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儿科常见疾病的处理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-12 14:06

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2021年1月12日发(作者:拉线清宫丸真的有用吗请问一下大家你们是怎么认为呢?_妈)
儿科常见疾病护理常规

一、儿童高热的护理

1.卧床休息,减少活动,以减少机体消耗。
2.供给高热量、高维生素、易消化的流质或半 流质饮食,保证足够的营养和水分供给,
少量多次喂水,不能进食者遵医嘱予鼻饲或静脉补液。
3.给予物理降温或药物降温,经降温处理后30min~2h内测量体温并记录在体温单上。
4.监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志等,发现异常及时报告医生并配合处理;降温
过程中出现虚脱现象,给予保暖和饮热开水。
5.发热并寒战、四肢发凉时,足部应给热水袋保暖,以改善周围血循环。
6.做好口腔护理及皮肤护理,及时擦干汗液和更换衣物,避免受凉。
7.高热伴呕吐者取头高侧卧位,头偏向一例,以防呕吐物吸入成造窒息。
8.有高热惊厥史 的,遵医嘱使用药物降温。对原因不明的发热慎用药物降温,以免影
响对热型及临床症状的观察。
9.必要时遵医嘱留取血培养标本。

二、儿童惊厥的护理

1.惊厥发作时患儿取侧卧位,头偏向一侧,打开气道,备 好负压吸引器,及时清除口
鼻腔分泌物与呕吐物。立即移除可能损伤的物品,放入开口器,如有义齿应取 出,解开衣扣、
裤袋。
2.按医嘱吸氧并观察氧疗效果。
3.根据医嘱应用镇静药物,并观察用药效果。准备气管插管和吸痰等用物。
4.患儿未清醒前应禁食,以免造成窒息。做好口腔护理。
5.避免强光、声音刺激,保持安静,治疗护理操作尽量集中进行,动作轻柔、敏捷。
6.观 察患儿病情变化,注意观察患儿面色、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔,发现异
常,及时报告医生,并协 助采取急救措施。
7.注意安全,防止碰伤及坠床,必要时约束肢体。做好皮肤护理,注意翻 身,预防肺
部感染及压疮的发生。


三、维生素D缺乏性佝偻病的护理

1.饮食:提倡母乳喂养,按时添加辅食,给予富含维生索D、钙、磷和蛋白质的食物。
2.舒适护理:衣着柔软、宽松,床铺松软。
3.增加日光照射:新生儿期应开窗,使紫外线能够 透过,尽早户外活动,一般生后2~3
周应每天户外活动,时间从每天10分钟逐渐增加到每天2小时。 户外活动时应尽量多暴露
皮肤。夏季避免阳光直射。
4.补充维生素D:遵医嘱补充维生 素D,直接将制剂滴入口中,不可加入饭中,并注意观
察有无维生素D中毒的表现。
5. 预防骨骼畸形:避免过早过久坐、站、走,以防脊柱畸形及四肢畸形;重症患儿应避
免强力牵拉,以防骨 折。对已发生骨骼畸形的,可进行主动或被动运动,如俯卧抬头展胸运
动,纠正胸部畸形;下肢肌肉按摩 ,“O”形腿按摩外侧肌肉,“X”形腿按摩内侧肌肉。严重
者通过外科矫形。


四、蛋白质--能量营养不良的护理


1
(1)饮食调 整原则:饮食调整应根据营养不良的程度、消化能力和对食物的耐受情况逐
渐进行调整和补充,不可急于 求成。应由少到多,由稀到稠,循序渐进,直至恢复正常。
(2)喂养方法:母乳喂养的患儿, 仍应鼓励母乳喂养。在开始调整时,应以食欲为准,
可按需喂哺母乳。人工喂养儿开始可给予稀释牛奶, 少量多次喂哺。若消化吸收好,逐渐增
加牛奶量及浓度。待食欲及消化功能恢复后,再给予适合小儿月龄 的高热量、高蛋白食物。
(3)各种程度的营养不良均应补充维生素及矿物质,尤其是维生素 A、钾、镁。一般
采用每日给予蔬菜及水果,以补充维生素和矿物质。但应从少量开始,逐渐增加。一般 从流
质到到半流质、半固体渐至固体食物;开始以少量多餐为宜,逐渐加量,减少餐次,直至正
常小儿的进餐规律。
2.活动与休息:减少活动与消耗,尽量卧床休息。
3.皮肤与清洁:衣着宽松、柔软,保持清洁、干燥。加强口腔护理与指(趾)甲护理,
预防感染。
4.病情及并发症观察:加强巡视,注意观察病情变化,预防并发症。
(1)治 疗开始后每日了解进食情况,对食物的耐受程度,定期测量体重、身长及皮下
脂肪的厚度,以判断治疗效 果。
(2)患儿早晨容易出现低血糖,可有出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现及呼吸
暂 停;腹泻、呕吐易引起酸中毒,表现为呼吸深快、精神萎靡、烦躁、昏睡,严重病例可发
生低血压、心力 衰竭,有致命危险。发现病情变化应及时报告医生,并做好抢救准备。


