羊水过少102例临床分析

2021年1月12日发(作者：同房后出血是怎么回事)
文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持.
羊水过少102例临床分析
【摘要】 目的探讨羊水过少时羊水量和分娩方式对围生预后影< br>响，寻找有效的处理方法。方法回顾102例孕产妇羊水过少的临床资
料，分析其分娩方式和羊水 量对围生儿预后影响。结果羊水过少时阴
道分娩的胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率明显高于剖宫产组， 羊水
量越少，胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率越高。结论羊水量越少，
围生儿预后越差，剖宫 产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。
【关键词】 羊水过少：分娩
妊娠足月 时羊水量少于300ml为羊水过少[1]。随着B超普遍
应用于产科临床，通过观察羊水暗区来估计羊 水量，对产前诊断羊水
过少帮助很大。羊水过少的围生儿死亡率和发病率均明显高于正常羊
水量 的围生儿，使产科医生越来越重视羊水过少的诊断和处理。现将
本院收治的相关病例分析如下。
1临床资料
1.1一般资料2005年1月—2009年1月本院住院分娩3554
例，初产妇2421例，占68.12%，经产妇1133例，占31.88%;年龄21～
4 3岁，平均26岁;孕周35～44周;新生儿体重2200～4150g，平均
2265g。其中胎儿 宫内窘迫382例，发生率10.75%，新生儿窒息199
例，发生率5.60%,与国内报道[3] 新生儿窒息发生率为4.7%～8.9%相
符。羊水过少102例，发生率2.87%，其中胎儿宫内窘 迫26例，发生
率25.49%，新生儿窒息34例，发生率33.33%，胎儿宫内窘迫和新生
儿窒息发生率远高于同期分娩水平。
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持.
1. 2羊水过少诊断标准(1)采用Growley的B超诊断标准，任
何羊水暗区垂直深度>3cm 为正常，<3cm为羊水过少[2]。(2)
采用Phelam的羊水指数法(amnioflu id index,AFI)，AFI<5cm即
诊断羊水过少[1]。(3)产时流出羊水或手 术时吸取羊水，直接测量羊
水量<300ml者为羊水过少。
2结果
2.1羊水过少的分娩方式与围生儿预后关系由表1可以看出
102例羊水过少的阴道分娩组胎儿宫内窘 迫和新生儿窒息发生率明显
高于剖宫产组。
2.2羊水量与围生儿预后关系102例病例 羊水量越少，胎儿
宫内窘迫和新生儿窒息发生率越高。表1羊水过少的分娩方式与围生
儿预后关 系表2羊水量与围生儿预后关系(例)
3讨论
羊水过少的原因仍未完全清 楚，可能与胎儿畸形、妊娠合并
症或并发症、母体血容量不足等有关。羊水过少的诊断标准及方法也尚存有争议，较常用的以下几种方法：(1)B超检查，是最简单又准确
的方法，目前临床多采用羊 水量法(AFV)<3.0cm，AFI≤5.0cm作为
B超诊断羊水过少的标准。(2)产时 、术时测量羊水量<300ml。(3)
产检发现宫高腹围小于孕周，触诊子宫紧裹胎体，宫内胎 体呈“实感”，
羊水振波感不明显应高度怀疑羊水过少。羊水过少时胎儿宫内窘迫、
新生儿窒息 、死胎、死产及新生儿死亡等发病率均明显升高，致使剖
宫产率升高。尤其是羊水过少合并羊水重度粪染 时，围生儿预后更差，
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持.
重度窒息 率和病死率均极高。羊水过少是围生儿危险信号之一，如妊
娠已足月，确诊羊水过少者应迅速终止妊娠， 让胎儿脱离子宫不良的
内在环境。终止妊娠的方法可根据具体病情采用药物催产、破膜引产
或剖 宫产分娩。如破膜后观察羊水量虽少，但产程进展顺利，短期内
可以分娩者，阴道分娩多可成功。如破膜 后短期内不能分娩，胎儿电
子监护异常，出现变异减速或晚期减速、胎动减少、胎心率基线平直
等，尤其是破膜引产时发现羊水量少且粪染时，应立即剖宫产结束分
娩。保守治疗时间过长，将会延误抢 救时机，增加围生儿发病率及病
死率。目前羊水过少尚无一个有效的治疗方法。国内外报道[2，3]，
采用羊膜腔内注射生理盐水可以改善预后。Vergani[4]曾报道对29
例足月妊娠的初 产妇合并羊水过少的孕妇做经腹羊膜腔穿刺补液均成
功，与直接引产的40例相对照，异常胎儿率出现率 明显低于对照组
(229：1740)，剖宫产率亦明显低于对照组(229：1040)，因此对足月而宫颈未成熟，胎膜完整的羊水过少患者，经腹补充羊水仍是一
个可取的方法。但此法有造成绒 毛羊膜炎、宫内感染、胎盘早剥、死
胎、死产、宫内张力过高、羊水栓塞及胎膜早破等并发症，在国内尚
无法普及。羊水过少的妊娠和分娩并发症频率增高是围生结局不良的
高危因素，羊水过少的孕妇 围生结局取决于羊水指数值，妊娠期限，
对治疗的有效性及分娩方式。重度羊水过少者在妊娠≥34周时 必须提
前终止妊娠，剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。
【参考文献】
1曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999：405.
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持.
value of ultrasound measurement of
amniotic fluid volume in the management of prolonged
Gynecol,1984,914(2):144.
3马加宝，陈凯.临床新生儿学.济南：山东科学技术出版社，
2002：68.
4Vergani P, Geruti P, Strobelt N, et bdominal
amnioinfusion in oligohydramnions at term before induction of
labor withintact membranes:a randomized clinical J
Obstet Gynecol,1996,175(5):465.
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.