课题申请计划任务书模板

2021年1月12日发(作者：怎样快速缓解拉肚子)


项目编号：
_____区科学技术发展基金项目
计划任务书

项目名称： 老年人肺炎疫苗接种率影响因素调查及策略研究
项目性质：研究（
√
），试验（ ），中试（ ）， 示范推广（
√
）
起止期限：
承担单位：（盖章）
项目负责人：
通讯地址：
邮政编码：
电 话：
主管单位：
主要协作单位：（1）
（2）
（3）
填报日期： 2013 年 8 月 15 日

青浦区科学技术委员会制

- 1 -

说 明
1、 本“计划任务书”由承担任务单位填报，按隶属关系逐级审批
后，由主管局、镇汇总后报 区科委一式四份。
2、 本“计划任务书”须认真填写，一经审定即作为项目合同的附
件，是项目验收的主要依据。

- 2 -

一、立项依据
1 国内外老年人患病率水平
肺炎 为老年人常见的疾病之一，临床表现可不典型，往往容易
被误诊或漏诊，待发现时病情常较严重，大多数 需住院治疗，肺
炎的严重程度随年龄增长而加重，病死率高，老年人重症链球菌
感染肺炎引起的 死亡率约高于年轻人3~5倍。今后老年人群逐年增
多，更应重视老年人肺炎的预防，以降低老年人肺炎 的发生。
老年人免疫系统功能随年龄增长而衰退，免疫衰老是老年人肺
炎发病、病死率增高的 重要原因之一。老年人呼吸系统在解剖上,
支气管壁上皮萎缩、杯状细胞增生、纤毛运动减弱, 呼吸道清除
功能降低, 易于引起呼吸道感染；其次老年人胸腺退化, 由于7
淋巴细胞减少, 表现为细胞免疫功能下降, 以及抗体产生能力下
降山, 8 细胞功能亦呈减少倾向田, 细菌可在肺内立足、生长、
繁殖发生感染，若用激素、抗癌药物等免疫抑制剂, 则更易使寄
生于上呼吸道或外来之细菌繁殖； 老年人Iga减少也是了老年人
易感染的因素； 老年人常患慢性呼吸道疾病或全身慢性疾病(如糖
尿病、脑血管病、慢性肾脏病、贫血、营养不良或肿瘤 等) , 易
于并发肺炎。多数病变发展迅速，导致难治的严重肺炎。
肺炎球菌是细菌性肺炎最常见的病原菌。到上世纪末, 全世
界每年至少有100 万人死于肺炎球菌性肺炎 。在美国肺炎球菌感
染具有较高的发病率, 每年约有40~ 50 万肺炎球菌性肺炎, 约
有2 600~ 6 200例肺炎球菌性脑膜炎, 两者造成每年约4 万人死

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亡。这一数字高于任何其它可用疫苗免疫预防的感染性疾病死亡
人数的总和 。肺炎球菌菌血症发病率在15 10 万~ 19 10 万,
病死率约25% ~ 30% , 在某些高危人群中超过40% 。有资料显示,
50~ 70 岁的病死率超过30% , 而70 岁以上者则是50% 。美国肺
炎球菌所致中耳炎占细菌性中耳炎发病率的50% ~67% , 且肺炎球
菌性中耳炎难以根治, 复发率高, 严重影响老年人的健康成长。
另外, 在B 型流行性感冒嗜血杆菌(HIB) 疫苗使用前, 老年人肺
炎球菌性脑膜炎病死率估计高达80%。
我国属发展中国家, 中华人民共和国第六次人口普查显示：
全国总人口为将近13.4 亿，60岁及以上人口占13.26%，其中65
岁及以上人口占8.87%，我国老年人群均存在不同 程度的健康问
题,对慢性支气管炎等常见慢性病的预防和治疗知识较为关注
[1]
,< br>老年人群的医疗保健费用也日益成为重要话题，而老年人群由于
免疫功能衰减,加之合并多种慢性 疾病,是肺炎球菌感染的高危人
群。老年人一旦发生肺炎球菌感染,不仅疗效差,不易痊愈,而且常导致肺功能不全和心力衰竭,甚至造成死亡,是严重威胁老年人健
康与长寿的原因之一。老年人应该 接种肺炎疫苗,除了疫苗外,在
控制肺炎球菌疾病发病率上尚无其他有效的公共卫生方法，因此, 有选择地在我国老年人群中推广使用肺炎球菌多糖疫苗,具有社
会和经济价值
[2]
。目前，国内对老年人肺炎疫苗接种的研究不多，
老年人的疫苗的疫苗接种率也十分低，所以老年人肺 炎预防应引
起足够的重视和关注。

