会说话，但是很快他回归人类社会之后，< br>他就会说话了。因为他当兵时他已经十五六岁以上了，所以没有问题。
那我们说脑重量，脑重量的增长来自于：神经细胞体积的增大，突触数量的
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增加和神经髓鞘一定的形成。我们一个一个讲。
神经细胞体积的增大，我给大家画一个图，一 个神经细胞有一个树突，就像
一个树枝、树叉，它是接收信息的。它一个细胞一个细胞的接收信息，然后 通过
细胞核就传给了树干，树枝接收了信息，通过细胞核传给树干了，我们管树干叫
树突，它的 作用就是负责把这个信息传给另外一个细胞。一个细胞接收了信息，
另一个细胞传给另一个细胞，那么中 间这个物质叫做突触，这个突触就是些化学
物质。说起来大家都非常费解，他们之间连接的部位就叫突触 ，他有好多化学物
质，如果一个人出生之后他接受的刺激非常多，那么这个树枝就会越长越茂盛，
它传给树干也会越多，然后中间这个突触也会越来越多。最后效果传递速度加快，
它反应就会非常快。
因此我们说神经系统发育特点第二个是神经通路的发展和成熟遵循“用进废
退”原则。接下来我 们讲到如果这个细胞比如说听觉，盲人的听觉很好，你说你
的听力好吗？我敢说你绝对没有盲人听力灵敏 。因为他的视觉没有了，他完全靠
他的耳朵来辨别，如果一个人由那边往这边走，他就会远远知道这个人 距离自己
几米远，如果他过马路他可以知道这个车距离是多少，我可以过去。你就没有那
么灵敏 的听觉，为什么？因为他老用，他这条通道的神经细胞就发育的非常好，
就像一个公路越来越宽阔，它就 能走很多汽车。但是他的视觉细胞因为他不用就
萎缩了没了，就变成乡村的小泥巴道了，甚至还会不通了 。就是这样“用进废退”，
越用越灵活、越宽阔，神经细胞通络就越好。有人做过这样的实验，一个发育 正
常的大猩猩，他一出生就把它的大拇指固定住不许它动，那么固定了它几个月之
后把它大拇指 放开，这个大拇指就不大会动了。人体的各个部位在大脑皮层都有
它的一个定位，所以我们说出了车祸满 脸是血伤到哪了，这个胳膊不会动了，那
儿也不会动了，都会有它的区域。那么我们说人的手指头在大脑 皮层占的位臵是
非常大的，比大腿大多了，别看大腿面积大、体积大，它不如一个手指头。这个
大拇指如果不动了，把它去掉，不让他动，但是再把它放开的时候，管它大拇指
大脑皮层的这个部位，被 其它的手指头占据了，您别动了您不会动了，或者说再
动也不那么灵活了。你们看这是一个刚出生的孩子 他的大脑神经细胞产生的影
响，然后到了2岁的时候，这个孩子外界环境、家庭养育环境非常好，你看他 的
神经细胞盘根错节，像枝繁叶茂的小树一样。二战时期纳粹德国他们对犹太人做
了一个特别残 忍的试验，他们把一些发育特别好的新生儿，出生之后给他们做的
检查非常好，然后就给他们关在一个小 黑屋子里，除了管他们吃喝之外，见不着
阳光，没有人跟他们说话，等到他们2岁半左右的时候，所有这 些孩子全是白痴，
什么都不知道。
我曾经有一个新生儿，他爸爸对孩子特别上心，考试的时候 我给他测过新生
儿行为。他爸爸就知道孩子出生的时候能看、能听，能怎么样。后来当这个孩子
半个月的时候，很不幸他得了新生儿肺炎，他就去住院了。住了10多天这孩子
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就出来 了，后来这个爸爸就告诉我说这个孩子在你们医院住院回来就傻了，我说
怎么傻了，他说他在家里的时候 可灵了，跟他说话他的眼神都不一样，看着我特
别好，他从医院回来了再跟他说话他就发呆了。我说那当 然了，在我们新生儿病
房有的医生、护士是没有时间理这些孩子的，除了打针、吃药和换尿布之外是没< br>有人跟他们说话的，他们都挺忙的。所以说人就是要跟他说话，他反应就越来越
灵敏就在这儿。
刚才我们说到了神经细胞体积的增大，突触数量的增加，那还有一个就是神
经髓鞘。神经髓鞘就 是神经纤维我们说是一条线，后面就是跟电线似的有一圈绝
缘体一样，它起到什么作用呢？它就能使这个 神经细胞顺势朝着一个方向传导，
而且使这个传导不放电，不会说我一触到它就到处放电。只要一放电传 导速度就
会减慢，而且他就窜化了。我给大家举个例子，如果是一个小不点的孩子，“梆”
