7个步骤可预防前置胎盘

2021年1月12日发(作者：宝宝感冒流鼻涕吃什么药)


产检时，会发现有些孕妇有前置胎盘现象，这是胚胎着床位置的问题，对胎儿 健康并不
会造成影响。已经诊断出前置胎盘的孕妇，则要更加留意怀孕时的症状，如果有出血、腹痛、< br>阵痛等问题时，都应该立即就医。
王太太产检时，医生说胎盘位置太低，怀疑可能是前置胎 盘，这让王太太忧心忡忡，到
底什么是前置胎盘？为什么会发生？前置胎盘是否一定要接受剖宫产？
什么是前置胎盘？妇产科主治医师徐瑞祥表示，怀孕时正常的胎盘是位于胎儿的上方，
也就 是子宫腔前壁、后壁或是顶部，但是有极少数(约千分之五)的孕妇可能会发生胎盘位于
子宫腔的下方， 而将子宫颈口遮住的状况，就称之为前置胎盘。
下一胎再得的几率比平常人高
为什 么会发生前置胎盘，医学上尚无清楚的解释，较常见的危险因子为：前胎剖宫产、
多次人工流产、多胞胎 或进行过子宫内的手术等。因此，徐瑞祥医生提醒，年轻女性应避免
堕胎等刮除子宫手术，以减少日后不 良的孕产问题发生。不过，有的前置胎盘是自然发生并
没有特定原因的，所以，发生前置胎盘，孕妇也不 要自责，只要按时产检并遵照医生的指示，
还是有机会顺利生下宝宝的。
基本上，此胎有 前置胎盘，下一胎发生的几率还是会比一般人高一些，因此，下一胎中
后期产检时，还是要留意是否有相 同的问题，如果没有且第二胎怀孕正常，那么并不一定要
剖宫生产，可考虑自然生产。
怀 孕初期，胎盘会占住大部分的子宫腔，因此，还无法判断其位置，而即使胎盘位置较
低，通常随着怀孕周 数的增加，子宫腔逐渐撑大，而使胎盘受拉扯跟着拉向上方，但不是胎
盘可以移动位置。
因此，通常医生在孕妇怀孕早期时，并不会诊断前置胎盘，会建议观察至怀孕中后期，
看胎盘的位置是否 有上移。如果怀孕后期胎盘的位置依旧盖住子宫颈内口，医生就会依据盖
住的范围，判定是何种类别的前 置胎盘。而第三及第四类别容易引起大出血，属于高危险妊
娠，因此，建议选择在大医院接受产检。
前置胎盘的分类
前置胎盘根据覆盖子宫颈口位置，通常可分为以下几种类别：
1. 低位性前置胎盘：指胎盘并未盖住子宫颈内口，但距离子宫颈内口很近。
2. 边缘性前置胎盘：指胎盘的边缘盖住子宫颈内口。
3. 部分性前置胎盘：指胎盘的部分盖住子宫颈内口。
完全性前置胎盘：指胎盘完全盖住子宫颈内口。
孕期有出血症状
发生前置胎盘的孕妇有些并没有症状发生，因此，有可能是怀孕后期 医生在例行的超生
波产检时，才发现前置胎盘，而有些孕妇则会在怀孕20周后出现出血症状，更多数的 孕妇
是在怀孕32周后出现出血的症状，因而得知有前置胎盘，此种出血症状是属于无痛性的阴
道出血。
刚开始可能只是少量的出血，休息之后会停止，但之后仍会陆续少量出血。较危险的状< br>况是，突然且无预警的大量出血，也有案例是合并胎盘剥离，如果没办法安胎，就可能会发
生早产 等问题。
因此，徐瑞祥医生指出，怀孕期间如有不明原因的出血，都应该就医检查确认原因。另< br>外，已经诊断出前置胎盘的孕妇，则要更加留意怀孕时的症状，如果有出血、腹痛、阵痛等
问题时 ，都应该立即就医。
此外，怀孕后期时，医生通常会进行例行性的超生波检查。此时，胎盘的位置 也可以明
显看出，如果是有高危险因子的孕妇，也可主动询问是否有前置胎盘的问题，以确保孕产的安全性。
怀孕中后期出血常见原因
前置胎盘——胎盘盖住了子宫颈口而引起出血。
胎盘早期剥离——胎盘位置有的正常，但是在产前即发生部分或全部剥离。
植入性胎盘——胎盘深入子宫肌肉层。
前置胎盘可以治疗吗？
前置胎盘是既定的事 实，并不能改变，所以，所谓的治疗就是尽量预防症状的发生，并
等待胎儿发育至最成熟的阶段时，采取 必要的剖宫或是自然生产的方式。
基本上，如果是低位性或边缘性前置胎盘的孕妇，因为胎盘覆盖 子宫口的情况并不严重，
尚可考虑进行自然生产；但部分性前置胎盘，尤其是完全性前置胎盘的孕妇，因 为阻挡了产
道，因此只能选择施以剖宫产，以确保母子安全。
生产的时机及危险
如果没有严重症状，孕程顺利的前置胎盘患者，徐瑞祥医生表示，通常会选择在胎儿已
经成 熟，例如怀孕37周前，考虑进行剖宫生产，一般会避免超过37周，以防止大出血的危
险增加。所以， 如果是部分或完全性的前置胎盘患者，即使没有症状，最好也要听从医生的
建议，不要坚持撑到预产期， 以避免危险。
如果已经有少量出血症状发生的患者，必要时需卧床安胎，再视胎儿及母亲的情况决 定
何时剖宫，少量出血是来自胎盘的血管，属于母亲的血液，对胎儿没有立即性的危险。但如
果 已经发生大量出血，则需立即进行处理，尽量要求母子均安，如果中期就大出血也可能使
胎儿早产而死亡 。
此外，有5%～10%的前置胎盘患者可能会合并有植入性胎盘的情况，此时，即使是剖
宫生产对于母亲及胎儿都有相当的危险性存在，而大多在剖宫前通知血库备血1000～2000
毫升 左右，若剖宫产中出现严重的出血，可能需要大量输血、切除子宫来保全母子。这种情
况多半发生在前胎 为剖宫产，而此胎有前置胎盘的案例。
我的胎儿健康吗？
基本上前置胎盘是着床位 置的问题，与胎儿本身健康没有什么关系，不过，着床位置不
好可能会影响胎儿的营养吸收，造成胎儿较 小，或是产前出血而使胎儿有贫血、缺氧，而引
发后续的健康问题。有时候也可能因为早产而有发育未成 熟的早产儿问题。不过，医学上也
曾出现非常罕见的合并膜性胎盘的案例，是指前置血管破裂，导致胎儿 失血或窘迫，死亡率
非常高。
检查出有前置胎盘的孕妇，要比一般孕妇更加小心，徐瑞祥 医生建议，这些妈妈们要辛
苦忍耐几个月，并从生活上多注意，就能使怀孕过程更加顺利且安全。
平时预防之道
1. 避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险
发生。
2. 视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻
微前置胎盘的患 者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3. 有出血应立即就诊：有出血症状时，不管 血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产
检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。
4. 不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。
5. 注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。
6. 挑选合适 的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医
学中心产检，一旦发生早产、大 出血等问题时，可以立即处理。
7. 不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症 状，因此，这种类型的
孕妇不宜进行太激烈的运动。 .corrTxt_01{border- top:1px dashed
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