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癌症能不能“治愈”与五年生存率的意义

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-13 05:46

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2021年1月13日发(作者:【学习用品】学习用品有哪些_学习用品大全)
一、你真的认识癌症吗?
在癌症面前,人类并非束手无策
癌症本是一种很普通的病,它和糖尿病、高血压一样,是个慢性
病,是个生活方式病。
癌 症又是一种很特别的病,当病人得知自己得的是癌症以后,通
常会万分恐惧,仿佛死亡马上就要降临了。 前面,我们对内科的化疗
和靶向治疗做了细致解析,相信患者应该能够树立起抗击癌症的信
心。 我们已经对癌症有了这么多具体的认识,细分出这么多类型,也
合成了这么多药物,对药物的性质及适应 证有了这么多深刻的认识,
我们还有必要对癌症那么恐惧吗?
讲抗癌50年的新“战果” 是想让患者相信,在癌症面前,人类
并不是束手无策的。现在,各类癌症的生存期都在延长,治愈率也都
有所提高,某些类型的乳腺癌、结直肠癌的治愈率可达到60%~70%。
但是,科学界最终解 决癌症,所要走的路还很远。
为什么还是有一些癌症治不了呢?
那么,为什么还是 有一些癌症治不了呢?主要有两个因素:一是
治疗时机。很多患者发现得太晚了,若是能够早期发现,很 多癌症的
治疗都能达到很好的效果。现在,各类癌症都有早期发现的检查手段,
大家只要坚持定 期体检,就一定能将癌症在早期阶段“拦截”住。二
是治疗方案。找一个真正有经验的医生,制订正确的 治疗方案,这是
治疗成败的关键。这些年,癌症治疗理念更新很快,每年都有新成果,
如果一个 医生不了解新的研究进展,还拿着五年前、十年前的观念来
治疗,同样会延误宝贵的治疗时机,甚至造成 错误的治疗。而且,会
白白浪费很多科研成果,让这些科研成果无法转化为疗效。
如何理解“治愈”这个概念?
对于癌症患者来说,治愈是个什么概念?这里详细说一下。

经验丰富的临床医生都认识到,癌症手术后的1—2年,
是复发的高峰期;三年以 后,复发率、转移率就明显下降;
五年以后,复发率、转移率进一步降低。因此,治疗后生存
五 年以上的病人,我们就可以认为是“临床治愈”了。
可是,明明存在许多癌症复发的病人,这样的 病人也能算被治愈
了吗?癌症不同于其他传染性疾病,传染性疾病只要把病毒、细菌清
除了,就 可以说治愈了。人类只要研究出杀灭这种病毒或细菌的药物,
就可以宣布攻克了这种疾病;只要掌握了这 种病毒或细菌的传播规
律,就可以进行有效的预防,就可以说是控制了这种疾病。
癌症不 是这样,到目前为止,我们对癌症的形成、转移机制仍然
不是十分清楚。癌症的发病机制非常复杂,与生 活方式、生活习惯密
切相关。
肿瘤分为原发和转移两类。原发,就是从某个器官开始形成 的肿
瘤。比如,在肺脏形成的肿瘤,对于肺来说是原发肿瘤。癌细胞可能
转移到肝上,对于肝脏 来说,叫做转移性肝癌。原发性肝癌是肝脏本
身得病了,转移性肝癌是其他组织癌变转移到肝上,在肝上 又长出肿
瘤了。
如果一个胃癌病人治愈几年后,又得了肠癌;一个乳腺癌病人治
愈几年后,又得了肺癌,这算复发吗?这要具体分析,假如在两次患
病时都做了病理检查,组织来源是一 致的,那可以说是“复发”。如
病理来源不一致,这就不能说是复发。
所以,临床上,生 存五年以上的患者,我们就可以认为是临床治
愈了,但这不意味着病人彻底好了,可以高枕无忧了,因为 病人生存
的环境还在(比如空气、水、食物等),可能病人的这个病好了,但他
还会受环境致癌 因素影响而患上另一种癌症甚至两三种癌症。
癌症治疗,手术占据什么地位?
对于 手术的利弊,看法很多。共识是:局限期或一、二期病变经
过手术治疗有可能治愈。为什么人们对手术又 多有诟病呢?为什么有
人指责手术没有提高治愈率,反而加速了一些病人的死亡?
其实,这不是手术本身的问题,而是手术方案制订的问题, 因
为恶性肿瘤的定义是全身疾病的局部表现 ,局限期病变的认定还存在
着问题,或者是因为手术医生的技术问题(即是否完全清除了病灶)。
打个比方,起火了,我们现在要灭火。先要勘查火情,如果过火
面积很大,有好几个起火点 ,那我们就不能只扑灭一个,而忽略了其
他起火点,否则,火势还是要蔓延开来。
在癌症 治疗上,如果手术前对病情的认识不够完整(相当于没有
全面勘查火情),没有发现存在转移病灶,或者 手术没有切除干净(相
当于没有彻底将起火点清除),那癌症仍会复发。
客观地说,目前 治疗上最大的问题是,不是要不要削弱手术的地
位,而是其他治疗手段如何为手术做好保障。手术的主导 地位仍是其
他治疗手段替代不了的。放疗、化疗要“围着手术转”,为手术前、
手术后的治疗做 好保障,这类似协同作战,保证一台手术前既无隐忧,
也无后患。这正是所谓多学科综合治疗。
癌症是个生活病
癌症与生活环境是密切相关的,举一个例子就好理解了:过去,我们穷,胃癌、食管癌高发,这些是所谓的“穷癌”。现在工业发展
了,环境污染了,生活富裕了, 这就使疾病谱发生了变化,肺癌、乳
腺癌、结直肠癌增多,这些是所谓的“富癌”。为什么会有这些变化 ?
这些与环境相关,比如空气环境、水环境、食物等。现在,粮食、蔬
菜、水果等都有不同程度 的工业污染。
可以肯定地说,生活环境因素不改变,肿瘤的发病率就不会降下
来。过去,我国 胃癌发病率占第一位、食管癌第二位、肺癌第三位。
现在,肺癌已经升到第一位了,这显然和环境密切相 关。所以说,癌
症是个生活病。防癌的措施有两点,一是要有一个健康的生活环境,
二是要有一 个健康的生活方式。
二、何谓五年生存率?
很多医生都是喜欢用五年生存率来形容对这 种癌症的治愈效果,而
在谈论到五年生存率的时候,很多病人以及病人家属,甚至一些医学
生都 会出现一些误区,那就是认为五年生存率是癌症治愈后很少活到
5年的,这个想法首先就是错误的,五年 生存率真实意思其实是这样
的。
五年生存率可以表示癌症的严重程度
一般癌症严重 程度越高,五年生存率越低,这里五年生存率其实是一
个统计学概念,生存5年以上的患者所占的比例, 在这里说一个群体
的概念不是个体概念,只能说这种癌症严重程度,不表示你不能活过
5年以上 。
五年生存率还可以表示治疗效果
这种五年生存率其实是很多人愿意听的,一般由于癌症特 殊性的影
响,如果你能够生存5年以上,表示你的癌症再复发的可能性就比较
低了,这表示是一 个好消息。
8成癌症3年内复发可能性大
癌症治愈后,有8成癌症是会在3年之内复发的, 所以你一定要做到
定期检查,一旦发现异常及时做出应急处理,3年内没发生,5年内
发生的概 率又占1成,也就是说,在5年之后许多年里面,再发生癌
症的概率就很小了,所以很多人把5年生存率 作为一个指标,生存5
年以上预示是个好消息。

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