敲一 声，这孩子浑身哆嗦，他的神经传导就窜化了。如果我们一个成年人，我“梆”
敲一下，你好像不至于这 样吧。除非你太专注了或心里有鬼，你不会这样。而且
这个包住了它传导速度特别快。就像我们一个小不 点的孩子打针，2个月给他打
针，打进去不哭，拔出来“哇”就哭起来了。我们8-9个月再去打针，针 刚一扎
进去他就哭，我们有的妈妈就说这个护士肯定不好，我们2个月的时候那个护士
打针一点 都不疼，其实是你的孩子进步了。他感觉、触觉非常灵敏了，孩子的触
觉一开始发育的不是很好。当然这 有不同的气质类型，我们有的气质类型比如有
难养型的孩子，他敏感极了，你2个月时给他打针他就“哇 哇”的叫，所以我们
说一般的孩子4岁的时候这个髓鞘它就逐步的完成了。
孩子大脑神经细胞 的发育特点，第三就是关键期。这个我想大家早就清楚了，
早教都在讲关键期，但是我们强调的一点是什 么？给孩子良好的适度的感官刺
激，那就是我们一定要遵从孩子的生理成熟度。他到了这个时候他该学什 么，别
什么东西都给他往里灌，那个是不科学的，那是揠苗助长。如果是那样的话就会
对大脑的 结构和它的功能就会产生一些不好的影响。那么有人就说关键期，那最
早的时候就是有一个奥地利诺贝尔 的获奖者，他叫朗罗斯，他是一个物理学家。
他最早就发现这个小天鹅当它破壳而出的时候，它第一眼看 见的是谁，它就认为
谁是它的妈妈。如果它第一眼看见的是老母鸡，它就会跟着老母鸡后面一摇一摆的走。如果它第一眼看见的是郎罗斯的话，它就跟着他。这个郎罗斯跳到河里，
它也跟着跳进去。那 么慢慢地后来他就发现了，这个小鸡它的认母期大概是5天，
人的咀嚼、吞咽这个关键期是在4-6个月 。那就是4-6个月给孩子吃饭不仅仅是
在给他补充营养了，是孩子需要学习吃，包括味觉发育等等。所 以大家一定要注
意，不是说我这个孩子长得好，我就多给他加饭，不是的，这有很多的问题。还
有2岁前后是掌握口语的关键期，2-4岁是识字的最佳年龄，3-5岁是培养音乐
最好的时间，5-6 岁是词的能力迅速增加的时期等等很多的说法。其实所谓的关
键期并不是绝对的，只是在这个时候事半功 倍，很容易学习。一定不能让所有人
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说过了这个关键期我的孩子就傻了，就不会学习了，一定不要绝对的认识这个问
题。
在我们说到小儿神经系统的发育，第四个问题就是可塑性。一是可变更性，
我们曾经有一个生理学家，他 做过一个这样的试验。他们把一个刚出生的小老鼠，
当它清醒的时候，他就给它看，他拿出一个竖条纹的 图片给这个小老鼠看，看完
了之后收起来。过一会儿又给它看，连着这么几天，然后过了多少天之后，又 给
它看几张图片有竖条纹的、横条纹的，还有圆形的，发现这个小老鼠特别愿意看
竖条纹的。它 是天生就喜欢看这个竖条纹的吗？不是，这是我出生之后给予它的
引导。我让它看什么，它就喜欢这个东 西，这就是可变更性。什么是可代偿性呢？
举个例子就是如果一个成年人，他遇到一个车祸，损伤了他的 大脑神经语言中枢
末梢，那这个人有可能一辈子都失语了，他不会说话了，因为他大脑语言中枢已
经受到损伤了。但是如果一个在发育中的孩子，同样是这个损伤，只要我们给他
适当的指导、训练，这 个孩子是有可能会说话的。为什么呢？因为人们就发现大
脑神经细胞语言中枢损伤了，但是它周围的细胞 会照样投射，它们可以代偿语言
中枢。但是有一个发育的条件，大了就不行了，它就没有这个功能了。因 此，我
们说它还有代偿性。那么美国他们曾经对一个大脑都已经液化了将近一半的孩
子，液化了 都已经空了，我们大脑本来是填满的，他都坏死了。这样的孩子从一
出生的时候就对他进行早期训练，适 当的而不是那种对他有伤害的，那种孩子他
能上小学，上中学，甚至还能读到大学。
大家都知 道有一种病叫唐氏综合症，我们叫先天畸形，指挥家周洲就是这种
病。当然他有共同的行为，我的老师教 给我就是这种孩子一般他的智力水平最高
也就是达到学龄前，他上不了小学，达到学龄前就算不错了。但 是有人就做过这
样的实验，这种孩子刚一出生，因为这种孩子太好诊断了，我相信你们也会诊断，
当看到这样的孩子，他几乎长的千篇一律，内眦就是眼皮非常快，他这样地包天，
