孕产妇产前一般知识宣教

2021年1月12日发(作者：【砂仁的功效与作用】砂仁的食用方法_砂仁的宜忌人群妈)
孕产妇产前一般知识宣教

指导孕产妇掌握产前、分娩、产后有关知识是作好围产期保 健，防止妊娠期，分娩期及产褥期发生各种
并发症，保障母婴健康的重要环节。

[心 理指导]孕妇在怀孕期间，应保持轻松、愉快的心境及乐观稳定的情绪，以利胎儿的生长、发育。
[饮食指导]妊娠期母体对蛋白质、脂肪及钙、铁、碘等微量元素的需求量增大，饮食应多样化。

1．多吃高蛋白、高维生素、含微量元素多的食物如瘦肉、动物内脏、鱼类、蛋、豆制品类、蔬菜、水果 、
海带等，以保证充分的营养供给，以利于胎儿的生长发育。

2．不宜饮酒，不吃辛辣及刺激性食物。

[调养指导]

1．妊娠 期间注意适当的休息，保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8～9小时，以恢复疲劳，减少妊
娠合并症 的发生。

2．健康孕妇可胜任一般工作，适当地进行室内、室外活动，能促进胃肠蠕动，增进 食欲，预防便秘。

3．避免过重的体力劳动，不搬、提重物，以免引起流产、早产。

4．妊娠晚期睡眠时，多采取左侧卧位，可防止子宫右旋压迫下腔静脉影响回心血量。

[预防与保健指导]

1．孕妇及家属不要吸烟，不宜去有多人吸烟的场所，以免香烟 中的有害物质影响胎儿，使胎儿体重降低、
早产、畸形的发生率增加。

2．保持居室空气新鲜、流通，经常进行居室通风。

3．妊娠早期，注意保暖，预防 感冒，不接触放射性与其它有害物质，以免造成胎儿畸形和流产。

[用药指导]妊娠期不要随便服药，患疾病时，要在医生的指导下用药，以免发生药物致畸。

[产前检查指导]按时进行产前检查，了解孕妇及胎儿的情况，以便随时发现异常，及时给予处理。
1．产前检查的时间：

⑴妊娠20～28周，每月检查1次。

(2)妊娠28～36周，每2周检查1次，了解孕妇及胎儿的情况。

(3)满36周后，每周进行1次产前检查。

2．有异常情况，随时进行产前检查，并按医生指导的时间增加检查次数。

[性生活指导]孕妇在妊娠的前3个月，临产前2个月禁房事，以免引起盆腔充血，子宫收缩而造成流产、
早破水或早产；防止致病微生物被带入阴道引起产前、产后感染。

[个人卫生指导]妊娠期汗腺分泌旺盛、白带增多，因此在个人卫生及衣着方面要注意：

1．勤洗澡，勤换内衣裤。

2．注意保持外阴清洁，每日清洗外阴1～2次。

3．不盆浴，以防逆行感染。

4．衣着宜柔软、宽大舒适，以免妨碍胎儿发育。

[护理方法指导]

2．乳房护理：

(1)孕期应配戴合适的棉制乳罩，乳罩带不宜太紧，以免影响乳房的发育。

(2) 洗澡时注意不用肥皂等刺激性物质清洗乳头，防止破坏乳头上的萌氏保护膜引起乳头皲裂。

3 ．妊娠未满37周的孕妇出现规律性宫缩腹痛、阴道流血、流水等情况时应立即就诊，避免早产或其它
意 外情况发生。

4．接近预产期的孕妇，出现规律性子宫收缩、阴道直性分泌物增多，多为临产 ，应作好分娩的准备，如
早破水，应平卧垫高臀部，防止脐带脱垂。

临产分娩一般知识宣教

临产分娩是指有规律的子宫收缩，子宫颈管消失伴进行性子宫 颈口扩张和胎先露下降，直至胎儿及其附
属物由母体产道娩出的过程。表现为有规律的腹部阵痛、阴道流 血、流水。在分娩的过程中产妇和胎儿的情
况随时都有可能变化，为了取得产妇的密切配合，应指导其掌 握下述有关知识。

[心理指导]向产妇讲解临产后各产程的生理变化及正常分娩的过程，安慰 、鼓励产妇，消除其思想顾虑
和紧张、恐惧心理，配合医护人员顺利完成分娩过程。

[饮食指导]

1．少量多次进高热量，易消化饮食如面食、鸡汤、蛋汤、巧克力等， 给予足够的能量供应，保证产妇在
分娩时有充沛的精力和体力。

2．多饮水：由于分 娩时需要过度用力，机体消耗大，汗腺分泌增加而大量出汗，应补充足量的水分，以
预防脱水。

[调养指导]

