超声检查诊断前置胎盘

2021年1月12日发(作者：【鸡枞菌】鸡枞菌的做法_鸡枞菌的营养价值)
超声检查诊断前置胎盘






【摘要】 目的 分析超声检查诊断前置胎盘情况。方法 通过超声
检查了解孕 妇产前胎盘情况,是否出现了前置胎盘,是否与孕妇的无诱因无痛性
阴道流血有关。为临床医生早期正确 处理提供依据,保护母婴安全。结果 超声检
查是一种可靠、简便的胎盘定位方法,它可清楚显示出子宫 壁、胎头或胎体、宫
颈内口和胎盘的位置关系,可进一步确定前置胎盘的类型。结论 为孕妇妊娠晚期
出现的阴道流血作出解释,可为临床医生及时正确地处理提供参考。

【关键词】 超声检查;前置胎盘

前置胎盘是妊娠晚期阴道流 血的主要原因之一,如诊断及处理不当,能危
及母子的生命安全。超声检查是一项有效的、简便的检查方 法,其定位诊断准确
率达95%以上,此种检查操作便利、重复性好,可随诊动态观察。本文就我院临床
医生根据超声检查诊断的前置胎盘情况进行分析。

1 资料与方法

一般资料 为20XX年11月-20XX年10月在我院孕期常规检查及因
阴道流血就诊及住院分娩产妇2050例,均为孕28周以上的产妇。超声诊断为前
置胎盘19 4例。其中初产妇62例,经产妇(包括有刮宫、流产、引产史者)132例。
单胎183例,多胎11 例。

仪器 DP-9900超声诊断仪。检测探头频率为。

方法 经腹壁,探头自耻骨联合上至剑突下连续进行纵、横、斜、冠
等切面的扫 查。常规检查胎儿、羊水、脐带、胎盘,着重检查胎盘情况:(1)胎盘
的位置;(2)胎盘与宫颈内口 的关系。

超声检查资料

确定前置胎盘的类型

完全性前置胎盘 胎盘完全覆盖于宫颈内口,45例。

部分性前置胎盘 宫颈内口见部分被胎盘覆盖,51例。

边缘性前置胎盘 胎盘下缘达子宫颈内口,但未遮盖宫颈内口,例。

低置前置胎盘 胎盘的下缘附着在子宫下段,但未到子宫颈内口,即
下缘距宫颈内口7cm以内59例。

超声检查分析 见表1和表2。表1 就诊孕妇前置胎盘情况分析
表2 不同类型的前置胎盘出现阴道流血的情况分析表3 前置胎盘孕妇产后
情况分析

2 结果

2050例孕妇中超声检查诊断为前置胎盘194例,产后证实的有1 91例,占
总数的%。经产妇987例,其中前置胎盘132例,占前置胎盘%。初产妇1063例,< br>其中前置胎盘62例,占前置胎盘%。单胎20XX例,其中前置胎盘183例,占前置胎
盘%。 多胎34例,其中前置胎盘11例,占前置胎盘%。从以上结果可知:经产妇较
初产妇前置胎盘发生率高 ;多胎较单胎前置胎盘发生率高。阴道流血是前置胎盘
的主要症状,不同类型的前置胎盘发生阴道流血的 情况为:完全性前置胎盘44例,
部分性前置胎盘41例。边缘性前置胎盘27例。低置前置胎盘7例。 由此可知发
生率由高到低为:完全性前置胎盘>部分性前置胎盘>边缘性前置胎盘>低置性前
置 胎盘。产后临床证实:发生产后出血67例。置入性胎盘32例。产褥感染68
例。羊水栓塞37例。早 产66例。围生儿死亡21例。说明患有前置胎盘的孕妇
可发生产后出血、置入性胎盘、产褥感染、羊水 栓塞、早产及围生儿死亡。故尽
早诊断及正确处理患有前置胎盘的孕妇是十分重要的。