眼睛下眼包着上眼， 嘴巴是平的，一看就看出来了。而且他的韧带非常松弛，还
包括很多孩子有先天性心脏病，这种孩子一出 生我们就给他诊断清楚。当然这有
不同的形状，就是他染色体的畸变有不同的形状，有的孩子从出生就给 他做这方
面的训练，他可以上小学，可以上中学，就是他的智力水平可以上升，只是他的
面容很 难回归到正常社会，所以他很难被大家接受就在这。我们说到现代脑科学
三个最重要的进展，你们都说学 早教吗学什么？其实最重要的三个进展是什么：
用进废退、关键期和可塑性。以往在这个没有之前，近1 0年没有什么进展，以
往凡是我们看到一些智力发育低下的孩子，从医生说这个孩子让他好好活吧，好< br>好让他吃点就行了。这孩子还有希望吗？肯定是不行啊。他现在都这个样子了有
什么办法没办法， 大脑发育成这样不可能的。但是现在我们所有医生不会这样去
说，我们会给家长很多信息和信心，而且我 也会告诉他你没必要给他吃那么多药，
除非您特有钱没地方花了。吃这个药吃那个药，很多东西，很多家 长会问到我吃
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这药管用吗？我说可能它对你不会有太多的伤害吧，至于说你想通过吃药 来改变
这个孩子嘛，不可能的。你有的办法就是你要付出心血，去对他进行康复训练，
去教给他 ，这是最重要的。真的有钱不要往药上花，任何一种药我敢说都没有用
的，所以现在所有这样的孩子，我 们都会给他信心，都会告诉他你应该怎么做，
循序渐进的对孩子，包括他不仅仅是要学习东西，我要告诉 他这个孩子要学习怎
么用勺子，怎么去学会走路，怎么去自食其力，都要去教给他，给家长这样的信心。
在这里既然我们说到小儿生理发育的特点，那我就要跟大家讲孩子的睡眠。
大家都知 道小儿的生理发育特点，孩子睡觉睡的时间长，越大睡得越少，我们说
新生儿一般16-18个小时，有 的睡20多个小时，没问题，各个说法都不一样。
1-3个月睡15个小时，4-6个月睡14个小时， 1岁睡13-14个小时，还是那句话，
每个孩子的睡眠时间都不一样。那我们怎么来判断这个孩子睡得 好不好呢？后面
我们会讲。
我讲孩子的睡眠问题非常的多，源自于我们对睡眠的认识不足，不 知道孩子
睡觉什么特征，什么样叫睡眠。那我就想告诉大家2个最基本的印象。睡眠分好
多种模 式，但是最主要的是2个模式：一个叫安静模式，一个叫活动模式。顾名
思义一个睡的沉，一个睡的浅。 我们说安静睡眠看这孩子睡得多少，他呼吸很平
稳，心跳也很平稳，四肢肌肉很松弛，脸、面部没有表情 ，睡的很沉。我们再看
一个，这个孩子的眼珠还在那晃呢，半睁不睁的，一会儿还在那出个怪脸，这胳< br>膊还在那较着劲，他还没睡沉呢。一会儿呼吸快一会儿呼吸慢，我们叫他浅睡眠，
也叫活动睡眠。 那么一个深睡眠加上一个浅睡眠，就是一个睡眠周期，周而复始，
一夜当中我一会儿睡得深，一会儿睡得 浅，你晚上睡觉都是这样睡的。睡眠周期，
我们成年人的一个睡眠周期大概是90分钟，一个半小时，而 且在这个当中你80%
都是深睡眠，只有20%是浅睡眠。浅睡眠是你在做梦的时候，半睡半醒的时候，
你在睡的特别沉的时候基本上不做梦。那我们的小婴儿刚出生的时候呢，他的睡
眠周期非常短5 0分钟，而且他的深睡眠和浅睡眠各占50%，也就是说他一会儿醒，
一会儿睡得浅，一会儿睡得深。不 是孩子的睡眠问题吧，是他的生理睡眠模式。
在这里我给大家列了一个表，孩子的浅睡眠时间长，他的睡 眠特点我们看一下，
一个早产儿成熟越不好，他的浅睡时间就越长，早产儿在一个睡眠周期50分钟当中80%绝大部分都是浅睡眠，睡的好的时候才20%，一个新生儿各占50% 。到
了3岁的时 候好得多了，他的活动睡眠接近成年人大概能达到30%，而安静睡眠
能达到70%，成年人刚才我说8 0%是安静睡眠，20%是活动睡眠。
我们知道孩子的睡眠特点就是浅睡时间比较短。每次我问家长， 他说我孩子
睡眠时间特短。我说多长时间呀？他说他就晚上睡觉白天他都不睡。我问他白天
迷糊 吗？他说迷糊，他说迷糊也就20分钟，稍一动就醒了。我说对呀，那迷糊
也叫睡觉，他迷糊2起大概就 是1个小时呢。迷糊4起大概就是2个小时，而且