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在我国肺炎是常见病之一,每年有250 万人患肺炎球菌性肺炎
并造成其中12. 5万人死亡(以50 岁以上中老年人和1岁以下婴儿
为主),肺炎球菌感染的发病率中，老年人（≥65 岁）中每年肺炎< br>球菌感染发病率达61.5105，随着年龄的老龄化，其肺炎发病率
明显增高；而在80 岁以上老年患者中，此类感染的死亡率高达
20.60%.
近年来上海市社区获得性肺炎的流 行病学研究显示，上海市
老年人社区获得性肺炎确诊病例月罹患率为0.21%，疑似病例月
罹 患率为0.10％，总的月罹患率为0.31％，略低于美国报道的水
平。月罹患率随年龄增加而逐渐增 加。
2 肺炎疫苗接种情况及影响因素
WHO 建议肺炎疫苗应推荐给老年人(60～65 岁) 和任何年龄
的高危人群。肺炎疫苗为“23价肺炎疫 苗多糖疫苗”，能覆盖
23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23
种血 清型引起的。绝大多数健康的成年人，在接种后2-3周内，
均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护 性抗体。23价肺炎
疫苗可以有效地预防肺炎，已经在美国、英国、加拿大等30
多个国家及地 区应用14年以上，接种后保护率可达92%，具有
良好的安全性，免疫功效可维持5年。美国2000 年的卫生目标
中规定， 包括＞65 岁老人在内的容易并发肺炎球菌感染的高危
人群， 肺炎球菌疫苗的接种率应达60％， 其1997 年＞65岁老人
肺炎球菌疫苗接种率为45．5%， 美国覆盖很广的公办老年医疗保

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险（Medicare）已将疫苗列入保险之内
[3]
。美国2003 年65 岁及以
上人群PPV23 接种率达64％，2010 年实现了65 岁及以上人群
PPV23 接种率达90％的卫生工作目标，并为实现老年人疫苗覆盖
率达到95%的工作目标积极的开展工作。
我国卫生防疫部门从国外引进了肺炎球菌疫苗, 这种叫纽英
法的肺炎球菌多糖疫覆了最常见致病性肺炎、球菌的菌型, 对重
危人群有良好的保护性功能, 除了效果好以外, 这种疫苗, 还具
有用药简单方便, 副反应少, 没有季节和时间的限制。注射一次,
疫苗的保护性作用可维持五年, 经过世界许多专家的临床应用
后, 得到一致肯定, 预防效果十分显著。不论是从健康还是从经
济的角度来看,目前肺炎球菌多糖疫苗在老年人中使用是远远不
够的。上海市从1998年开始使用2 3价肺炎球菌疫苗(肺炎疫苗) ,
据有关数据显示，但至今老年人群的接种率仍然很低。但在我国< br>肺炎球菌疫苗并没有在广大居民中推广接种, 分析其主要原因，
一 疫苗价格较高( 目前国产疫苗定价为151 元 人次剂量) ,这
可能是第一个原因。长期以来, 社会公众重治疗轻预防, 老年人
慢性非传染性疾病并没有引起社会的特别重视, 尤其是对慢性呼
吸道疾病不重视。二 疾病预防控制机构宣传力度不够, 未使公众
解到接种肺炎球菌疫苗预防疾病的效果给他们带来了的收益。 由
于我国预防和临床学 科体系上的严重脱节,公共卫生医生和临床
医生在对付疾病方面已经形成了各守一方的局面。疾病预防控 制
机构在疫苗推广接种方面单独行动, 致使宣传发动的范围有局