五、儿童毛细支气管炎的护理

1.饮食:给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,少食多餐,避免过饱影响呼吸。
2.休息和体位:帮助患儿取合适体位或抱起,以减少肺部淤血。治疗、护理集中进行,
便于休息。
3.保持呼吸道通畅:准确及时给予盐酸氨溴索、B2受体激动剂或普米克令舒雾化吸入,
呼吸道分泌物过多时应及时吸痰,加强肺部叩击。
4.氧气疗法:气促、发绀者应遵医嘱给予鼻导 管或面罩给氧,呼吸衰竭者在鼻导管或面
罩吸氧仍不能纠正低氧血症时,应考虑给予机械通气。
5.观察病情变化:注意呼吸、喘憋及缺氧情况,如出现梗阻性肺气肿,面色苍白及发绀
加 重者应警惕发生呼吸衰竭。婴幼儿哺喂时应有耐心,防止呛咳引起窒息;重症不能进食者,
给予静脉营养 。保证静脉输液通畅,用输液泵控制输液速度,防止心衰、肺水肿的发生。





六、儿童急性感染性喉炎的护理

1.喉梗阻分度:
I度:安静时无症状,仅在活动或哭闹后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。
II度:安静时有吸气性喉鸣和呼吸困难。
Ⅲ度:除了上述喉梗阻症状外,烦躁不安,口唇及指趾发绀、头面出汗、双眼圆睁,恐惧
表情。
IV度:呈衰竭状态,昏睡或昏迷,抽搐或面色苍白。
2.饮食:给高蛋白、高维生 素、易消化的流质或半流质饮食,应缓慢进食,避免呛咳,
并补充足量的水分。
3.环境 与休息:室内保持空气新鲜、湿润、患感冒的家长不要亲密接触,以减少对喉部
的刺激,减轻呼吸困难。 保持安静,避免哭闹,天气变化适当增减表物,避免感冒;对易患
呼吸道感染的,在寒冷季节或气候骤变 外出时,应注意保暖,避免着凉,避免到人多拥挤的
公共场所。
4.用药护理:遵医嘱给予地塞米松雾化或布地奈德(普米克令舒)空气压缩泵雾化,消
除喉头水肿。
5.密切观察病情变化,特别是喉梗阻情况,一般在缺氧严重或III度喉梗阻者,应做好
气管切开术的准备,并采取其它抢救措施。
6.定期健康检查,按时预防接种,增强机体免疫力。


七、儿童肺炎的护理

1.饮食:给高蛋白、高维生素、 易消化的流质或半流质饮食,应缓慢进食,避免呛咳,
并补充足量的水分。严重呼吸困难者禁食。
2.休息:发热或重症者应卧床休息,治疗护理集中进行,保证有足够的休息时间。出院
后 加强营养、增强体质的知识,多做户外活动,进行体育锻炼。2.婴幼儿应少到公共场所,
避免交叉感染 ,出现发热、咳嗽、呼吸困难,应及时到医院诊治。
3.高热护理:观察体温变化,必要时采取降温措施。
4.氧气疗法:根据患儿病情遵医嘱给予鼻导 管或面罩吸氧,在鼻导管或面罩吸氧仍不能纠
正低氧血症时,应考虑给予机械通气。
5. 保持呼吸道通畅:帮助患儿取合适的体位,雾化后加强拍背,指导和鼓励年长儿进行
有效地咳嗽,以促进 排痰,必要时吸痰。
6.观察病情变化:注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化及咳嗽、咳痰情况。 发现呼吸困
难及发绀加重、烦躁、心率增快、肝脏在短时间内增大,提示心力衰竭;若出现双吸气、呼< br>吸暂停,提示呼吸衰竭;出现嗜睡、惊厥或昏迷提示中毒性疾病,应及时通知医生。
7.严格控制输液速度:应根据小儿年龄及病情严格控制输液速度,避免加重心脏负荷。