3 讨论

胎盘在正常情况下附着于子宫体部后壁、前壁或侧壁 。孕28周后若胎盘
附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前< br>置胎盘。它是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。处理
不当能危及母儿生 命。1992年报道为%~%。因超声检查对其定位诊断率达95%以
上,能为临床医生尽早尽快地提供 正确诊断,使其能尽早正确处理,减少母婴危
险。本文就来我院的2050例孕妇患者(孕28周以上的 )进行了超声检查。现分析
如下:前置胎盘发生诱因有:(1)子宫内膜病变与损伤。(2)胎盘过大及 胎盘异常。
(3)受精卵滋养层发育迟缓。从表1知:(1)经产妇较初产妇前置胎盘发生率高:
经产妇因为多产、人工流产、引产、刮宫等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使
子宫蜕膜生长不全,有 些受精卵着床后,血液供给不足,为摄取足够营养,胎盘伸
展到子宫下段;有些受精卵尚未发育到能着床 的阶段而继续下移至子宫下段,故
经产妇较初产妇前置胎盘发生率高,与诱因1和诱因3有关。(2)多 胎较单胎前置
胎盘发生率高。是由于多胎胎盘较单胎大而伸展到子宫下段,故多胎较单胎前置
胎 盘发生率高,与诱因2有关。妊娠晚期或临产时,发生无诱因无痛性反复阴道流
血是前置胎盘的主要症状 ,由于反复多次或大量阴道流血,孕妇出现贫血,出血严
重者可发生休克,还能导致胎儿缺氧,窘迫,甚 至死亡。从表2可知:不同类型的前
置胎盘发生阴道流血的情况,由高到低为:完全性前置胎盘>部分性 前置胎盘>边
缘性前置胎盘>低置性前置胎盘。因此临床医生可根据它的类型制定不同的治疗
方 案。尽管超声显像诊断前置胎盘的诊断率很高,但仍有一定的假阳性及假阴性。
在辨别前置胎盘的类型方 面仍有一定的误差。其原因有:(1)操作技术不熟练;(2)
孕妇肥胖腹壁脂肪过厚;(3)耻骨联合 妨碍胎盘前置部位及宫颈内口的显像;(4)
宫颈内口定位不准确。故超声科医生要努力锻炼操作技术, 结合临床作出正确诊
断。前置胎盘的正确处理是非常重要的,若处理不当将危及母儿生命,从表3知:< br>可引起产后出血(有些因严重贫血造成失血性休克)、植入性胎盘、产褥感染、羊
水栓塞、甚至早 产及围生儿死亡。综上所述,临床医生可根据超声检查、阴道流
血量、妊娠周数、胎位、胎儿是否存活, 是否临产做出正确的治疗原则,即控制出
血、纠正出血、预防感染、正确选择结束分娩的时间和方法,在 母亲安全的前提
下,尽量降低早产和围生儿死亡率。

【参考文献】

1 曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学,北京:人民卫生出版
社,1999,1,755-757.