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限。如果临床医生宣传动员患者接种肺炎球菌疫苗, 这样宣传的
效果会更好。总之, 为提高老年人群肺炎疫苗的接种率, 一方面
要加强广泛且有针对性的宣传。除对社区居民开展广泛的宣传外,
还应对呼吸系统疾病 (老慢支、支扩、肺炎)或长期卧床、免疫力
低下的人群及接种流感疫苗的老年人开展有针对性的宣传。 由于
人群对肺炎疫苗的认知度低, 在社区或医院发放宣传资料、制作
宣传版面等简单、成本较 低的宣传方式往往也能起到很好的宣传
效果。另一方面, 价格因素也是影响老年人肺炎疫苗接种的重要
因素, 因此,肺炎疫苗接种费用的降低需要政府相关部门 的重视
并提供相应的政策支持
[8]
。
Bardenheier
[ 4]
等对65岁以上未接种疫苗的老年人知识及态度
的模式调查示:该人群中45%为潜在的愿 意接受接种的人群;不确
定疫苗是否会致病的无知人群占9%;不确定疫苗是否有效果的抱
怀疑 态度的人群占27%;相信疫苗会致病的无知人群占19%。上海是
我国老年人口比例最高, 人口老龄化发展速度较快的城市, 早在
1978年就跨入了老年型结构城市, 与此相应的老年性疾病 的预防
与控制越来越受到社会的重视。肺炎球菌是引发肺炎、脑膜炎和
中耳炎的主要病因, 由于肺炎球菌对抗菌药物的耐药性增加,以
及耐药菌株在世界范围内的传播, 除使用疫苗预防外, 目 前尚无
其他有效的公共干预措施，中国由于没有成人免疫接种程序并且
疾病预防控制机构宣传力 度不够，PPV23 的接种率很低，因此在
以后的工作中，相关人员要加大宣传力度，提高我国肺炎球菌疫

- 7 -

苗的人群免疫覆盖率.国外研究表明， 医务人员是影响肺炎疫苗
接种的重要因素。Tammy 等
［5］
总结1981—2000 年有关肺炎球菌多
糖疫苗的文献后发现， 对医生而言， 难于确定这种疫苗的作用，
也缺乏有关疫苗重复接种的知识，是影响疫苗使用的主要因素；
对病人而言，不知道有这种疫苗， 医生没有告知这种疫苗是主要
的影响因素。Nichol 等
［6］
1 874 位医师调查对肺炎球菌疫苗的应
用知识和态度，多数医师缺乏对该疫苗重要性的认识， 青霉素能
有效控制肺炎球菌的观念仍很深， 而且许多国家并没有把肺炎疫
苗列为公费医疗报销 范畴，一些研究文献显示接种无效是影响肺
炎疫苗接种的主要原因。除预防接种专业人员了解肺炎疫苗外 ，
从事呼吸系统疾病治疗的医务人员和街道工作人员对此疫苗的认
知度低， 抗生素能有效治疗肺炎的观念普遍存在。
刘红联
[7]
等则认为：预防接种工作人员认为主要影响因素是：
疫苗费用未纳入医保； 疫苗价格太贵； 宣传力度不够,对接种医
生没有激励机制。医生认为 影响肺炎疫苗接种的主要因素是宣传
力度不够； 疫苗价格太贵； 安全性和有效性不高。街道工作人
员认为主要影响因素是：宣传力度不够； 疫苗价格太贵；疫苗费用未纳入医保。相关人群认为影响肺炎疫苗接种的主要因素集中
在对疫苗宣传力度不够和疫苗价格太 贵两方面。庞红
[8]
调查发现
接种老年人有50%是从医务人员的途径获知肺炎疫苗的, 医务人
员对老年人接种疫苗起着至关重要的作用。
为做好老年人群中肺炎疫苗的接种工作, 我们需要对青浦镇