八、儿童支气管哮喘的护理

1.环境:环境应整洁、安静,室内空气流 通。保持室内合适的温度、湿度,避免摆放花草
及刺激性气味的物体。
2.体位:哮喘发作时应卧床休息,取半卧位或坐位。
3.氧气疗法:发作时应给予氧气吸入 ,氧浓度以不超过40%为宜,并监测氧饱和度,及时
遵医嘱调整吸入氧流量。
4.保持呼吸 道通畅:及时准确地给予B2受体激动剂吸入,以解除支气管痉挛,呼吸道分泌
物过多
时应及时吸痰。
5.病情观察:注意观察哮喘发作的前驱症状:流涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒、 咽痒痛、咳嗽、
发热等症状。注意观察患儿全身状态和呼吸的变化,有无缺氧、烦躁、呼吸困难加重和神 志
改变等,以防发生哮喘持续状态。
6.心理护理:给予患儿安慰、鼓励,减轻其不安和痛苦。
7.健康教育:教会患儿家属掌握 哮喘的本质、发病机制、诱发因素;哮喘发作时的家庭治
疗方法;
哮喘症状加剧时的表现。指 导患儿家属应用气雾剂、储雾罐、峰流速仪的方法及记录哮喘日
记的方法。
出院后: 锻炼 身体,注意预防呼吸道感染;避免过劳、淋雨、奔跑及精神情绪方面的刺激;
尽量避免接触己知过敏原; 定期专科门诊,坚持长期治疗。


九、儿童腹泻病的护理


1.消毒隔离:严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
2.饮食:严格饮食管理。 轻度腹泻者,人工喂养的患儿可喂易消化的低脂饮食。如米汤、
稀释牛奶或脱脂奶,糖类食物慎用;母乳 喂养者,可适当限制哺喂乳次数或缩短每次哺乳时
间;吐泻严重禁食者给予静脉补液,禁食期间除呕吐者 外,可少量喂水或口服补液盐。禁食
期间烦躁哭闹者遵医嘱给予镇静剂;腹泻恢复期给予易消化、营养丰 富的饮食,少量多餐,
由淡到浓,由稀到稠,逐渐增加。
3.活动与休息:减少活动,卧床休息。
4.皮肤与清洁:加强臀部护理,防止红臀。勤换尿布, 保持皮肤清洁,便后用温水冲洗
臀部,必要时涂鞣酸软膏。
5.用药护理:遵医嘱及时给予止 泻剂,并指导给药方法和注意事项:静脉补液者保证输
液量准确供给,根据病情及需要量调整输液速度。 掌握“先快后慢,先盐后糖,见尿补钾”
的原则。补钾浓度以不超过0.3%为宜。口服补液者指导按时 完成口服液量。
6.病情观察
(1)观察失水纠正情况:观察体温,呼吸、脉 搏、血压、尿量、皮肤弹性、前囟和眼
眶有无凹陷,口腔黏膜是否干燥等情况.
(2)观察排便次数,大便性状及量,有无腹痛、腹胀。
(3)观察有无电解质紊乱的表现以及低钾、低钙、酸中毒表现。
出院后指导要点:
1. 合理喂养,提倡母乳喂养。添加辅食应循序渐进,由少到多,选择适当的断奶时机,
加强营养,增强抵抗 力。
2.注意饮食卫生,食物应新鲜、清洁,餐具、奶具应定时煮沸消毒。
3.避免长期滥用广谱抗生素,以免肠道菌群失调,并注意腹部勿受寒。

十、儿童心律失常的护理


1.饮食:给予高热量、高维生素、低脂肪 饮食,少量多餐,切忌过饱。心功能不全者
适当限制食盐和水分的摄入。
2.活动与休息:注意休息避免剧烈运动,重症取平卧或半卧位。
3.用药观察:
(1)建立静脉通道,遵医嘱给抗心律失常药物,注意给药速度,最好使用微量泵输液。
(2 )利多卡因为室性心动过速常用药,静脉滴速过速或用量过大,可致嗜睡、抽搐甚
至呼吸心跳停止,严格 按医嘱缓慢给药。
(3)阿托品为抗心动过缓药物,如患儿出现面红、心率过快、高热、腹胀 、烦躁、抽
搐甚至呼吸减慢等中毒症状,应立即报告医生并处理。
4.并发症观察
(1)严密观察患儿面色、神志、心率、心律、呼吸、脉搏变化。若入睡后心率﹤40次
/分应报告医生并处理。
(2)密切观察病情变化,如突然出现心悸、乏力、头晕、晕厥、抽搐等症状,可能发
生阿- 斯综合征,应立即通知医生并配合抢救。
(3)遵医嘱吸氧,备好急救药品及器械。
5.心理护理:多与患儿及家长交流做好心理护理,树立战胜疾病的信心。
6.安全护理:家长专人守护,予床栏,防止坠床、跌倒等意外事故发生。
出院后指导要点:

1.适量的体育锻炼,注意劳逸结合。
2.积极预防感冒,加强营养,增强抵抗力。
3.不适随时就诊。
十一、儿童病毒性心肌炎的护理

1.饮食:予高热量、高维生素、低脂肪饮食,少量多 餐,切忌过饱。心功能不全者适当
限制食盐和水分的摄入。
2.活动与休息:急性期 或重症绝对卧床休息,待心脏功能基本恢复后再逐渐增加活动
量,呼吸困难者取半卧位,按医嘱吸氧。注 意观察脉搏、心率变化。
3.皮肤与清洁:保持皮肤清洁,出汗多,应及时更换衣服,防止受寒。
4.用药观察:静脉给药速度宜慢,最好使用微量输液泵。
5.病情观察:
(1)如突然出现面色、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律变化、心动过缓或心动
过速等心律失常表 现,应立即通知医生并配合抢救
(2)如突然出现面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、 气促、心悸、脉搏异常、
四肢冰冷,血压下降等心源性休克表现,应立即通知医生并配合抢救。
(3)如突然烦躁不安、面色苍白或发灰、口周紫绀、有三凹征、呼吸急促60次/分以
上,心率幼儿160次/分以上,婴儿180次/分以上,肝脏肿大超过肋缘下3cm以上等症状
警惕 心力衰竭发生,应立即通知医生并配合抢救。
出院指导要点

1.适量的体育锻炼,注意劳逸结合。
2.积极预防病毒性感冒,加强营养,增强抵抗力。
3.不适随时随诊。


十二、儿童肾病综合症的护理

1.饮食:保证热量,蛋白质摄入控制在2g/kg.d左右为宜。有氮质血症者选择优质低蛋白饮食,明显水肿或高血压时短期限盐。激素治疗期间应控制饭量。
2.活动与休息:严重水肿和高血压时应卧床休息,一般无需严格限制活。
3.预防感染:与感染患儿分室居住,预防着凉及呼吸道感染。
4.皮肤与清洁:高度水肿患 儿,应勤翻身、勤洗澡,防止皮肤擦伤;阴囊水肿有渗出
液时,用棉垫托起阴囊,臀部略抬高,并用1% 雷佛奴尔湿敷;严重水肿者,应尽量避免肌
内注射,必须肌内注射时,注意严格消毒,按压时间稍长;禁 止静脉穿刺,防止血栓形成。
5.用药观察:观察药物疗效及副作用,
(1)泼尼松:应用过程中严格遵医嘱发药,保证服药。注意激素副作用。
(2)利尿剂:应用期间应观察尿量,防止发生电解质紊乱。
(3)免疫抑制剂:使用时注意 白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。
用药期间多饮水和定期查血象,疗程不超过12周 ,以免引起性腺损害。
7.并发症观察:根据医嘱准确记录24h尿量、称体重。注意尿量、 尿色、血压,观察
水肿变化及利尿效果、有无并发症:如:感染、血栓、休克、电解质紊乱、肾功能衰竭 等。
8.心理护理:关心爱护患儿,多与患儿及家长交流做好心理护理,给予心理支持。
出院指导要点
1.注意休息及安全,避免剧烈运动,防摔伤骨折。
2.因感染是本病最常见的合并症及复发诱因,因此预防感染、注意个人卫生至关重要。
3.严格按医嘱坚持服药,特别是激素,不能随意停药,以防疾病复发。
4.一般可以普通饮食,切忌暴饮暴食。
5.每天观察尿的颜色、量,坚持自测尿蛋白。
6.每半月专科门诊随访1次,按医嘱减量服药。


十三、儿童紫癜性肾炎的护理

1.饮食:避免食用怀疑为致病的食物,有腹痛或血便时 ,应给予动物蛋白的少渣、软
食或流质饮食,肠道出血多时应禁食,经静脉供给营养。
2.活动与休息:急性发作期应绝对卧床休息,待症状好转后可下床活动。
3.皮肤与清洁:观察皮疹 形态、数量、分布、消退情况及饮食的关系。皮疹有痒感,
应保持皮肤清洁,防止擦伤、小儿抓伤。如有 破溃应及时处理,防止出血和感染。
4.病情观察:
(1)对腹型患儿注意观察: 有无腹痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状,留取大便标
本。腹痛者,禁止腹部热敷,预防肠出血。
(2)对关节型的患儿观察:关节疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位置,协助患儿取舒适
体位, 做好日常生活护理。
(3)水肿者观察水肿程度及利尿效果、注意尿量、尿色、血压变化。 < br>5.用药观察:注意观察过敏因素。发现过敏原为某种食物、药物或某种寄生虫时,应
及时向医生 提供。应用肾上腺皮质激素或抗组胺药物时,应观察疗效及副作用。




十四、儿童脑性瘫痪的护理


1.饮食的护理:选择合适的餐具、不同的饮食种类,注意食物的色、香、味,保证机
体营养供给。
2.活动与休息:鼓励患儿及早到康复科进行运动功能训练。
3.心理护理 :帮助患儿建立良好的心理,与正常儿童一起参加集体活动,加强正面教
育,养成良好的卫生习惯和自我 保护意识。教育家长面对现实,增强治疗疾病的信心,坚持
科学治疗。
4.安全护理:
(1)对躁动不安的患儿应注意安全,给予床栏,防止坠床:防止烫伤、自伤 、他伤等
意外事故发生:必要时建立预防跌倒/坠床危险因素评估与防范记录单。
( 2)长期卧床者注意翻身,防止压疮或坠积性肺炎发生。必要时建立翻身卡及压疮护
理风险评估护理单。
指导要点

