静脉留置针在无痛人工流产术中的运用

2021年1月13日发(作者：奶粉排行榜十强)
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静脉留置针在无痛人工流产术中的运用

【中图分类号】 R713 【文献标识码】A 【文章编号】
人工流产是对避孕失败 后的一种补救措施，而无痛人
工流产是通过静脉给药使患者在安静、舒适、睡眠状态下完
成人工 流产手术，具有无痛苦、人流综合征发生率低等优点，
是患者乐于接受的一种技术。无痛人工流产术既然 是通过静
脉给药，静脉通道的通畅与否将直接影响手术能否顺利进
行。传统的静脉穿刺往往难以 满足这一要求，我院对无痛人
工流产手术患者均采用静脉留置针进行穿刺，使手术成功率
及患者 满意度均有很大提高。现将应用及护理体会总结如
下。
资料与方法
一 般资料：2012年10月～2013年10月共为1600例
患者实施无痛人工流产术，年龄18～4 5岁，静脉穿刺时全
部采用的是威海洁瑞医用制品有限公司生产的针管回缩式
静脉留置针（规格 24G×19mm）。操作方法：患者禁饮食4—
6小时，签署人工流产手术及麻醉知情同意书。协助患 者于
检查床上，取膀胱截石位，为患者建立静脉通道，一般多选
用贵要静脉、手背静脉或肘正中 静脉等粗直、有弹性、无静
脉窦的静脉，扎紧止血带，嘱患者握拳使静脉充盈，常规消
毒皮肤5 cm×5cm，将留置针和输液装置连接排尽空气，调节

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针芯，左手扒紧皮肤，右手持留置针与皮肤呈15°～30°刺
入血管内，见回血后压低持针角 度沿血管方向再进针约
0.2cm，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要
边退针芯 边置入外套管，这样避免了针芯触及血管壁引起穿
刺失败，退出针芯完全进入安全套管内，会听到“咔哒 ”声，
轻旋安全套管使其分离，打开输液开关，观察周围无渗漏后，
固定留置针。准备就绪后麻 醉师予丙泊酚1.5～2.5mgkg剂
量缓慢静推，待患者不能应答，睫毛反射消失，进入4级镇静状态[1]后停止注药，按常规人工流产步骤实施负压吸引
与刮宫术。操作过程中应维持静脉通路 的通畅，予以吸氧并
严格监测患者血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征。如有异
常，及时报告医 生并协助其进行处理。整个过程中以小剂量
丙泊酚维持麻醉，确保患者无知觉及体动，直至手术结束。
结果：
1600例无痛人工流产患者中1500例患者在手术过程
中静脉 通道通畅，保证了手术的顺利进行。8例患者在穿刺
过程中出现穿刺失败， 2例患者在推药过程中发生 渗漏，随
后立即进行二次静脉留置针穿刺，继续应用麻醉药物，并顺
利维持至手术结束。所有患 者清醒后反应良好，无人工流产
综合征的发生，手术效果满意。
护理体会：
静脉留置针应用于无痛人工流产具有明显优势

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（一）无痛人工流产术是让患者在安静、舒适、无痛
苦的状态下进行的，但因扩 张宫颈、吸宫或刮宫时的刺激作
用，或麻醉较浅时，患者出现无意识躁动往往会导致普通输
液针 头穿破血管壁或针头脱出血管外，或麻醉师多次推药引
起药液外渗，影响手术顺利进行。静脉留针因其柔 韧性好不
易刺破血管壁造成液体外漏，具有保护血管、减少静脉炎发
生的作用。
（二）静脉留置针具有柔韧性不受腕部活动的限制，
从而增加了手背静脉的可选择性。且易于固定，不易 滑脱，
保证了术中静脉通道的通畅。
（三）减少患者输液外渗的概率，避免反复静脉穿 刺
给患者带来的痛苦，减少护士穿刺操作的次数，减轻了护士
的工作量，提高了工作效率，解决 了术中麻醉师给药的问题。
良好静脉通道，也有利于抢救工作的顺利进行，使无痛人工
流产术的 安全性更有保障。
（四）手术结束后，患者需要扶至普通病床，普通输
液针头在患者活 动时极易穿破血管，而静脉留置针不受腕部
活动的限制，可适当活动不致引起药液外渗。
综上所述静脉留置针应用于无痛人工流产术尤为适
用。
参考文献
[1] 龙晓荚，刘黔，王磊.静脉麻醉胃镜检查并发症

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的预防与治疗[J].护士进修杂志，2008，18（9）：1707-1709.