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社区老年人接种肺炎疫苗的影响因素进行 了调查分析，为提高老
年人肺炎疫苗接种率制定策略提供有力的依据。
3肺炎疫苗成本效益分析
下呼吸道感染( CAP)是老年人常见病和多发病, 常反复急性
发作
[9]
, 给患者带来较大医疗费用负担; 而接种疫苗可产生明显
的降低医疗费用, 提高疫苗接种成本效率的经济效果
[10]
。
据资料报道 ,美国每年约有125 万人因呼吸道感染而入院治
疗, 1984 年由此支付的医疗费用高达40亿美元, 65 岁以上老年
人入院率最高达11.5%。美国经疫苗接种效价比研究结果表明,
1993 年给2300 万老年人全部接种, 就可能增加78 000 天高生
活质量的寿命, 并节省1.94 亿美元的医疗支出。比利时研究也证
实, 老年人接种疫苗花费650 美元, 可换取一年的寿命. 由美国
Sisk等完成的一项肺炎球菌多糖疫苗的成本效益研究结果表明,
对全年龄组人群和所分析地区的病例进行免疫接种来预防肺炎球
菌菌血症可降低医疗费用。对在199 3年未接种疫苗的2 300万≥65
岁人群进行接种,将可赢得大约7800万人年健康寿命并节省19
400万美元花费。
我国根据卫生部1998 年统计结果：城市儿童肺炎平均住院治
疗时间21 d，医疗费平均为5 320 元；成人肺炎平均住院时间22.7
d，治疗费平均7 173.8 元，预防接种仅需1 次花费151元， 投入
与节省费用的比例为1:30 以上， 还未包括因生病给家庭其他成
员造成时间和经济上的间接损失。同时免除了身体上的痛苦。

- 9 -

而刘聚源
[11]
研究认为，北京市> 60 岁老年人群接种肺炎球菌
多糖疫苗, 可明显减少因发生肺炎及其相关疾病而发生的医疗及
相关费用, 接种组和未接种组老年人群2005- 2008年肺炎及其相
关疾病发病密度分别为9.17 百人年和48. 42 百人年, 疫苗保
护率为81. 10%, 接种与未接种疫苗发生肺炎及其相关疾病的相对
危险度(RR )为0.19, 95%CI= 0.10~ 0. 34; 接种总成本24 418元,
通过接种疫苗减少的医疗支出及相关总费用为458435.32元, 效
益成本比值( BCR )为6.49; 效益成本比值随疫苗价格和发病情况
改变而波动。表明肺炎球菌多糖疫苗可以产生良好的经济效益,
这与国外研究结论基本一致。
国内外资料都证明, 接种肺炎球菌疫苗对慢阻肺是安全、有
效、经济的预防手段, 也是提高老年人、慢性病患者、免疫缺陷
等人群生活质量的最佳方法之一。
文献
[1]范炤, 王素萍, 赵启玉, 等. 社区获得性肺炎流行特征及病原学分布[ J] . 中国公
共卫生, 2008, 24 ( 7) : 825 - 827.
[2]王真行译. WHO关于肺炎球菌疫苗的意见书[ J ]. 国外医学:预防诊断治疗用生物制
品分册, 2004, 77 ( 1 ) :22 - 25.
[3] Centers for Disease Control and Prevention．Influenza and pneumococcal
vaccination levels among adults aged ＞651nUnited States，
1997［J］． MMWR， 1998， 47（38）： 797－803．
[4]Bardenheier BH, Wortley PM, Winston CA, et al. Dopatterns of knowledge and
attitudes exist among unvacci2nated seniors? [ J ]. AM J Health Behav, 2006,
30 (6) :675 - 683.
[5]Tammy A， Mieczkows KI， Stephen A， et al． Adult pneumococcal
vaccination： a review ofphysician and patient barriers ［J］． Vaccine．
2002， 20（9－10）： 1 383－1 392．
[6] Nichol KL， Zimmerman R． Generalist and subspecialis physicians’
knowledge， attitudes and practices regarding influenza pneumococcal
vaccinations for elderly and high－risk patients［J］． ArchIntern