1.伴听力、语言障碍者,多给予语言刺激,鼓励患儿发声、矫正发声异常,并持之以
恒。
2.鼓励其继续到康复科进行运动功能训练。
3.不歧视患儿,家庭中给予较多的照顾,但应避免因偏爱而发生的不良心理表现。
4.遵循示范一等 待一鼓励的原则,要育耐心,让患儿有成就感。家长注意挖掘孩子潜
力,注意进步的迹象,不间断进行指 导、教育,使孩子不断进步。


十五、儿童癫痫的护理


1.饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
2.体位:癫痫发作时取平卧位,头偏向一侧,有舌后坠者用舌钳将舌拉出。
3.病情观察:
(1)评估患儿癫痫发作前有无前驱症状,观察患儿抽搐发作的频率、性质、持续时间
等。抽搐发作时让患儿就地平卧(有前驱症状时立即平卧),防摔伤;垫牙垫防舌咬伤:注
意安全,防止 坠床和其它事故发生。
(2)严密观察患儿癫痫发作时的生命体征、神志、瞳孔变化。遵医嘱 使用有效的抗癫
痫药物、脱水剂及利尿剂以减轻脑水肿。备好各种抢救设备及药品。
(3)呼吸道通畅:必要时用吸痰或气管切开。按医嘱给氧并观察氧疗效果。
4.心理护理:做好患儿及家长的心理护理,树立战胜疾病的信心。
5.安全护理:癫痫发作时有专人守护,防止外伤。

指导要点
1.告知患儿及其家长有关癫痫治疗的知识,注意药物的毒副作用,并在医生指导下长期、
规律服药。
2.生活规律,按时休息,保证充足的睡眠;避免各种不良刺激,减少诱因口
3.注意安全,教育患儿有发作先兆时的应对方法。
4.缓解期可自由活动,但应避免独自外 出,尤其是各种危险活动。教会家长癫痫发作时的
紧急护理。

十六、儿童脑炎、脑膜炎的护理
1.评估患儿呼吸道及吞咽情况、肢体瘫痪、口腔黏膜、大小 便情况、是否需插尿管、胃管、
有无压疮。
2.观察患儿精神状况、面色、生命体征、神志( 谵妄、嗜睡、浅昏迷、深昏迷或按昏迷评
分)、瞳孔(大小、对光反射)、囟门是否隆起或紧张情况。
3.注意患儿抽搐发作情况及颅内压增高(头痛、呕吐、抽搐)发生脑疝和呼吸骤停
二、实施要点
1.执行儿科一般护理常规。
2.饮食:予高热量、高维生 素、营养丰富的食物,对昏迷或吞咽困难的患儿,可按医嘱鼻
饲或静脉高营养,并做好口腔护理。
3.卧位:昏迷患儿头肩30°卧位,头偏向一侧,以利于分泌物排出,注意保持呼吸道通畅。
4.皮肤与清洁:患儿昏迷期间协助其生活护理,并协助患儿翻身及皮肤护理方法。
5.并发 症观察:密切观察病情变化,定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、囟
门、有无抽搐、呕吐, 以便及时发现和处理脑疝和呼吸骤停。
6.用药观察:控制惊厥,遵医嘱使用镇静剂,并注意观察疗效。
7.心理护理:做好患儿及家长的心理护理,树立战胜疾病的信心。
8.安全护理
(1)对躁动不安的患儿应注意护理安全,给予床栏.防止跌倒、坠床等意外事故发生,必要
时 建立跌倒/坠床危险因素评估与防范记录单。
(2)长期卧床者注意翻身,预防压疮或坠积性肺炎发生 。必要时建立翻身卡及压疮护理风
险评估单。(3)保持瘫痪肢体处于功能位置,病情稳定后及早指导其 进行功能锻炼。
三、指导要点
1.指导家长有关保护性看护的方法和日常护理知识。
2.功能训练:有后遗症者做好瘫痪肢体功能训练、语言训练、智力训练等,并指导家长
配合的方法
3.随访:继发癫痫者指导长期正规服用抗癫痫药物,定期随访。