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他说我刚一放下他就醒，可不是吗！ 孩子的活动睡眠占50%，安静睡眠占20%，
他刚睡着你一动他，他当然就醒了。孩子的睡眠模式是他 生存和发育的需要。什
么是睡眠模式？就是先浅睡后深睡。就是我们成年人当你睡觉刚一睡着的时候，< br>保证睡得特别沉，叫都叫不醒。因为直接进入到安静睡眠，但是小婴儿可不是，
他是先浅睡后深睡 ，他先迷迷糊糊20多分钟，然后等到30分钟之后他才睡沉了。
这个时候你才能把他放下，如果20多 分钟时你觉得他睡好了，那刚一放下他就
醒，人家还没深睡呢。一般小婴儿4个多月之后，他就慢慢的进 入到刚一睡着就
进入深睡眠。那么我们孩子浅睡眠时间长，为什么说对他发育非常好呢？如果我
们成年人老是睡觉特别浅的话，容易神经衰弱，很疲劳。我们孩子不是，这对大
脑发育非常好。如果睡的 特别沉，那他对外界的信息全都不知道。睡的浅的话我
虽然在睡觉，但是外界对我的影响我全都知道，妈 妈在说话，外面在刮大风下雨，
我全都知道。他大脑发育的需要，而且他睡的浅，在他生命最脆弱的时候 ，他能
及时醒来，告诉妈妈我尿了、饿了，你该管我了。如果他睡的特别沉，那完了，
小新生儿 一夜睡的特别沉，他一夜不吃奶那该低血糖了。所以孩子的任何表现告
诉我们都是科学的。而且一个浅睡 眠时间特别长的孩子，你说他有睡眠问题吗？
他睡得就特别不好吗？也不完全是，有的是，而且浅睡眠是 有利于孩子大脑发育
的。睡眠专家就说了，判断一个人大脑是不是还在发育，看他浅睡眠的状况。一个大脑痴呆的人，当他睡的时候，当然去掉一些狂燥性，他睡的不好。有的大脑
痴呆的病人他睡的很 沉，有什么动静都听不见，他也不大做梦。我们说一下孩子
的睡眠特点：睡眠时间长；睡眠周期短；浅睡 时间长；先浅睡，后深睡。我希望
大家学了这个之后，知道了孩子的睡眠基本上都是没问题的。而且有的 时候，孩
子的睡眠问题源自于我们成人对孩子睡眠的不当的期望，你想你的孩子晚上睡个
糊笼觉 吗？门都没有。如果你有特别好的心理准备的话，你就会觉得你这个孩子
不存在什么问题。如果你特别想 睡得好，你就会觉得你的孩子有睡眠问题，绝对
是这样。我们说到睡眠沉，我在这儿举个例子。我们有个 妈妈，她有了孩子之后，
非常失望，因为她睡不好觉。当晚上孩子睡觉以后她立刻就睡觉了，然后她就睡
的非常沉，正好这天爸爸没带钥匙，他就在外面弹玻璃敲门，这个妈妈都醒不了，
后来爸爸就想 了一个办法，他就学孩子哭，当他哭到第二声的时候，这个妈妈一
下子就惊醒了。这就说明什么，虽然她 睡的非常沉，但是再娇气的女人，一旦她
有了孩子之后，孩子的那跟神经永远是绷着紧紧的。爸爸叫没门 ，孩子一叫立马
就醒了。
我们简单的说一下孩子的感知觉，此前知道很多了，感觉和知觉就叫 做感知
觉。它是通过眼耳鼻舌身，也就是通过眼耳鼻舌、皮肤等感觉器官系统来获得。
那么大家 都知道一个感觉传到了神经末梢，然后传到我们的大脑皮层，通过我们
的大脑对这个感觉做出判断。这杯 水是凉的，扎我一下我知道疼，这就是感觉，
告诉我们的大脑，大脑又通过传输神经告诉我们，这杯水是 热的，你打我一下我
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感觉到这个手上疼了，是动作的反射弧。
我们说一下孩 子的视觉，大家都知道孩子的视觉最好的是在15-20公分，确
切的讲19公分，其实也就是妈妈喂奶 的那个距离。太近或太远他都看不见，因
为他眼睛的协调能力比较差。一般孩子到了3-4个月左右的时 候，他有了一定的
协调能力，就是能看稍微远一点，也能看的稍微近一点。比如说孩子到了3-4个月的时候，孩子躺在那会看自己的小手，他会端详，我说这是一个非常好的进步。
很多孩子都是3个 月开始，一开始我还不知道，别看我是做儿科的，后来我婆婆
说看你儿子在那看他的小手，翻过来掉过去 的看。他会注视自己的手，协调能力
比较好了，这是头眼的协调能力。我们说一般的孩子到了6岁的时候 ，他的视力
发育能达到多少？一般也就是能达到1.0的程度，他不可能再好了。慢慢随着他
的 发育，他才能够看到1.2，甚至1.5，这样一个距离。那我们平时对孩子呢，
大概4个月的时候我们 可以抱着他，怎么抱着呢，让他头冲前，脑袋和后背靠着
我的胸部，这样抱着他，屁股坐在我的腿上。他 的视野开阔了，可以看看墙上的