- 10 -

Med， 2001， 161： 2 702－2 708．
[7]刘红联，庞红,吴美华. 老年人群肺炎疫苗接种的影响因素分析[ J ]. 中国初级卫
生保健2009 年5 月第23 卷第5 期（总第281 期）
[8]庞红, 吴美华, 刘红联, 张泽申. 上海市长宁区老年人接种肺炎疫苗的影响因素调
查[ J ]. 2007年第19 卷第5期. 1004 - 9231( 2007) 05 - 0207- 03
[9]李小寒,程仲明. 老年人生活方式疾病调查[ J ]. 中国公共卫生, 2006, 22 (4) :
407.
[10]张云, 舒俭德. 肺炎球菌肺炎及其疫苗[ J ]. 中华流行病学杂志, 2002, 23 ( 1) :
[11]刘聚源, 纪文艳, 吴疆. 北京市老年人肺炎多糖疫苗接种成本效益分析[ J]. 中
国公共卫生2011年2月第27卷第2期



本项目的特点和创新点：本研究以社区卫生服务中心为依托，获
得居委会的支持和配合，通过卫生服务中心工作人员与老年人的
定期的访视和沟通，培训后运用科学的 调查方式和问卷调查青浦
区老年人的患病率、肺炎医疗费用、肺炎疫苗接种意愿的影响因
素,为 提高老年人疫苗接种率制定策略提供依据。
此方案有效增强老年人的健康观念，容易获得老年人的配合 ，
加强健康观念，发挥社区卫生服务中心的优势，降低肺炎的发生
率，合理利用社区卫生资源， 降低医疗成本。







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二 研究、试验内容
1、 研究、试验内容：
1.1研究对象与方法
1.1.1
选择某镇五个居委会，每个居委会随机抽取2 00个居住半
年以上、60岁以上的老年人，通过问卷调查老年人最近一年的肺
炎患病情况、肺 炎医疗费用、肺炎护理费用及间接费用。
1.1.2
从被调查者中随机抽取200个居住 半年以上、60岁以上的
未接种过肺炎疫苗的老年人，首先对老年人通过问卷调查老年人
一般情 况、肺炎疫苗接种意愿、肺炎疫苗的认识和态度、健康观
念与疾病预防意识、经济因素、医保制度状况， 之后对老年人进
行有关肺炎及肺炎疫苗知识健康教育培训，对培训效果进行测评
通过后，再通过 问卷调查老年人肺炎疫苗接种意愿、肺炎疫苗的
认识和态度、健康观念与疾病预防意识等。分别将培训前 后的老
年人做配对资料设计与将有无接种意愿的老年人做两独立样本资
料设计，并进行统计学分 析，分析老年人肺炎疫苗接种意愿的影
响因素。
1.1.3
在某区2所二级医院呼吸内科（或内科）随机抽取医生10
人；某区2 个街道市政科科长（或分管健 康教育负责人）6人；
某区12个社区卫生服务中心主任12人及预防接种门诊负责人12
人； 共计40 人。在院部领导沟通协调之后，发邀请函， 介绍
访谈背景资料，电话预约访谈时间，一对一 深入访谈。提纲包括
对肺炎疫苗及接种情况的认知态度； 肺炎疫苗接种的阻力和建

