肺结核合并曲霉菌感染的CT表现

2021年1月13日发(作者：妇科全套体检多少钱?已解决)
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肺结核合并曲霉菌感染的CT表现

作者：谢海燕 李明鉴 王国栋

来源：《中国当代医药》2012年第32期

[摘要] 目的 探讨肺结核合并曲霉菌感染的CT表现。 方法 回顾性分析12例肺结核合并曲
霉菌感染患者的CT表现。 结果 本组12例患者肺霉菌球发生在右上 肺4例，左上肺2例，右
下肺5例，左下肺1例。10例为双肺多发随机分布大小不等的斑片及结节影， 以双上肺多见。
病灶以不规则结节伴周围较淡磨玻璃样渗出影（晕征）为主，12例（100.0%）空 洞内软组织
结节病灶位置发生变化，结节中心呈点状高密度影10例（83.3%），不规则斑片状渗出 性病灶
12例（100.0%），内可见空气支气管征，薄壁空洞性病灶4例（33.3%），胸膜下楔 形实变影
9例（25.0%），胸膜下病变引起邻近胸膜轻度增厚3例（25.0%）。 结论 CT检 查可准确显示
霉菌球的形态、大小、周围组织关系等，动态显示空腔内霉菌球的位置变化，对霉菌球的诊 断
有较大价值。
[关键词] 肺结核；曲霉菌感染；体层摄影术；X线计算机
[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0109-02
近年来，曲霉菌作为一种条件致病菌在空洞性肺结核患者的结核空洞内继发感染形成曲霉
菌球发病率逐渐 增高[1]，两病并存时临床特点不典型，影像无特异性，常规实验室检出率极
低，抗真菌药疗效不好， 故给临床的诊断、治疗带来很大困难。笔者回顾性分析2003年1
月～2012年4月收治的肺结核合 并真菌感染患者12例，总结其影像学特征，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者12例，其中，男性8例，女 性4例；年龄26～76岁，中位年龄45.8岁。12例
均有发热（低热）、咳嗽、咳痰（量少，为白 色）、胸闷、胸痛、气喘、乏力、盗汗症状，反
复咳嗽，伴咯血8例，无自觉症状1例；病史6个月～3 年，其中10例患者原有肺结核病史，
2例有肺结核密切接触史。所有患者均经痰培养、痰涂片、纤维支 气管镜检、曲霉菌免疫学检
查证实获得病原菌。
1.2 检查方法
采用美国GE Medical Systems ProSpeed-AI CT机，行全肺容积扫描，患者屏气，扫描范围
自胸廓入口至肋隔窦下缘，扫描层厚为5～8 mm，局部病灶3 mm薄层扫描。再用骨算法行1
畅25 mm 图像重建。全部病例均行常规平扫+ 增强扫描，增强扫描采用高压注射器，对比剂用
碘海醇（欧乃派克）80～100 mL，行动脉期及静脉期双期扫描。