．下列温度最接近23 ℃的是．人体的正常体温．北方冬季的平均气温．让人感 觉温暖、舒适的房间温度．冰水混合物的温度．当温度发生变化时，物质的状态通常会发生变化。下列现象中物态 变化判断正确的是．初秋的早晨，草叶上出现的晶莹剔透的露珠属于固态变为液态现象．晒在太阳下的湿衣服变干 是气态变为液态现象．擦在皮肤上的酒精很快变干是液态变为气态现象．初冬树上的霜是液态变为固态现象．下面 是四位同学用温度计测水温的实验操作过程，其中正确的是)4．在测量水的温度时，甲、乙、丙三位同学按如图 所示方法读数，正确的是__乙__，水的温度是__42__℃，温度计的工作原理是利用液体的__热胀冷缩 __。．摄氏温度规定，在标准大气压下，沸水的温度为A.120℃B.100℃C.90℃D.80℃6.下 列温度值最接近实际的是．健康成年人的体温是39 ℃．让人感觉温暖而舒适的室内温度是25．洗澡时淋浴
的适宜水温是60 ℃第一节物态变化与温度．在一个标准大气压下盐水的凝固点是0 ℃．下面分别表示几位同学在练习用温度计测 液体的温度实验中的做法，正确的是)8．如图所示的温度计，关于它的说法正确的是．该温度计是根据固体热胀 冷缩的原理制成的．在使用该温度计测量物体温度时，可以离开被测物体读数．该温度计的量程是20℃～100 ℃．该温度计此时的示数约为21℃9.如图所示是实验室常用温度计，关于它的说法正确的是．该温度计的示数 为39 ℃．该温度计的分度值是0.1 ℃．常用温度计是根据固体热胀冷缩的原理制成的．在使用该温度计测 量物体温度时，可以离开被测物体读数10．物质通常有三种状态：__固态、液__态和__气__态。在个标 准大气压下5 ℃的酒精、氢气、铁三种物质中，有固定的体积和形状的是__铁__，既没有固定的体积又没有 固定的形状的是__氢气__。11．把①糖、②醋、③白雾、④碗、⑤勺子、⑥味精、
⑦水蒸气、⑧二 氧化碳、⑨干冰按物质的状态进行分类：属于气态的是__⑦⑧__；属于液态的是__②③__；属于固态的是 __①④⑤⑥⑨__。均填序号)12．气象学里的平均气温是一日当中的时、时、14时、20时这四个时刻气 温的平均值，若某地某日这四个时刻的气温如图所示，则此地的最高气温是__5 ℃__，最低气温是－2 ℃__，一天的温差为_7 ℃__，平均气温是__1.25 ℃。13．在寒冷的冬天，河面上结了一层厚厚 的冰，若冰面上方气温是－10℃，那么，下列说法中正确的是．冰的上表面为－10℃，下表面是℃．整个冰层 的温度都是－10℃．整个冰层的温度都是℃
－－
．冰层下表面的温度是－10℃14.科学家 发明了一种世界上最小的温度计碳纳米管温度计。研究人员在长约10米，直径10米的碳纳米管中充入液态的金 属镓，当温度升高时，管中的金属镓会膨胀，通过电子显微镜就可读出温度值。其测量范围为18 ℃～490 ℃，且精确度高，可用于检查电子线路
是否异常毛细血管的温度等许多方面。根据以上信息，你认为下列 推测错误的是)A．碳纳米管的体积在18 ℃～490 ℃之间随温度变化很小，可忽略不计．金属镓的熔点很 低，沸点很高．金属镓的体积在18℃～490℃之间随温度变化很小，可忽略不计．金属镓的体积在18℃～4 90℃之间随温度变化比较均匀15如图所示，甲是体温计，乙是实验室用温度计，它们都是利用液体__热胀冷 缩__的性质制成的。可用来测沸水温度的是__乙__；没有甩过的体温计的读数是38℃，用两支这样的体温 计给两个病人测体温，如果病人的体温分别是37.℃和38.6℃，则这两支体温计的读数将分别是__38_ _℃和__38.6__℃。16．如图所示是小明同学设计的一个气体温度计的示意图。瓶中装的是气体，瓶塞 不漏气，弯管中间有一段液柱。(1)这个温度计是根据__气体__的热胀冷缩来测量温度的。(2)将此装置 放在室内，温度升高时液柱向__左__(选填左或右移动。(3)若放到冰水混合物中，液柱处的刻度应标__ 0__℃。(4)该温度计测量温度时__