- 12 -

议。
1.2 资料整理及数据处理与分析
整理资料，用Epidata 3. 1 建立数据库录入调查表数据, 用
SPSS 11. 5进行t检验、卡方检验、logistic回归分析。
1.2.1
患病率 计算老年人年患病率，与国外及国内的患病率做
t检验。
1.2.2
老年人肺炎医疗费用 肺炎医疗费用包括直接费用与间接
费用，直接费用那个指治疗与护理费用 ，间接费用包括病人子女
照顾病人请假误工费用、交通费用等。
1.2.3
肺炎疫苗相关影响因素分析 对A、B两组老年人的一般情
况，肺炎疫苗的认识和态度，健康观念与疾病 预防意识，经济因
素，医保制度等进行分析和统计学检验，对A、B两组各因素进行
t检验；用 多重回归分析和logistic回归分析的方法分析影响接
种意愿的因素。分析相关因素，为制定合理 的综合健康干预措施
提供依据。
1.2.4
整理各级领导及医务人员原始记录， 对定性访谈资料进
行描述性分析。
1.3管理方法
1.3.1
组织项目实施机构 以完成老年人肺炎疫苗接种影响因
素调查及策 略研究，设立组织机构。分别成立领导组，专家组，
调查组。由中心主管疾控科的副院长和分管业务的副 院长主持。
本人负责项目的筹备以及协调工作。2名呼吸内科专科医师、4名

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全科医师、4名公卫医师负责日常工作。
1.3.2
成立培训机制，培训调查人员 本研究由本院全科医师负责
对本课题工作人员进行肺炎疫苗接种率影响因 素调查规范化培
训，为社区培训出具有一定专业水平的调查员并且全科医师承担
着对老年人肺炎 疫苗知识普及的培训任务。
2 技术关键
2.1 在居委会随机选择1200名居住半年以上、60岁以上老年人。
2.2 调查问卷的95%以上的回收率与信息的真实性 为确保调
查者较高的依从性，对调查员进行系统的培 训，尤其是对与老年
人沟通技巧的培训，确保调查顺利进行。
2.3 合理系统的问卷设计 根据老年人肺炎疫苗接种可能的影响
因素设计科学合理的问卷，使问卷具有较高的信度和效度。
2.4 资料整理和数据分析 收集的资料要经过核查、修正、验收、
归档等一系列步骤，保证 资料尽可能完整和高质量。收集的资料
经适当的编码，输入计算机，运用SPSS软件，进行资料分析
3 研究、试验目标：
2.1提高老年人对肺炎预防的认识
通过健康教育与培训 ，使老年人
了解肺炎有关预防知识、发病与危害以及肺炎疫苗的相关知识，
加强预防肺炎的观念 ，使自身通过自身努力积极预防肺炎的发生，
最终为实现老年的肺炎的三级预防探索有效的健康干预措施 。
2.2 调查老年人肺炎疫苗影响因素，为制定有效策略提供依据
通过问卷
和访视调查与分析，探讨老年人疫苗接种率较低的影响因素，为

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制定相应策略和采取有效措施提高老年人肺炎疫苗接种率提供依
据，最终 达到提高老年人生活质量，减低医疗费用的目的。
2.3 提高老年人肺炎疫苗接种率，降低医疗成本，提高老年人生活质量
计
算老年人肺炎疫苗效益 成本比，制定有效的健康干预策略，提高
疫苗接种率，降低老年人肺炎发病率，提高老年人的生活质量。
2.4探索卫生服务模式
本研究从现代预防医学模式的高度，结合当
地实际情况， 在社区卫生服务中心职能不断延伸的基础上，根据
社区居民的需求，探索全科医师“面对面”的服务模式 和健康教
育发展模式。
4 研究路线

老年人肺炎疫苗接种率与影响因素调查与策略研究








随机抽取1000老年人

分层抽取各级领导及医务人员40名
随机抽取200名未接种肺炎疫苗老

年人




调查老年人肺炎患病率





调查医疗费用,计算疫苗

接种的BCR




培训前后，分别通过问卷调查接种
意愿与影响因素
对各级领导及医务人员进行访视调
查，记录。
进行配对设计资料分析与两独立样
本资料分析
对记录整理，进行描述性分析


