医务人员针刺伤的原因及防范措施

2021年1月12日发(作者：重感冒的症状三个阶段)
邮编430400 湖北武汉市新洲区新洲大街61#
单位：武汉市新洲区人民医院中医科
手机号码 电话




医务人员针刺伤的原因及防范措施

张慧霞

（武汉市新洲区人民医院中医科 湖北 武汉 430400）

关键词：医务人员；针刺伤； 原因；防范措施

血液性传染疾病职业暴露针刺伤严重 影响医护人员的身心健康
及工作质量。据美国疾病预防控制中心（CDC）估计，健康的医务人
员（医师、护士、废物回收人员等）患传染病80%-90%是由针刺伤
所致，被针刺伤的医务人员中护 士占80%
[1]
。虽然医务人员在医疗工
作中被锐器刺伤、擦伤等伤害是不可避免的 ，但美国疾病控制和预防
中心的评定表明：62%-88%的锐器伤害是可以预防的
[2]。因此日常工
作中的职业防护十分重要，我院采取相应的防范措施，将针刺伤对医
院人员的 危害降至最低限度。

1针刺伤的原因

1.1人为因素 医护人员在 医疗活动中可能因为工作繁忙，疏
忽或对医疗废物分类不清等原因，将损伤性废物如针头、玻片、刀片、
安瓿等利器未置入利器盒，混入其他医疗废物，医疗废物回收专职人
员在回收、运送及交接过程 中，稍有不慎极易发生皮肤刺伤、擦伤而
感染。医疗废物是一种特殊的危险废物，护士作为医疗废物的分 类、
保管、收集者，在源头上起着至关重要的作用。印度1998年的调查
统计数据表明，由于 收集储存不当，造成伤害达12%
[3]
。

1.2不良工作习惯

有的医务人员违反操作规程，采用危险性的工作行为，如用双手
将使用过的针头重新套上针帽； 掰安瓿时不用纱布包裹；将经常使用
的刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放等，造成伤害。

1.3防范意识薄弱

由于对锐器伤的认识不足，防范意识浅薄，在护理操作过程中粗
心大意，极易发生锐器损伤，发生锐器损伤后又不报告，甚至对伤口
不作任何处理，极易发生血 源性医院感染。

1.4缺乏专业培训

缺乏专业技术知识及锐器伤后处理知 识，是导致护理人员受伤受
感染的重要原因
[4]
。

2防范措施

2.1加强培训与指导 院领导、院感染科和护理部等应高度重< br>视职业暴露危险，加强对医务人员的职业防护知识的培训，包括《医
疗废物管理办法》、职业暴露 的主要途径、危险性和自我防护措施、
医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制 度
以及规范化的操作程序等，特别是对年轻护士，要把职业防护教育作
为岗前的一项特殊培训， 以加强对针刺伤的认识，提高自我防护意识，
使她们在工作中做好职业防护。另外，对工作中有可能接触 血液的工
作人员也要进行培训。自觉养成良好的工作习惯，改变危险的工作行
为。

2.2提供安全的工作环境和工作条件 提供良好的通风条件，
努力改善工作环境，合理 配置人员，以免忙中出错。配备必要的安全
设施，如改善手卫生的非接触式水龙头设施；为工作人员配备 足够的
防护用品，工作服、帽子、口罩、不易穿透的橡胶手套等。有条件医
院还可提供用于防针 刺伤的产品。如无针头产品、可收缩针头的注射
器、锐器收集器、外科医生使用的顶针等。与国外相比， 我国刺针伤
的防护用品相对较少，而防护用品对减少职业暴露有着重要作用。有
研究表明，如果 一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手
套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50 %以上，这表明操
作时戴手套十分重要
[4]
。

2.3及时处理利器伤 当发生针刺伤时立刻用肥皂水和流动
清水冲洗伤口；反复轻轻挤 压伤口尽可能挤出损伤处的血液；伤口用
75%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对 针刺伤口
进行HBV、HCV、HIV等到流行病学调查，必要时注射免疫球蛋白，
乙肝疫苗或 采取艾滋病职业暴露处理。由院感科进行现场调查、登记、
风险评估，给予指导和帮助，可疑HIV感染 时及时与当地CDC取得
联系。

2.4建立针刺伤报告制度 医院处理针刺伤的 报告系统和制
度，制订针刺伤的应急预案，以便医护人员在发生针刺意外时，得到
及时的咨询和 处理，同时制定使用锐器时安全操作规程。

2.5针刺伤后心理预防对策 大部分医务 人员对血液传播性
疾病针刺伤的职业暴露存在惧怕被传染而表现为紧张、焦虑、恐惧等
心理，心 理承受能力不足。医院应定期开展关于针刺伤知识教育讲座
及心理培训等活动，建立职工健康档案，定期 体检，对乙型肝炎标志
物检查结果阴性者免费注射乙型肝炎疫苗。提高医务人员对针刺伤的
正确 认识及心理承受能力，减少针刺伤发生的概率，保护医务人员
[6]
。
对有明显心理焦 虑者的心理干预，对掩蔽性的心理焦虑者应给予心理
支持，解释针刺伤的情况，使当事者理解目前的境遇 ，减轻心理反应。
以及管理者对受伤者的支持，争取国家立法来保证血源性传染病职业
暴露者的 健康权，以减轻针刺伤后的负性心理反应。对于中重度焦虑
的医务人员，要循环给予心理干预和焦虑量表 评估
[7]
。

参考文献

[1]黄勋.医务人员医院感染 的预防与控制[M].长沙：湖南科学技术出
版社会，2003：67-68.

[2 ]罗洪，余筱.美国医护人员被锐器伤害的有关管理法规[J].中华护
理杂志，2002，37（11 ）：878-879.

[3]白彩锋，李新辉.医疗废物处理研究现状[J].护理管理杂志 ，2007，
（10）：30-32.

[4]张喜丽，刘萍花.临床护士锐器伤的原 因调查与防护措施[J].中华
医院感染学杂志，2011，21（1）：33.

[ 5]毛秀英，吴欣娟，于荔海，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调
查[J].中华护理杂志，200 3，38（6）：422-425.

[6]周宏，郑伟，韩方正，等.医护人员职业暴露与防 护措施的前性监
测研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1715-1716.

[7]彭凌，郑舟军，周月华.医务人员血源性传染病职业暴露后心理调
查及对策[ J].中华医院感染学杂志，2011，21（1）：106-107.