十七、儿童过敏性紫癜的护理
< br>1.饮食:可进食者给予高维生素、易消化的无渣饮食,禁食生冷、辛辣食物及海鲜、蛋奶
类食物 。
3.活动与休息:急性期卧床休息,至症状消失(皮疹消退,无关节肿痛、无腹痛)后下床
活动。
4.生活护理:必要时协助满足生活护理需要,提供充足的休息时间。
5.皮肤与清 洁:衣着宽松、柔软,保持清洁、干燥。为剪短指甲,嘱不能用手搔抓皮肤紫
癜处,遵医嘱使用止痒药外 涂。
6.用药护理:遵医嘱使用抗感染、激素及抗组胺药物,并观察疗效及副作用。
7.病情及并发症观察
(1)注意观察紫癜的形态分布及消退情况;观察大小便的颜色。
(2)腹痛的护理:注意腹痛性质、排便次数及有无血便,遵医嘱给予镇痛解痉药。
(3)关节肿痛的护理:抬高患肢,并保持关节功能位,适当按摩关节,降低肌张力。
8.心理护理: 本病易复发或并发肾损害,给患儿和家长带来不安和痛苦,应针对具体情况
予以解释。教会家长和观察病 情,利用放松和娱乐等方法减轻不安和疼痛。
指导要点
1.教家长和患儿学会观察病情,自我调节,保持心理平衡。
2.避免接触过敏原,合理调配饮食,1~3个月禁食生冷、辛辣食物及海鲜、蛋奶类食物。
3.出院后适当锻炼,增强体质,稳定病情,促进治愈。
4.遵医嘱门诊随访。


十八、儿童川崎病的护理


1.饮食:给予高热量、高维 生素、易消化、清淡的流质或半流质饮食,咀温凉为宜。鼓
励患儿多饮水,保证足够的液体摄入。
2.活动与休息:急性期卧床休息。
3.高热护理:按高热患儿护理常规护理。
4.皮肤护理:减轻皮肤、黏膜的损伤,促进皮肤、口腔黏膜恢复。
(1)每日 晨晚间护理,保持皮肤黏膜清洁,勤换内衣,衣服柔软,减少对皮肤的刺激。
勤剪指甲,防止抓伤、擦伤 。指端脱屑时应让其自然脱落,切忌强行撕脱,以免出血及感染。
(2)保持口腔清洁,加强 口腔护理,晨起、睡前、餐前、餐后漱口,口腔溃疡者遵医
嘱外涂药物以消炎止痛。
5.用药护理:
(1)遵医嘱使用静脉注射用丙种球蛋白,剂量为1~2gkg,开始时以l 0~20mlh的速
度出入,观察30min如无反应,将余量在8~12h内缓慢输入。注意观察有无 发热、寒战、皮
疹、呼吸困难等不良反应。
(2)递医嘱使用阿司匹林,并观察疗效及胃肠道反应情况,指导服药方法和注意事项。
7.病情 及并发症观察:注意观察生命体征及面色、精神状态等,密切监测体温变化,注
意有无心血管损害的症状 ,并及时处理。
8.心理护理:主动与家长及患儿沟通,告知家长有关本病的医学知识,予以心理 支持,
消除紧张情绪,积极配合治疗。
指导要点
1.指导坚持口服阿司匹林,并注意服用护胃药减轻胃肠道反应,观察有无出血。
2.疗程的2周、1个月、3个月、6个月门诊随访心电图、血常规、血沉及心脏彩超等检
查。
3.规律饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,不挑食;注意休息,避免剧烈运动。


十九、儿童系统性红斑狼疮的护理

1 .饮食:予高维生素、高蛋白饮食,如新鲜 蔬菜、水果等。避免刺激性食物。肾脏受损
应按病情参照肾脏疾病有关护理。消化系统受损时应摄入低脂 或无渣饮食。
2.活动与休息:急性期卧床休息,恢复期适当活动。
3.皮肤与清洁
(1)面部红斑及指端红斑的护理:忌用对皮肤刺激性强的碱性肥皂、化妆品 等。避免
日晒,在户外活动时可戴宽边帽,穿长袖衣,局部保持清洁干燥,用丙酸倍绿美松软膏,每日2次,涂于红斑处。
(2)口鼻黏膜溃疡的护理:督促饮食后清洁口腔,有感染用1: 5000呋喃西林液漱口,
局部涂口腔溃疡散,有霉菌感染者用制霉菌素+鱼肝油涂患处,每日3次。
4.用药护理:遵医嘱应用糖皮质激素、水杨酸类、非甾体消炎药及免疫抑制剂,注意药物
反 应及副作用,发现问题及时报告医生。
5.病情及并发症观察:注意有无皮肤损害、血尿、蛋白尿 、水肿、心前区疼痛、咳嗽、
胸痛、呕吐及黄疸等。关节疼痛者可热疗止痛。
6.心理护 理:本病病程长,为慢性过程,多为女性年长儿,由于面部和指端红斑、口腔
溃疡、长期应用激素引起的 容貌改变等原因,思想负担重,应体贴、关心,消除其恐惧和顾
虑,增强战胜疾病的信心。
指导要点
1.由于要长期服用激素,要讲明坚持服药的重要性及可能出现的副作用,如满月脸、水
牛背,叮嘱其不要擅自减量、停药。
2.注意休息,定期专科门诊随访。