画，外面的大树，都可以告诉他让他看。我们说6-7个月的时候，孩子 手眼协调，
其实从5个月的时候，就应该开始锻炼他。比如说当孩子5个月的时候，我饱着
他， 坐在我的腿上，坐在桌子跟前，桌上放着东西，肯定是要稍微大一点，让他
看的很清楚。然后再放小一点 的东西，如果桌上放着一块手表，这孩子看见了，
宝宝先拿这个东西，他愿意去拿。他拿的到吗？他拿不 到。他看到这个东西在这
儿，摆在这儿了，他手眼都协调。但是只要他锻炼，一个正常孩子，用不了几次
他就能扒着这块手表了。只要你给他锻炼的机会，我们做一个辅助的课题，有成
都的孩子。我记 得那一年，我和另外一个老师去成都，正好是快过春节之前我们
去的，因为成都他们是南方，他们室内和 室外的温度是一样的，室内可冷了。所
有的孩子穿的可厚了，都穿着棉衣，裹着手的，他很少去拿东西。 然后给他们做
智力测查，因为我们要观察，凡是裹着手的孩子他们的动作差一些，他们本身包
住 了。不是你的孩子笨，是你没有给他这个机会。其实不用那么多的早期教育，
双手上这种能力的培养是最 重要的。我们做孩子的智力测查当中有一条，生活社
会生活，这个孩子再会数1、2、3、4、5，他会 加法，他连自己穿鞋、穿衣服都
不会，甚至他是个白痴，他什么都不行，他今后一事无成，他在社会上是 不行的。
千万别忘了生活能力的培养，这是我们早期教育非常重要的一点。然后这个孩子
6-7 个月的时候，他就知道了如果有一个红球让他看，宝宝你看这个红球，你要
扔在地上，这个孩子会去找。 如果是一个4个月的孩子，你说宝宝看这个红球，
往地上一扔，他啥事没有。这是孩子非常大的一个心理 上的进步，我们叫客体永
久性。就是说这个东西虽然不在我眼前出现了，但是它是客观存在的，我要去找
它，你看他已经有很大的进步了。然后你给他做很多类似这方面的游戏，藏猫他
最爱藏猫猫了， 所有的孩子是最喜欢这个最原始的游戏了。我们再贫穷的妈妈都
会和孩子做这个游戏，当孩子6-7个月 时，拿着一张纸说：“宝宝，门”这样，
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所有孩子可高兴了因为他愿意看见妈妈的脸， 做不了两次这孩子可知道了，你还
没有探出头来，他就知道了这次在这儿，下次在那儿，孩子可高兴了。 然后你这
次从这儿出来，下次你还从这儿出来，那孩子怎么样？他就惊呆了。他的嘴角还
在咧着 的时候，他的眼睛特别的迷惑，他楞住了。他觉得你怎么从这出来了，下
次这个孩子就长记性了，下次他 不会这样做，他到底看看下次妈妈从哪边出来，
你看他有多大的记忆力。他在发育，他在提高。他会越来 越灵活，他会动脑子，
我要看一看，不再按照惯性思维去做。不能这样不动脑子，这样一点目的没达到，
我记得我儿子小时候我就特爱和他玩这个游戏，特别有意思，因为夏天，他把脚
碰着了，小胖脚 丫这样，然后就这样的看，到处看，特别的灵活，我们看这是一
个特别有名的试验，叫试牙试验。什么意 思呢？这是一个平面图，上面有一块玻
璃板，底下有一个立体的图。就是让你感觉到这个地方很深很高， 就看这个孩子
什么时候有深度的知觉，不是都有知觉嘛，冷了热了都有知觉，这叫深度知觉。
孩 子什么时候开始有啊？不知道。有个心理学家做个这个实验，我们说一般8个
月左右的孩子就能爬，有的 运动能力非常好的孩子他从6个月就开始会爬了，他
就坐。让孩子从这头爬过来，妈妈都在那头呢就叫“ 宝宝，爬过来。”然后心理
学家就对他们进行监测，后来就发现绝大多数孩子，尤其是8-9个月的孩子 爬到
这，他们就开始停滞不前了。然后呼吸也加快，心跳也加快，他知道害怕了，他
有深度危机 。妈妈再叫他都不过去，80%-90%的孩子都是这样。那么我们还有的
心理学家，他就做了一个特别 有意思的试验，他就想看这个孩子，他什么时候知
道数，识数，他就给那些6个多月的孩子，所有的这些 孩子躺在那半躺着，给他
们每个人一个奶瓶，糖水瓶子，通过他们吸吮的速度来判断他们的喜好。他们平
躺在那，灯就关上了，屏幕上就出现了。一会儿一个小人出现了，过一会儿又出
现一个小人，然 后又出现一个小人，一共出现3个小人。这些孩子都目不转睛的，
一边吃着糖水一边看，然后屏幕3个小 人就消失了，过一会儿又出现一个小人，
