婴幼儿上颌骨骨髓炎

2021年1月13日发(作者：【儿童教育游戏】儿童教育游戏的种类_儿童教育游戏的意义)
婴幼儿上颌骨骨髓炎
【病因】


一、易感人群

多发生在出生后3个月以内，尤其以新生儿多见。

二、易感因素

(1)上颌骨皮质薄，骨髓丰富，血运丰富，血管分支细，
血流缓慢，细菌易于停留。

(2)婴幼儿上颌窦小，窦口相对宽大。

(3)上颌骨发育尚未完全，外形扁而宽，内有两列牙胚。

(4)化脓菌特可经脐带感 染引起的败血症、人工喂养奶嘴
创伤、拔除“马牙”、清洗口腔等造成的粘膜创伤及皮肤疖肿
等 侵入上颌骨骨髓腔内。

三、致病菌：

以金黄色葡萄球菌最为多见，也见白色葡萄球菌、链球
菌和大肠杆菌感染。

四、感染途径：

(1)血行性感染：

脐带或皮肤感染，母体 产道、破损之乳头或医源性感染
等任何感染，细菌可以经血液循环，到达血液循环旺盛的上
颌骨 ，引起感染。

(2)鼻源性感染：

因上呼吸道感染或其它传染病引起的急性鼻炎或鼻窦
炎，扩散到上颌骨，导致上颌骨骨髓炎。

(3)局部感染：

分娩时可损伤牙槽粘膜，或喂养损伤口腔粘膜或牙胚，
细菌可以经损伤处进入上颌骨引起感染。

患乳腺炎的母亲继续哺乳，感染可直接扩散至上颌骨，
形成骨髓炎。





【症状】

一、症状

特点：起病急，发展快，症状重。

1、全身症状：

初期高热畏寒，体温可高达40℃以上。食欲差，烦躁哭
闹，夜卧不安。继之嗜睡。

皮肤出现皮疹，白细胞增高等中毒症状。

严重时可出现抽搐、昏迷等症。

2、面部症状：

患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿，眼睑肿 胀、结膜
充血水肿。眶内感染时可出现眼球突出、移位、眼肌麻痹等。

2～3 日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可以形成脓肿。
可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿，以后 脓肿
自行破溃，形成瘘管。

患侧鼻腔粘膜肿胀，穿破流脓，出现粘脓性或脓性分泌
物，或有血性分泌物，少数可有严重的呼吸困难。

3、治疗后症状：

多数局部脓肿穿破或切开引流后，体温正常、症状缓解，
瘘管可以愈合。

少数 病情发展，上颌骨形成死骨，牙胚坏死脱落，终于
形成持续性瘘管或口、腭变形。探查瘘管可触及粗涩骨 面或
感染的牙。

二、诊断：

主要靠病史、临床表现及局部检查，而X线片帮助不大。



【饮食保健】

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【护理】





【治疗】


预防

1、防止造成口腔损伤

(1)分娩时避免损伤牙槽粘膜。

(2)在用小匙、奶瓶喂养时，防止损伤口腔粘膜或牙胚。

2、保证营养供应，提高身体抵抗力。

2、减少感染的风险。

(1)患乳腺炎的母亲要停止哺乳。

(2)预防各种感染。





【检查】

1、脓液作涂片、细菌培养或抗生素敏感度测定

形成脓肿时从脓肿中心穿刺可抽出脓液。

2、血常规：

白细胞总数升高中性白细胞比例增大。

3、X线检查

早期：因骨质重叠、牙胚充满其内，不易发现骨质破坏
区，帮助不大。

晚期：上颌骨骨质疏松、破坏及死骨形成等。



【鉴别】

本发早期应与单纯面部蜂窝织炎、急性泪囊炎、丹毒、
眼眶蜂窝织炎鉴别。

鉴别要点：这些疾病局部软组织红肿局限，且很少发生
于3个月以内婴儿，尤其罕见于新生儿。



【并发症】

1、常见并发症：

眶内感染、鼻内感染、支气管肺炎、肺脓肿、胸膜炎、
脓毒败血症、心包炎。

2、其他并发症：

(1)脑脓肿、脑膜炎、海绵窦脓性血栓等

(2)失明、颜面发育不对称、缺牙、下睑外翻、牙齿排列
不齐等。

3、因败血症、支气管肺炎、脑膜炎或脑脓肿而死亡。