二十、儿童糖尿病的护理


1.饮食管理:在营养科医生的指导下 ,了解糖尿病饮食计算方法,根据病情,营养科制
定出糖、蛋白、脂肪比例食谱,饮食需定时定量。用通 俗易懂的语言向患儿及家属讲解饮食
治疗的重要性与具体做法,使之自觉遵守。不乱吃零食和糖果。注意 观察饮食情况,偶有进
食不足或剩余,应及时通知医生调整饮食。
2.注意休息,轻型可适当活动;重者应卧床体息,昏迷加床栏,以防意外。
3.加强口腔和皮肤的护理,以防皮肤、口腔感染;注意保暖,预防上呼吸道感染及肺部
并发症。
4.按时监测血糖,测体重,记录出入量。
5.胰岛素的使用 胰岛素剂型、剂 量应绝对准确;未使用的胰岛素应贮存在2~8℃冰箱
中,使用中的胰岛素应在25℃以下的室温中保存 。胰岛素合用时,应先抽吸短效胰岛素.后
抽吸中效胰岛素,抽吸时摇匀并避免剧烈振荡;注射部位可选 用腹部、上臂外侧、股前部、
臀部,每次注射应更换注射部位,间距为l~2cm,1个月内不得在同一 注射点重复注射,以
免局部皮下脂肪萎缩硬化。短效胰岛素在餐前15~30分钟,速效胰岛素在餐前0 ~10分钟进
行注射,注射后按时进餐,以防低血糖。可选择1ml胰岛素注射器、胰岛素笔及胰岛素泵 进
行皮下注射。
.胰岛素治疗过程中出现低血糖症状时,应立即给予静脉注射50%葡萄糖或口服糖水,并
报告医生。
7.加强病情观察,应注意有无感染、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸快而深、呼吸烂苹果味及
脱 水等酮症酸中毒表现,若发现上述症状,应备好抢救用品并配合抢救。
指导要点
1.糖尿病的性质与危害。
2.糖尿病治疗目的和原则。
3.胰岛素注射技术。
4.如何调整胰岛素剂量。
5.饮食治疗的重要性及如何制定食谱。
6.运动疗法的选择及注意事项。
7.如何监测血糖、尿糖、尿酮体和记录要求,检测结果的判断。
8.酮症酸中毒、低血糖症的识别、预防和治疗。
9.足、皮肤、口腔保健和护理。
10.糖尿病患儿及其家庭成员的心理治疗。
11.随访内容及时间。


二十一、 手足口病的护理

1.消毒隔离:实行消化道隔离和呼吸道隔离。
2.饮食:给予高蛋白、高维生素、易消化、清淡的流质或半流质饮食,以温凉为宜。鼓
励多饮水,保证 足够的液体摄入。对昏迷或吞咽困难的患儿,可鼻饲或静脉补液,并做好口
腔护理。
3. 活动与休息:急性期卧床休息。昏迷患儿取头肩30°卧位,头偏向一侧,以利于分泌
物排出,注意保持 呼吸道通畅。
4.皮肤护理:勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱,以免引起疼痛和继发感染。静脉
穿刺时.应
注意避开手足有疱疹的部位。
5.口腔护理:勤喂水,保持口腔清洁湿润,饭后用生理盐 漱口。口腔溃疡结痂者,用生
理盐水棉球拭去坏死组织,以促进溃疡愈合。遵医嘱使用药物外涂,以防止 感染,减轻疼痛。
6.体温监测:体温>38 5℃时,遵医嘱给予物理降温或药物降温,并注意 观察降温效果及
末梢循环情况;禁忌衣物、包被过厚影响散热。当出现末梢循环不良时应注意保暖。
7.病情观察:
(1)重点观察患儿生命体征、神志、瞳孔、疱疹、血糖、有无 抽搐,神经系统症状、
末梢循环、大小便情况。若患儿出现持续高热、精神萎靡、面色发灰、呕吐、肢体 抖动、肌
阵挛、抽搐、呼吸节律改变、咯血性分泌物、皮肤潮湿、出冷汗、末梢循环不良、尿量少、血压升高或低血压、对各种刺激反应低下等表现,应立即通知医生并处理,做好记录
(2 )若患儿突然出现面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、心悸、气促、脉搏异
常心动过缓或心动过速 等心律失常表现,应立即通知医生并配合抢救。
(3)控制惊厥,遵医嘱使用镇静剂,并注意观察药物疗效。
(4)保持呼吸道通畅,根据病情予吸痰、吸氧,备好急救药品及器械。
8.心理护理:给予相 关知识宣教,让患儿和家长了解所患疾病的病因、治疗及预后等,
消除紧张、焦虑、烦躁等情绪,并积极 配合治疗。做好患儿及家长的心理护理,树立战胜疾
病的信心
9.安全护理
(1)对躁动不安的患儿应注意护理安全,给予床栏,防止跌倒、坠床等意外事故发生,
必要时建建立防 跌倒/坠床危险因素评估与防范记录单。
(2)长期卧床者注意翻身,预防压疮或坠积性肺炎发生。必要时建立翻身卡及压疮护
理风险评估单。
指导要点
1.注意日常个人卫生,养成饭前便后、外出后洗手的卫生习惯,不宜喝生水、吃生冷食
物。
2.合理安排生活,注意休息,同时适当地运动,以增强体质。
3.给予营养丰富,易消化吸收的食物,以增强自身的抵抗力。
4.本病流行期间不宜带儿童到人 群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫
生,居室要常通风,勤换衣被。
5.有 神经系统后遗症者指导家长有关保护性看护的方法和日常护理知识,保持瘫痪肢体
处于功能位,病情稳定 后及早指导其进行功能锻炼。
6.随访:继发癫痫者指导长期正规服用抗癫痫药物,定期随访。如 有发热、皮疹复出等
不适应及时回院就诊。