又出现第二个小人，第三个小人迟迟不上来，他们就发现大多数 孩子都在期待着
第三个小人的出现，也挺有意思，就是孩子很多心理的认知很多的东西，有些东
西还不能够被我们人类所完全的认识。
另外我们说到孩子3-18个月的时候，他们对各种形状，三角 形、圆形、正
方形，其实我是讲孩子很小的时候就给玩这样的东西，不用教给他那么多，什么
三 角形这些，他自己去摆弄这些东西，这个人那如果他经常摆弄这些东西，这个
孩子他的空间想象能力会比 较好。他就知道这个物体应该放在这儿，你说什么道
理我不知道，反正它能放在这个窟窿眼里。然后那个 东西插在这里边，他的空间
想象能力好。这个孩子今后他学几何、物理，他的悟性会很高的，这样让他去 动
手操作的。然后我说颜色，你们都知道孩子学习的第一种颜色红色。那你怎么教
给他呢？你肯 定是教给他说：宝宝，这个皮球是红的，这个毛线球是红的，这个
西红柿是红的，举一反三。当他认识很 好了，知道红色之后，那你就要拿出一堆
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颜色来，让孩子从里面挑，如果他挑错了，你 应该怎么说呢？你不要说：宝宝你
拿错了，你拿的是黄色，这个才是红色。你不要这么说，不要给他灌输 那么多颜
色，我们说颜色是很抽象的东西。你应该这么说：宝宝，这个才是红色。你不要
说孩子 说错了。我告诉你对任何人来讲，包括我们这样50多岁的人，你要说哪
做的不好，我们很有挫折感的， 你要换一种说法。不要说你说错了，你要回避，
说：宝宝，这个才是红色。他才有兴趣，你要说我拿错了 ，下次不认了，尤其是
那种自尊心特别强的孩子。这个才是红色，避开说别的颜色，好，以此类推，多< br>做这样的活动。你让他拿，然后鼓励他说：好，拿对了。再让他拿又拿对了。以
后你再教给他黑颜 色、黄颜色等其他颜色都可以。但是有一条，你不要教给他棕
色、灰色、什么杏黄色、粉红色，你少说， 教给他颜色。另外孩子喜欢颜色特别
鲜艳的，当新生儿时肯定喜欢红颜色、黑颜色、白颜色，这样的颜色 。
我们说听觉，胎儿听觉已经很好了，如果你给他做B 超的时候，当他清醒的
时候，胎儿也 有清醒的时候，当他清醒的时候，你在妈妈肚子旁边放一个滴答滴
答的闹钟，你会发现这个孩子会把胎头 转向声音的方向。几个月之后他更是这样，
他不仅能听见，而且更愿意去寻找这个声音。而且他特别喜欢 妈妈的声音，因为
全世界的妈妈都会用尖的嗓门去跟孩子说，如果父亲也用这种尖的嗓门和孩子
说，孩子也会喜欢父亲。但是如果父亲用呜呜的声音，孩子都不喜欢。
我们说孩子天生他就喜欢微甜的 食物，这样他才能正确的选择食物，这是我
们人类。哺乳类动物它不喜欢酸味，有人就讲酸甜苦咸，孩子 最敏感的味道是酸。
这个孩子就是妈妈给他吃了一点橘子汁，使劲耸着鼻子不高兴，这么酸啊。然后你要给他吃点苦瓜汁，孩子会张大嘴呼。但惟独他对盐，对咸味不敏感。也就是
说孩子在8个月之内 ，不要给他吃那么多盐，你不给他吃没关系。不给你吃盐你
觉得受不了，但是孩子对咸味不敏感，8个月 之后他才开始敏感。我们说孩子4-5
个月，又是他味觉发育的关键期，这个时候要多给他品尝一些味道 。具体的我不
多讲了，有张主任会讲喂养会跟你们说的很多。
嗅觉大家都知道，我们哺乳类动 物虽然嗅觉没有狗那么灵，但是既然是哺乳
类，他就要靠着他的嗅觉去辨认他的子代和他的父母。那我们 小新生儿他的嗅觉
同样很灵敏，如果他是一个吃母乳的孩子，他吃几天之后，有人就做过这样的实
验，把妈妈的乳汁的放到这边的奶垫，其他人乳汁放在这边的奶垫，就会发现出
生后5、6天的孩子， 他们会基本比较准确的坚定不移的把他们的头转向妈妈的
乳汁。而且他们也能区别好闻的味道和不好闻的 味道，嗅觉非常灵敏。触觉，婴
儿抚触我就不具体多说了。
好，最后我们讲一下小儿的免疫功 能。免疫，什么是免疫？免疫就是机体识
别自己，排斥异己，排斥不是我自己身体的东西，以达到维持体 内稳定性的一种
生理功能。免疫到底好不好呢？也好也不好，这种免疫一定要适中。免疫太弱了
我们容易得病，免疫太强了伤害我自身的机体。所以我们说正常情况下机体的免
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疫反应 对机体起保护作用。比如说当我感染了细菌病毒之后，我为什么会发烧