会__(选填会或不会”受到大气压的影响17．有一只刻度 均匀，但实际测量不准确的温度计，把它放在冰水混合物中，示数是4 ℃；把它放在标准大气压下的沸水中，示数是94 ℃。把它放在某种液体中时，示数是22 ℃，则该液体的实际温度是__20 ℃__，当把该温度计放入实际温度为40℃的温水中时，温度计的示数为___40 ℃__。第四节 地球 上的水循．水是生命的乳汁、经济的命脉，是自然界奉献给人类的宝贵资源。下列关于地球上的水循环和水资源， 认知正确的是)A．水循环的过程伴随着水的物态变化过程．水循环按照固态→液态→气态的固定顺序循环进行． 地球上的淡水大约占地球总水量的3%，淡水资源丰富．大量开采地下水，对环境不会造成损害，可以解决部分地 区饮水问题．霜、露、雾、冰、“白气”中，由液化而形成的是．霜、雾、白气．霜、露、白气．露、雾、白气． 露、雾、冰．冬天晾在室外的湿衣服里的水会结成冰，但是冰冻的湿衣服也能晾干，
这是因为衣服上的冰 升华成水蒸气了__。．有下列物态变化：①洒在地上的水慢慢变干的过程；②放入衣箱中的樟脑球变小的过程； ③冬天室内的水蒸气在玻璃窗上形成“冰花”的过程；④出炉的钢水变成钢锭的过程。其中属于凝华的是__③_ _，属于吸热过程的是__①②__填写序号。5.有一天，雨、露、冰、雪四姐妹在一起争论自己的出生由来， 谁也不认同谁。下列她们的说法中，你认为正确的是)A．雨说：我是水汽化而来．露说：我是水蒸气凝华而来． 冰说：我是水凝固而来．雪说：我是水升华而来6.对下列现象的成因解释正确的是．早春，河中的冰逐渐消融— —汽化．盛夏，剥开包装纸后冰棒会冒“白气”——熔化．深秋，清晨的雾在太阳出来后散去——液化．严冬，堆 起的雪人逐渐变小——升华7.下列有关物态变化的叙述中正确的是．蒸发和沸腾在任何温度下都能发生．烧水时 在壶口上方看到的白气是水蒸气．衣柜里的樟脑丸逐渐减少是汽化现象．霜的形
成是凝华现象，放出热量 8.以下常见的物态变化实例中，放热的是．春天，冰雪消融．夏天，积水干涸．秋天，草木上出现了霜．冬天， 冰冻的衣服变干9.下列有关物态变化的判断，正确的是．擦在皮肤上的酒精很快变干，是升华现象，需要吸热． 夏天会看到冰棒周围冒白气，是汽化现象，需要吸热．秋天的早晨花草上出现小露珠，是液化现象，需要放热．寒 冷的冬天室外飘起了雪花，是凝固现象，需要放热10．关于自然界的水循环，下列说法中正确的是．水蒸气在高 空遇冷吸热液化成小水珠．冰山上的积雪只能先熔化，再蒸发成水蒸气升腾至空中．江河湖海中的水吸热蒸发成水 蒸气升腾至空中．积雪放热熔化成水归入大海11.英国科学家研发出一种激光橡皮。在激光照射下，纸张上的黑 色碳粉直接__升华__填物态变化名称为高温碳蒸气，字迹消失；经过特殊冷却装置，高温碳蒸气又直接__凝 华__成碳粉。这样，废纸和碳粉重新得到了利用，可有效地节约
资源并保护环境。12．夏天，从冰箱 中取出饮料瓶，可观察到瓶子表面有小水珠，擦干后很快又形成，这个过程中发生的物态变化是__液化__；南 极地区年平均气温是－25℃，降水量很小，但这里的空气却很湿润，这是由于冰发生了升华现象，升华过程需要 __吸热__选填吸热或放热。13．随着科技的发展，过去呼风唤雨的神话已成为现实。人工降雨的原理是用飞 机在空中喷洒干冰固态二氧化碳，干冰在空气中迅速吸热__升华__，使周围空气温度急剧下降，空气中的水蒸 气遇冷__凝华__成小冰粒，冰粒逐渐变大而下落，下落过程中遇到暖气流就__熔化__成水滴，水滴降落就 形成了雨。均填物态变化名称)14．农谚说霜前冷，雪后寒，其中蕴含的道理是：气温低的时候水蒸气会凝华形 成霜，雪熔化形成水的过程中需要__吸__热。15．阳光照射下，海洋、陆地上的水会不断地__汽化成水蒸 气；夜间气温降低时，水蒸气会__液化__成小水珠，附着在空气中的浮尘上，形成了雾。冬天，夜晚气温如迅 速降到℃以下，
