晚期产后出血原因及处理(一)

2021年1月13日发(作者：甜杏仁油护发的方法)
晚期产后出血原因及处理(一)
【摘要】2004年6月~2007年6月我院共收治晚期产 后出血15例，现分析报告如下。阴道
分娩的晚期产后出血的相关因素及防治：流产及经产、第
三产程延长。剖宫产术后晚期产后出血的相关因素及处理。剖宫产术的指征、剖宫产术后晚
期产后出血 原因、处理。
【关键词】晚期产后出血；原因；处理
Thelaterperiodpost-natalh emorrhagereasonandprocessingDengYan1LiuXiaohui2LiM eiwei2
【Abstract】
InJune,2004~2007yearinJun emycourtyardaltogetheradmitsthelaterperiodpost-nat altobleed15exa
mples,childbirthlaterperiodpost- natalhemorrhag
ecorrelationfactorandpreventinga ndcontrolling：
Themiscarriageandafterproduces,p litsthepalacetoprod
ucethetechniquetplitst
h epalacetoproducethetechniquetoreferdrafts,splitsth epalacetoproducethetechniquethelaterperi
odpost -natalhemorrhagereason,processing.【Keywords】
La terperiodpost-natalhemorrhage;Reason;Processing200 4年6月~2007年6月我院共收治晚期
产后出血15例，现分析报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料：15例中我院剖宫产3例，外院3例。阴道分娩9例，其中家中分娩4例。
初 产妇10例，经产妇5例，年龄20～34岁，平均25．5岁。
1．2剖宫产指征：剖宫产术6例， 急诊剖宫产4例。已临产3例，其中进入第二产程3例。
手术指征：双胎1例，前置胎盘1例，胎儿窘迫 2例，子痫
前期重度2例。
2结果
2．1晚期产后出血原因：入院后经B超、查 体、诊刮、病理等检查发现，晚期产后出血的
原因为：胎盘附着面子宫复旧不良6例，子宫切口愈合不良 3例(B超示2例切口处不规则，
混合性回声，提示炎症。1例切口血肿)，产褥感染3例(体温37． 8～39．5℃)，胎盘蜕膜残
留2例，会阴切口裂开1例。
2．2出血时间与出血量：出血 时间最早为产后10天，最晚为产后60天，有6例出血发生
在产后42天。出血量最少200ml，最 多2500ml，发生失血性休克3例。体温超过38℃持续
3天以上者3例，持续38℃10余天。化 验：血红蛋白均有不同程度下降。
2．3治疗经过：全部病例入院后均给予抗生素、止血、缩宫等治疗 ，失血多的输血补液，
抗休克治疗。3例行介入治疗，保守治疗8例。B超疑胎盘蜕膜残留行清官4例， 经病理证
实胎盘胎膜残留2例。1例剖宫产术后10天发生产后出血曾住院保守治疗，术后45天再次< br>大出血，失血2500ml，急诊行介入治疗，住院治疗10天痊愈出院，并且再无出血。其余病
例均治愈。
3讨论
3．1阴道分娩的晚期产后出血的相关因素及防治
3．1．1 流产及经产:流产可不同程度损伤子宫内膜，使患者宫内膜炎的机会增加，再次妊娠
时易发生前置胎盘、 胎盘粘连、植入等，增加晚期产后出血率。经产妇子宫肌纤维化，影响
子宫收缩而增加晚期产后出血机会 。故应做好计划生育，落实避孕措施，减少流产和多产。
3．1．2第三产程延长:产妇多因胎盘粘连 而需行人工剥离或牵引娩出，造成胎盘残留或胎盘
剥离不全致产后出血。因此，第三产程切勿过早刺激子 宫，以免胎盘残留。胎盘粘连者应由
有经验的医师人工剥离或刮宫胎盘娩出后仔细检查。对多产、既往有 产后出血史或易发生宫
缩乏力的产妇，可于胎头或胎肩娩出时，静注催产素IOU，或于胎儿娩出后立即 脐静脉快速
注入催产素IOU。对产后出血较多者，应重新检查胎盘和软产道，及时处理，产后应加强抗
炎及促宫缩治疗。
3．2剖宫产术后晚期产后出血的相关因素及处理。
3．2．1剖宫产术的指征：本文的6例剖宫产患者都有明确指征。
3．2．2剖宫产术后晚 期产后出血原因：子宫切口愈合不良是主要原因，偶有胎盘小叶残留。
手术时重视切口部位高低的选择， 防止切口向两端