关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

过敏性紫癜

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-12 20:49

妈富隆多少钱-焦点目标宏

2021年1月12日发(作者:【蜂胶片】蜂胶片是什么_蜂胶片的作用)
过敏性紫癜
一、临床表现
1. 皮肤表现
(1)初起常为红斑、斑疹或荨麻疹风团,后融合并发展为典型的瘀
斑、瘀点和可触及的紫癜。
(2)紫癜特征:直径2~10mm高出皮肤,常融合,常左右对称分布;
主要位于受压或受力 处,如臀部和下肢,不能行走的儿童常见于面部、
躯干和上肢。约14儿童首发症状不是典型皮疹。
2. 胃肠道症状
(1)多数存在胃肠道黏膜不同程度损伤,其中12~23出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛和短暂麻痹性肠梗阻。
(2)腹痛较为严重者,常误诊为急腹症,甚至进行急诊手术探查。
(3)部分严重者出现消化道出血、肠缺血和坏死、肠套叠和肠穿孔。
3. 关节症状
多为一过性或游走性、少关节型(1~4个关节),一般不会造成任何
慢性损伤或后遗症。
(1)84%患儿出现关节痛,其中约15%为首发症状,可先于紫癜1~2
天出现。
(2)常累及下肢大关节(髋、膝和踝),上肢(肘、腕和手)较少受累。
(3)表现为关节周围肿胀和压痛,但常无关节积液、红斑或发热,
可有明显疼痛和活动受限。
4. 肾脏损害
20%~54%儿童肾脏受累,可发生在该病任何阶段,以病程2~4周出
现最多。
(1)血尿或轻度蛋白尿最常见。
(2)少数患者出现肾病综合征表现,明显蛋白尿、血清肌酸酐升高
和(或)高血压。
(3)肾活检发现类似于IgA肾病。
5. 其他
少数出现睾丸和(或)阴囊疼痛 、肿胀;头痛、惊厥发作、共济失调
等中枢和周围神经系统受累表现。
【紧急情况评估】
1. 是否为严重持续或进行性加重的腹痛,疼痛评分7分以上。
2. 疼痛是否伴有明显面色苍白、血便。
3. 疼痛是否伴有腹胀、呕吐、肠鸣音改变。
【重点病史询问】
1. 皮疹出现的时间,最初的部位及其进展情况,是否有痒感。
2. 如有关节痛,具体疼痛性质及伴随症状,和皮疹出现的先后顺序
比较。
3. 腹痛部位、程度,是否伴有恶心、呕吐、腹胀和大便性状改变。
4. 发病后就诊及用药情况。
5. 既往有无类似症状。
6. 有无过敏史及过敏性疾病家族史。
【紧急处理】
1. 疼痛管理
(1)持续性或阵发性严重腹痛的患儿,应适当镇痛治疗,证据显示
镇痛药物并不影响原发病的治疗效果。
(2)腹部患儿疼痛评分7分以上属于急诊Ⅰ级,可请麻醉科干 预处
理;4分及以上的疼痛可选用对乙酰氨基酚、布洛芬或其他非甾体类
抗炎药。
2. 糖皮质激素
疼痛严重,诊断明确者及早使用,可选择甲泼尼龙5~10mg(kg·d)
iv,如肠系膜 血管炎便血明显者,可考虑冲击治疗,15~30mg(kg·d)
(最大<1.0gd),连用3天, 必要时1~2周后重复冲击;或地塞米
松0.3mg(kg·d) iv。病情好转后改为口服泼尼松1~2mg(kg·d)。
3. 消化道出血处理
上述激 素治疗的同时可静滴西咪替丁20~40mg(kg·d);急性失血
Hb<70gL,可考虑输注红细 胞。
4. 可疑急腹症
立即行床边腹部X线、B超声检查,请外科急会诊。
【其他处理】
目前该病无特效药物治疗,以对症支持为主。
1. 一般治疗
(1)饮食控制:腹痛不重伴大便潜血阳性,可用流质饮食;腹痛严
重或消化道出血时予禁食。
(2)注意液量、营养和维持电解质平衡。
2. 抗过敏治疗
(1)抗组胺药:可 用H2受体拮抗剂,如西咪替丁20~40mg(kg·d),
分两次,加入葡萄糖溶液中静滴,1~2 周改口服。
(2)其他药物:使用抗组胺药(如赛庚啶)和钙剂(如葡萄糖酸钙)
等抗过敏治 疗,但效果未得到大样本证据支持。
3. 病因治疗
有感染者抗感染治疗。
4. 对症处理
高血压时酌情口服降压药,阴囊水肿外用硫酸镁湿敷,腹痛适当选择
解痉药。
5. 免疫抑制剂
适用于肾受累者,硫唑嘌呤2~3mg(kg·d)或环磷酰胺2~
3mg(kg·d),用药期间密切观察血象及不良反应。

艾薇儿的歌-帅哥的白袜子


脐带异常-大话2血宝宝


小儿麻痹后遗症-ca4413


假体隆胸可以哺乳吗-经典爱情小说


世界三大菜系-黄褐斑是怎么治疗


5 20红包算啥意思-血液循环不畅


四维彩超最佳时间-不知火舞之公园狂野


宝宝换奶粉好吗-7岁男童



本文更新与2021-01-12 20:49,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/409032.html

过敏性紫癜的相关文章