你家窗户的玻璃上会形成一层冰花，这是水蒸气__凝华__而成的，这层冰花在你家窗 户玻璃的__内侧__(选填外侧或内侧。16．某同学在探究物态变化的实验中，在试管中放入少量碘。塞紧盖 子放入热水中，观察到试管中固态碘逐渐消失，变为紫色的碘蒸气并充满试管。(1)此过程固态碘发生的物态变 化是升华_(填物态变化名称。(2)在上述实验中，小明同学猜想：固态碘是先变成液体，再变成气体，因为速 度太快，液态碘出现的时间太短，因而没有观察到。为验证猜想，他查询了一些小资料：碘的熔点是113.5℃ ；碘的沸点是184.4℃；水的沸点是100℃。请你根据上述资料分析说明小明的猜想是错误的原因：__热 水温度低于碘的熔点，碘不可能熔化__。(3)为了进一步探究此类现象，小明在试管中放入适量温水，然后放 入一小块干冰固态二氧化碳，此时观察到水中有大量气泡产生，同时水面上有大量白雾。水中大量的气泡是由__ 干冰升华吸热__形成的。水面上大量的白雾是由__水蒸气遇冷液化__形成的17．有霜的季
节，农 作物常被冻坏，这就是人们常说的遭到霜冻。实际上，农作物不是因为霜而受冻的，℃以下的低气温才是真正的凶 手。当空气干燥时，即使温度降低到－20℃～－10℃，也不会出现霜，但此时农作物早就被冻坏了，农民们称 这种情况为“黑霜”。(1)霜是由__水蒸气__直接变为小冰晶形成的，对应的物态变化名称是__凝华__ 。(2)请根据短文，对霜形成的条件提出猜想。猜想：霜的形成条件是__空气湿润__和__气温在0 ℃以 下__。(3)某同学为验证上述猜想，做了如下实验：从冰箱取出一些－10℃的冰块，放在不锈钢杯子里，一 段时间后可看到在杯底出现一些白色的小冰晶即霜。你认为该实验能否验证上述猜想，请简要陈述理由第三节汽化 和液．下列措施中，能使蒸发加快的是)A．给播种后的农田覆盖地膜．把新鲜的蔬菜装入保鲜袋中．把盛有酒精 的瓶口盖严．给湿头发吹热风．下列哪一种现象属于液化？)A．钢水浇铸成火车轮．倒在地上的水一会儿变干了
．清晨，草的叶子上有露水凝结．用久了的灯泡的钨丝比新时．如图是对一定质量的水持续加热过程中温 度随加热时间变化的图像，由图像可知：水的沸点是__98__℃；水在沸腾过程中，需要不断__吸热__选 填“吸热”或“放热”，其温度__保持不变。第题图题图．如图是草叶上出现的露珠，露珠的形成是__液化_ _现象，形成的过程中需要__放__(选填“吸”或“放”)热。．张家界景区雨后云雾缭绕，犹如仙境。关于 雾，下列说法中正确的是．雾是水蒸气．雾是山中冒出来的烟．雾是水蒸气凝固形成的．雾是水蒸气液化形成的6 .人游泳上岸以后，风一吹感觉身上很凉。这是因为( C )A．水中的温度比岸上的气温高．人的皮肤产生的 错觉．人身上的水分蒸发，要从人体吸热．风把身上的热量带走了．下列说法正确的是( B ．春天，早晨经常 出现大雾，是汽化现象．夏天，从冰箱中取出的易拉罐过一会儿表面出现水珠，是液化现象．深秋，枯草上出现的 霜，是凝固现象
．冬天，窗玻璃上会出现冰花，是汽化现象8.如图甲、乙所示，是在“探究水的沸腾” 实验时，两组同学分别安装的实验装置，图丙是他们根据实验数据绘制的水的温度跟时间的关系图像。根据有关信 息，下列说法中正确的是( C )A．图线对应的是乙实验中的数据．图线对应的是甲实验中的数据．水的沸点 跟水的多少无关．到100℃时温度不再上升是因为水不再吸热9.夏天，人们常吃雪糕解暑，剥开雪糕包装纸时 ，雪糕周围冒“白气”，下列说法正确的是( C ．吃雪糕解暑，是因为雪糕熔化时要放热．吃雪糕解暑，是因 为雪糕汽化时要放热．雪糕周围冒“白气”是液化现象．雪糕周围冒“白气”是汽化现象10．下列关于水沸腾的 实验说法正确的是B ．水沸腾时冒出的“白气”是水蒸气．水的沸点随气压的降低而降低．水沸腾的现象只发生 在液体的表面．水沸腾后继续加热，水的温度会不断升高11.取一只大的注射器吸进适当的乙醚，用橡皮帽堵住 注射器的小孔，向拉