啊？那就是因为我人体的白细胞知 道来了细菌了，就要赶快产生过多去消灭细
菌，这就是我得了感染性疾病以后，一查血项白细胞增多的原 因。白细胞一增多
就引起了热源反应，所以才发烧。在胎儿对母亲出现过敏反应，就是对机体产生
损伤了。还有一个大家都知道就是器官移植，就是配型。那是因为你的肝脏给我，
保证不了，身体一看 这不是我的肝脏，不是我身体里的东西啊，把他排掉了，所
以要配型。其实即使配型也是相对的，他器官 移植之后还要用很多的药来抑制这
个排斥反应。很痛苦，要花很多的钱来做器官移植。就是他的后期会有 很多的问
题，包括出血反应都是这样，不是我身体里的东西就排出。所以说我们人体这道
免疫防 线分为3道，第一道是皮肤和粘膜，生活中我们孩子的皮肤和粘膜就比较
薄弱。举个例子，如果是一个新 生儿，他的皮肤割了一道口子，就因为这一道口
子就足以让他得败血症。你要是割了一道口子，不用任何 处理，最多可能有点化
脓，起个脓包。它不会有多惨，因为你免疫功能比较好。皮肤的免疫功能比较好，
所以没事，第二道防线是我们血液里的吞噬细胞功能，讲白了就是白细胞、淋巴
细胞功能比较强 ，但是孩子呢这个功能比较弱，所以他也就容易得感染。第三道
就是抗体。你们都知道说这孩子老得病是 因为他抗体太少了，是这样吗？什么叫
抗体？今天我就要跟大家讲一下，什么叫抗体？你说大夫我这孩子 老得病，你给
我查查抗体吧，是不是我这孩子抗体太少了。医生给你开了，那好我就教给你怎
么 看这个化验单，我们说人体当中有一个淋巴细胞，其中有一个叫B淋巴细胞和
T淋巴细胞，这个B淋巴细 胞它就可以合成免疫球蛋白，就是我们俗称的抗体。
这个抗体它有5种，大家记下来，IgG、IgA、 IgM、IgE、IgD这5种我都希望它
在正常数，甚至稍高一点都很好。惟独这个IgE我不希望它 高，它高了说明过敏。
你可能有过敏体质，过敏倾向。那我们说孩子获得的抗体，他从哪获得呢？大家< br>都知道是从妈妈胎盘中获得的，妈妈的抗体给孩子，第一是通过胎盘，第二是通
过母乳，吃母乳是 有抗体了。这个大家不用记，一般妈妈输送给孩子的抗体，一
般在他36周的时候，就是妊娠8个月的时 候给的就非常多了，到了他出生的时
候，孩子在她身体里的抗体很多了，除了妈妈给他的100%的抗体 ，他自己还能生
产抗体。那么妈妈给孩子的抗体是什么？妈妈给孩子的抗体是IgG。比如说你得
过肝炎，孩子就得到了肝炎的抗体。你得过腮腺炎，孩子就得到了腮腺炎的抗体。
但是如果你是年轻的 ，你没有得过麻疹，你仅仅就是打预防针的话，对不起这个
麻疹抗体可高可低，所以我们现在得麻疹的孩 子，最小的年龄也就是2个月就开
始得麻疹了，以往我们从8个月才开始给孩子打麻疹疫苗。因为从6个 月之后孩
子从妈妈那里得到的抗体才慢慢的没有了，那个时候才可能得，但是由于你打的
麻疹疫 苗，持续的水平可能不是很高，那你的孩子就有可能得麻疹。所以我们就
说妈妈是最无私的，她有什么抗 体就给你孩子输送什么抗体，但是早产儿抗体水
平非常低，所以他最容易得麻疹。有一点除了IgG之外 ，其他5种抗体都不能通
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过胎盘给孩子。这是我们人类能够繁衍生存的根本。如果要都 能行的话，那就完
蛋了。如果妈妈和孩子血型不符的话，那孩子还能成活吗？就成活不了了。这是
最简单的例子。但是有一点，这个IgG管过敏的抗体，它可以特别微量的经过胎
盘给孩子，这就是如 果这个妈妈是过敏体质，可能这个孩子刚生下来就有点过敏。
慢慢的呢这点东西代谢掉了之后，这个孩子 就没事了。你们都说给孩子吃母乳有
抗体，这个抗体是什么抗体呀？IgA。我希望大家你们听完这个课 都会说了，给
孩子吃母乳有抗体IgA,IgA有什么作用呢？它能够对人体的呼吸道的粘膜和胃肠道的粘膜起到保护作用，抑制细菌的繁殖，所以孩子就不大容易得呼吸道的疾病
和肠道感染。不是所 有的抗体都有这个作用，而且母乳的成分就是IgA。我们说
6个月以内的孩子比较少得病，那就是他刚 出生的时候妈妈给了他抗体了，我们
叫先天被动免疫。不是他主动免疫，是妈妈给了他这个抗体，他才有 了这个抗体。
