四种不同翼状胬肉手术方式术后复发率比较

2021年1月13日发(作者：碘缺乏病防治知识)
四种不同翼状胬肉手术方式术后复发率比较

【摘要】目的 比较四种不同的翼状胬肉手术方法的临床效果，寻
找一种能减少翼状胬肉术后复发的最优术式。方法 将所选病例随机分
成4组，分别采用4种手术方式，即A:单纯肉切除术, B：翼状胬肉
切除 联合应用丝裂霉素（MMC）术，C：肉切除+羊膜移植术，D组：肉
切除+角膜缘干细胞移植。手术均 在显微镜下进行，术后随访观察3
个月至3年。结果 A组复发率为36% , B组复发率为30%, C组复发
率为26%。D组复发率为10%。 四组间两两比较，统计学处理，P <
0.1，四组间差异有统计学意义。结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘
干细胞移植术是一种较 好的手术方式，能有效降低翼状胬肉的术后复
发率。
【关键词】翼状胬肉 手术 丝裂霉素 角膜缘干细胞 羊膜 移植
翼状胬肉是眼表常见疾病，当胬肉侵及角膜中央区后，即影响视
力又影响美观。翼状胬肉的治疗方法很多，保守疗法有药物、腐蚀、
烧灼、冷冻、激光、超声波等，但 效果均不理想。因此，手术仍是目
前最常用的方法。而手术切除后的翼状胬肉易复发，为了研究不同手< br>术方式对翼状胬肉复发率的影响，我科从2008年4月-2011年4月的
3年间对120例翼 状胬肉采取不同手术方式治疗，并观察术后复发率。
因本研究是讨论手术方式对复发率的影响，故对于复 发性肉排除在本
研究之外，现结果报道如下：
1 临床资料
1.1 患者均为我科住院患者92例120眼，男性45例，55眼，
1
女性57例，65眼，患 者的平均年龄42.5岁。按患者的入院次序随机
分配成四组，A组30眼，采取单纯肉切除术。B组3 0眼，采取胬肉切
除+局部丝裂霉素用药。C组30眼，采取胬肉切除+羊膜移植术。D组
30 眼，采取胬肉切除+角膜缘干细胞移植术。
1.2 羊膜的取材与保存:羊膜均为母体血清中排除 肝炎、梅毒及
人类免疫缺陷性疾病的足月顺产或剖宫产健康孕妇胎盘上的无菌羊
膜。将新鲜胎盘 以生理盐水冲洗干净后用含2000u m1妥布霉素生理
盐水浸泡10-15分钟后，将羊膜从绒毛膜 分离出来，上皮面朝上平铺
贴附于含2000um1妥布霉素湿纱布垫，置于4℃冰箱内保存，24小时
内使用。
2 愈合标准
2.1 痊愈:乎术区光滑、洁净，结膜平整无充血，角膜创面上皮
覆盖光滑，无新生血管及肉组织增生;
2.2 复发:结膜明显充血肥厚;角膜创面有新生血管及胬肉增生。
3 手术方式
所有手术均在显微镜下由同一术者进行。
A组：单纯胬肉切除术式。
B组： 单纯翼状胬肉切除联合应用MMC术式。
C组：胬肉切除+羊膜移植术式。
D组：胬肉切除+角膜缘干细胞移植术式。
4 术后处理
所有患者术后白天滴妥布霉素地塞米松眼液（国产）+硫酸软骨
2
素眼液，两种眼液交替滴 术眼，1小时1次。晚上结膜囊内涂妥布霉
素地塞米松眼膏（碘必殊）。
5 结果比较
术后随访36个月，各组术后复发率结果如下：
表1 四种手术方式的翼状胬肉术后复发率比较
手术方式 未复发例数 复发例数 合计 复发率
A组 19 11 30 36%
B组 21 9 30 30%
C组 22 8 30 27%
D组 27 3 30 10%
合计 89 31 120
表2 四组间两两比较的统计学结果
组间 比较 x 值 α= 0.1 α= 0.05
A-B x=0.3 P＞0.1 P＞0.05
A-C x=0.49 P＞0.1 P＞0.05
A-D x=5.26 P＜0.1 ＊ P＜0.05 ＊
B-C x=0.08 P＞0.1 P＞0.05
B-D x=3.75 P＜0.1 ＊ P＞0.05
C-D x=2.78 P＜0.1 ＊ P＞0.05
由表2可知：在α=0.1水平上，A组与D组、B组与D组、C组
与D组 间有统计学意义，而在α=0.05水平上，仅A组与D组有统计
学意义。因本研究各组病例数均为30 例，研究对象较少，故取α=0.1
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