策略研究
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三、 计划进度和考核指标
1、 分季度计划进度：
第一季度（12年5月~7月） 组织项目实 施机构，制定管理制度；
请全科医师对本课题工作人员进行规范化培训，进行调查前的知
识问卷 调查和检查；做好前期准备工作。
第二、三季度（12年8月~13年1月） 对随机抽取的1000老年
人展开问卷调查，确保问卷调查95%以上的回收率。
第四、五季度（13年2月~13年7月 ） 对随机抽取的200未接
种老年人进行肺炎疫苗知识培训，并展开问卷调查。
第六季度（13年8~13年10月 ） 对各级领导（5人）及医务人
员（35）进行访视。
第七季度（13年11月~14年1月 ） 整理回收资料，录入电脑。
第八季度（14年2月~14年4月） 对结果进行分析，撰写论文，
结题。
2、 各季度考核指标
第一季度（12年5月~7月） 工作人员进行规范化培训及调查问
卷设计等各项准备工作的完成。
第二、三季度（12年8月 ~13年1月）老年人肺炎的患病率与医
疗费用的问卷调查，计算老年人肺炎患病率与BCR。
第四、五季度（13年2月~13年7月 ）老年人肺炎影响因素的问
卷调查，问卷调查的回收率在95%以上。
第六季度（13年8~13年10月 ）各级领导及医务人员的记录整

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理及描述性分析。
第七季度（13年11月~14年1月 ）老年人肺炎疫苗接种影响因
素问卷的整理与录入电脑的完成。
第八季度（14年2月~14 年4月）对统计学结果进行分析，结合
领导及医务人员对肺炎疫苗的认识，根据目前实际情况对提高肺< br>炎疫苗接种率提出策略。撰写论文与结题的完成。

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四 、项目完成后经济效益、社会效益分析
社会效益分析
本研究结合当地实际情况 ，发挥街道卫生服务中心的优势充分
利用和节约有限的卫生资源，利用全科医师对社区老年人的长期访视和系统的管理，通过社区老年人的健康教育诊断，探索老年
人肺炎疫苗接种率的影响因素，对老 年人的环境、自身的相关因
素展开分析，制定综合的健康干预策略和措施并加以实施，提高
老年 人肺炎疫苗接种率，最终达到预防老年人肺炎的效果, 减轻
家庭负担,提高老年人生活质量。
全科医师针对社区老年人提供直接、系统的健康教育和心理指
导，让老年人了解肺炎有关 预防知识以及肺炎疫苗的相关知识，
加强预防肺炎的观念，使通过自身努力积极预防肺炎的发生，最终实现老年的肺炎的三级预防。为卫生系统可持续发展探索一条
符合社区社会、经济、医疗水平的现 代医疗服务模式提供依据。
经济效益分析
成本( C)效益( B) 分析 成本效益分析采用卫生经济学评
价方法（注:舍曼.富兰德. 卫生经济学）, 根据成本效益的公式
进行计算。( 1) 成本分析: 成本( C)包括直接成本+ 间接成本,
其中, 直接成本= 疫苗价格+ 接种费用+ 接种疫苗交通费用+ 发
生不良反应处理的费用; 间接成本= 陪护者因缺勤扣减的工资数
额× 陪护人数×陪护天数。( 2)效益分析: 效益( B ) = 未接种
组总费用- 接种组总费用; 其中总费用= 患病医疗费用(门诊+