但是这个抗体随着时间的延长所衰减了，3-6个月对孩子就没有保护性抗体了，
到10个月完全就消耗尽了。那么妈妈给他的这个被动免疫消失之后呢，对他的
保护作用就没有了，所以 在6个月之内他一般不会生病，6个月之后就容易得病
了。很好理解就是他的抗体水平降低，自身抗体生 长的不足，再加上孩子的发育
特点。我们知道既然妈妈给了孩子这些抗体，什么叫抗体？这个抗体不需要 它自
己人体再产生抗原了，你打预防针干嘛的，预防针就给他抗原了。他会自己在人
体产生抗体 这叫主动免疫。产生抗体之后就不容易得病了，如果妈妈给了这个孩
子抗体，这个时候你给他打预防针， 那怎么办？这个抗原和这个抗体就结合在一
块，就成为抗原抗体复合物，他就不能刺激机体再产生抗力， 产生主动免疫，因
此这个时候给孩子打预防针效果不好。除非我使劲增大剂量，增大这个抗原的量。增大了之后和妈妈体内的抗体结合完了之后，还剩下一部分，这一部分可以刺激
我们人体产生抗体。 所以我们说预防接种是要按照月份来接种的，一定要按照孩
子的月份来接种。早接种对孩子一点好处都没 有，它不会刺激机体产生免疫力，
达到作用。
免疫这一块我们复习一下。妈妈通过胎盘主要给 孩子是IgA抗体，IgG在人
体是最主要的抗体，它的作用是妈妈有什么抗体就向孩子输送什么抗体。 IgE是
管过敏的，它只有特别特别少的部分可以通过胎盘给孩子，但是很快就可以代谢
掉了。 母乳的抗体成分可以保护孩子呼吸道和消化道，主要成分IgA。由于从母
体获得了抗体，所以孩子在6 个月以内少得病。有些预防针早接种，它容易受到
妈妈给他抗体的母传抗体的影响，所以我们要按照规定 的月份去免疫接种。我们
对下面的课进行一下复习，儿童不是成人的缩影对吗？对，各器官在发育过程中
逐渐的从不成熟走向成熟对嘛，对，新生儿生理性黄疸是直接打算做红光吗？错，
是间接的，新 生儿间接胆红素增高会损伤孩子的大脑吗？会，什么时间？早期不
到两个月，喝葡萄糖水有助于母乳性黄 疸消退吗？弊大于利，不要绝对否定，我
希望大家听完这个课以后是可以举一反三的，我教给你的是一种 怎么说呢一种知
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识一种思维方式，而不是就说这个对不是的，是弊和利的一种比较，马 牙能挑破
吗？不能，好，我想大家如果这些都能接受的话，说明今天的课上好了，鼻腔相
对比较 短，相对的比较窄，血管又丰富，发生严重容易阻塞，水肿鼻塞，怎么办，
几个办法，我们可以拿个棉签 ，我沾点水，然后放在鼻子上我想湿化它，实际上
就想滴一滴水，你可别揉，一点水，然后湿润一下鼻夹 ，你可以从上往小，向鼻
中骼，中间这个位臵，这样压，慢慢的压看能不能压下来，这是一个办法，我觉
得这个办法不是特别好用，那你还可以怎么办呢？把那个棉絮捻，捻完后放到鼻
腔里，湿化了之 后放到鼻腔里，肯定打喷嚏，然后你把湿化的棉签放进去争取让
他打出来，最好这个孩子一点伤害都没有 ，我们不大主张用夹子，那个发夹，那
个盲端去抠孩子，很容易鼻粘膜损伤，再加上他这么一摇晃，容易 损伤，容易得
接肿爬血症这样的情况，吸鼻器也可以，但是我觉得有时候不大好，可以适当的
用 ，我知道有那个吸鼻器，根据情况，别用的那个压力特别大，另外室内一定要
比较湿润，能不能用滴鼻器 呢，我们一般儿科不主张滴的，如果滴的话，我们是
在医生的指导下，是把那个滴鼻器伏纳西林和那个麻 黄素配在一起要稀释1倍稀
释50%然后才给孩子用，而且非常非常少量的，因为这里面含有麻黄素，麻 黄素
会影响心脏加快，然后你为什么滴了你会觉得通畅了，因为麻黄素使血管收缩，
就通畅了， 但他同时会引起心跳加快，小不点的孩子，但是还会引起鼻粘膜干燥，
所以我们尽可能用物理的办法去解 决孩子的鼻塞，小孩的胃成水平位，入口括越
肌关闭松驰也特别容易发生易阻，各种消化灵活性比较差容 易发生消化不良，肠
道的屏蔽功能比较差，容易发生感染和过敏，我们说孩子越小大脑发育越快，几岁以内？2岁以内，现在脑科学的三个进展，用进废退，关键期，母乳的抗体成
份可以保证孩子的什 么？消化道和呼吸道，所以吃了母乳你会告诉家长不容易得
感冒，不容易得肠炎对不对，小于6个月得感 冒的原因是什么啊？先天被动原因，
妈妈给他的母传抗体，人体免疫的三道防线，皮肤，粘膜，生殖细胞 ，好再见。