(2)预见需要气管插管行机械通气时,应将抢救用物备在床旁。
(3)及时准备做好抢救配合,提高抢救成功率。
10.心理护理 医护人员为及家属提供疾病相关的生心理及社会的健康指导。







二十二、危重症手足口病患儿的急救与护理

一、评估和观察要点
1.评估患儿的病情、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、 经济状况。
评估患儿病前有无呼吸道。
2.一般情况:对出现持续高热不退;精神差 、呕吐、易惊、肢体抖动、无力;呼
吸、心率快:出冷汗、末梢循环:高血压;外周血白细胞计数明显增 高:高血糖等重症
病例早期表现,必须立即做好抢救准备,床边备急救药品及器械。
3.外观预测指标在护理方面的重要性: EV71感染危重患儿病情进展迅速,变化快,
临床物理检查 是预测病情的主要手段,血压、脉搏常用于监测血流动力学的变化,脉氧
监测血氧饱和度,反映呼吸功能 ,且患儿多存在四肢末梢循环差,手足笈冷表现明显。
应尽早筛选出患儿病情加剧的发生,缩短患儿与抢 救的时间差。同时做好EV71口咽及
肛门分泌物标本采集和送检。
二、实施要点
1.执行危重患儿一般护理常规。
2.做好急救准备工作:
(1)每个床单元基本 配置:监护仪、吸引装置、给氧装置、输液泵、注射泵、呼吸机、简
易呼吸器、床头柜用物(电极片、吸 氧管、吸痰管、约束带)、另备小儿喉镜,气管插管用
物.除颤仪,冰帽等。
(2)药物;镇痛、镇静、激素类、止血剂、血管活性药物和常用抢救药。
(3)抢救措施:①氧疗;②大剂量激素冲击;③丙球使用;④抗病毒:⑤改善末梢循环(多
巴胺):
⑥脱水降颅压;⑦危重患儿CPR机械通气。
3.护理措施
(l)体位:头肩抬高15°~30°,保持中位。
(2)保持呼吸道通畅:根据患儿情况给予吸 氧、吸痰,必要时紧急气管插管,接呼吸机持
续正压机械通气。
(3)迅速建立至少两路 静脉通道:患儿末梢循环差,四肢浅表静脉很难一次穿刺成功,且
输液速度受限,最好采用颈外静脉和腋 静脉穿刺,以保证药物输注,待病情稍改善再行深静
脉留置。
(4)持续心电、肛温等监测:早期留置胃管进行胃肠减压,减轻腹胀,留置尿管,记录每
小时尿量。
(5)降温与保暖:早期脑部低温,降低脑细胞代谢,减少耗氧量,给予冰帽使用,注意保
护好双耳以免冻伤,同时遵医嘱给予鼻饲退热剂或冰盐水灌肠。
(6)液体管理:应用微量泵输液,严格控制液体入量;
(7)痫情和药物的观察:①观察神志、瞳孔变化。每日进行GLS评分,以判断愈后情况;
②心率、
血压的变化;③应用血管活性药物时单路输液,并观察血压和微循环改善情况,及时通知医
生调 整剂量,保持输液通畅以免外渗引起局部坏死;④监测血糖的变化:每两小时测血糖一
次,必要时应用胰 岛素泵控制血糖。
(8)消毒隔离:接触患儿前后洗手或使用快速手消毒剂,住单间或床边隔离。 .

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本文更新与2021-01-12 14:06,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/408512.html

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