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住院) + 陪护者因缺勤扣减的工资数额× 陪护人数×陪护天数+
就诊交通费用(注: 根据2010年上海统计年鉴数据显示上海职工
平均工资42789元人,日平均工资= 年平均工资年工作日=
42789 ( 22 × 12) =162.8元人, 计算陪护工资数额)。( 3)
效益成本比( BCR):BCR= 接种效益( B) 接种成本( C)。
根据目前国内提供的数据，做以下计算：
肺炎疫苗保护率85%，人口数18000 ，疫苗价格151元人，疫
苗接种间接费用20元人,老年人月发病率0.31%，肺炎疫苗具有
五年的保护作用，老年人肺炎门诊与住院医疗总平均费用7000元
人,平均住院时间10天，平均交 通费用50元人,住院平均陪护
人数1天,平均陪护人数1人, 发生不良反应处理的费用0.
C=18000人×(151元+20元)=3 078 000元
未接种费用=18000 人×0.31%×85%×12月×5年×(7000+162.8
×10+50)元人=218500 52.4元
B=21850052.4元-3 078 000元=18 772 052.4元
BCR=21850052.43078000=7.1
计算BCR=7.1,预期接种肺炎球菌多糖疫苗具有较好的成本效益。






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五 有科研基础（包括技术力量、设备仪器、实验场地等
情况）
某某街道社区卫生服务 中心是青浦区政府所在地的一所综
合性、非营利性一级甲等医院，，2007年1月5日更名为上海市< br>某某社区卫生服务中心。承担着两个街道11.5万常住人口和八万
多来沪人口的医疗、预防、保 健、康复、健康教育和计划生育技
术指导等，“六位一体”的社区卫生工作。连续四年被评为市卫生系统文明单位，在历年区卫生局对各卫生院考核中保持一等奖。
院内门诊拥有B超和X线医疗仪器， 完全具备本课题研究所需实
验条件。
本课题研究得到院部领导和科室同事的大力支持 ，在人员实
验室以及各种软硬件设施方面会全力配合支持。





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六、经费预算
经费项目
合计
资料费
培训费

宣传、发放
用途说明 金额（元）
50000
10000


10次×1000
备注
全科医师讲
10000
课、礼品
人员劳务费 调查员薪酬、
25000
交通费、资料
输入

其他 论文咨询、电
5000
话费等

七、经费来源
类 别
经费总预算
区科委安排数
其
中
预算经费（元） 区科委审定经费（元） 备注
50000
30000
30000








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年安排

年安排

年安排

主管局、镇安排
其他单位安排
单位自筹
银行贷款



20000



八、项目组成成员及协作单位情况表
承担单位
项目主要负责人
专业



性别


年龄

职务及职称
项目组成人员情况
姓名
















性别








年龄








专业








职称








分工

分工
协作单位

参加人数

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九、项目验收指标
1、 验收时达到的技术指标：
（1）老年人肺炎患病率情况。（2）具有统计学意义的肺炎疫苗接
种率影响因素。
2、 验收时达到的经济指标
（1）肺炎疫苗的BCR>1，调查人群的肺炎医疗总费用高于 调查
人群数
×
肺炎疫苗的总费用.




3、 应上交的资料
1课题计划任务书；2老年人肺炎疫苗接种意愿影响因素调查问卷
3培训讲座记录；4结题论文。
4、 本项目应于 14 年 4 月底前完成并进行验收。

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十、审批意见
1、




行政领导：
公章：
年 月 日
2、




公章：
年 月 日
3、


公章
年 月 日
区科委审批意见：
主管局、镇审查意见：
承担单位审查意见：

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十一、有关问题说明
1调查质量 为确保1400份调查问卷95%以上的回收率与信息真实
性，过程当中对调查员 不断督促并抽查检验问卷信息的真实性，
在符合调查要求之后，调查员方可得到全部的薪酬。
2培训组织 举办老年人肺炎疫苗知识讲座，为取得调查人群的支
持，需院部领导与与居委会沟 通协调，通过居委会发动，讲座才
可达到效果，院部领导已表示支持。
3访视 对各级领导与医务人员的访视，需院部领导提前沟通协调，
才可能取得配合，院部领导已表示支持。




















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