1．宫缩间隙期，将全身放松，充分休息保持体力，防止过早疲劳。

2．胎膜早破时，应平卧垫高臀部，预防脐带脱垂。

[护理方法指导]

1．每隔2～4小时排尿1次，以免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩及胎儿下降。

2．初产妇宫颈口开大小于4cm，经产妇宫颈口开大小于2cm时，要给予温肥皂水灌肠。一方面清除肠腔内粪便，避免分娩时排便污染产床，另一方面通过反射作用刺激子宫增加宫缩，加速产程进展。但应注意< br>胎膜早破、胎位异常，合并心脏病、高血压的产妇，不宜灌肠。

3．子宫颈口未开全， 出现排便感，可能是由于胎儿枕后位压迫直肠所致。此时，不要向下用力以免引起
子宫颈口水肿，不利于 子宫颈口扩张。

4．子宫收缩时，产妇常出现阵发性腹部剧痛、腰部胀痛，采取以下几种方法，可减轻疼痛。

(1)腹式深呼吸：宫缩即将开始前，取随意体位，全身放松，在充分呼气后，不故意用力，很自然地将 气
吸入下腹。呼吸速度为吸气3秒，呼气3秒，每分钟做11~13次。

(2)按摩 ：两手五指指头捏拢，轻放在下腹部，拇指约与脐平，宫缩腹部紧张时，边吸气边将两手向两侧
腹部滑动 ，边呼气边将两手滑回原处。

(3)腰部疼痛、坠胀，按上述方法按摩腰部也可以减轻疼痛。

[分娩时指导]初产 妇子宫颈口开全，经产妇宫颈口开大4—5cm，应进入分娩室分娩。孕妇要从下述几个
方面与接产人员 进行配合：

1．正确运用屏气法增加腹压：产妇仰卧，两腿屈曲，足蹬于产床上，双手拉住床 旁的把手；宫缩开始时，
先吸一口气，然后随着宫缩加强如排便样向会阴部屏气；宫缩间歇时双手放松， 充分休息。下一阵宫缩时再
采用同样的方法。如果屏气法增加腹压使用不当，不但消耗体力，而且会引起 子宫收缩乏力导致第二产程延
长，应引起重视。

2．当胎头的枕骨从耻骨弓下露 出，胎头即将仰伸时，在宫缩时张口做短促呼吸减轻腹压作用，宫缩间隙
期略向下屏气用力，使胎头缓慢 娩出能有效地预防会阴撕裂。

3．胎儿娩出后，胎盘剥离征象出现时，要稍加腹压向下用力，协助胎盘顺利娩出。

4．新生儿处理好后，Apgur’s评分在8分以上者，要让产妇辨清婴儿的性别后开始吸吮。早吸吮一方面可促进催乳素分泌，作用于乳腺泡，促进乳房充盈分泌乳汁；刺激乳头可增加脑垂体分泌催产素，加强子< br>宫收缩，协助胎盘娩出，减少产后出血。另一方面，初乳可刺激婴儿肠蠕动，促进肠粘膜成熟及胎粪排出。

5．行会阴侧切后缝合会阴时，如出现疼痛，应忍耐，不要在产床上乱动及用手触及消毒区， 以免影响缝
合的顺利进行及引起产后伤口感染。

6．分娩结束后，产妇应留在产房内 观察2小时，此期间最容易发生产后出血、会阴、阴道血肿、宫腔内
积血等，如果阴道流血很多，肛门处 坠胀剧烈或有其它不适，应及时告诉医护人员检查处理。



产褥期知识宣教

从胎盘娩出到产妇全身各器官(乳腺除外)恢复至非孕状态所需的时 间称为产褥期，一般为42天。此期间
产妇各系统变化大，子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易 发生感染及其它病理情况。为预防产褥期
一些并发症的发生，应从以下几个方面进行宣教。

[饮食指导]产后第1日进清淡易消化食物，以后饮食以多样化、富于营养为原则。

1．多进汤汁食物及含钙、铁、碘等微量元素多的食物如骨头汤、猪蹄炖汤、海带等以促进乳汁分泌，要
有适量的新鲜蔬菜，补充维生素和铁剂，为婴儿提供丰富的营养。

2．多饮水，多进含粗纤维多的食物、水果等以促进肠蠕动，预防产后便秘、便结。

[休息指导]

1．产后最初24小时应卧床休息，病情无特殊，24小时后，下床在 室内活动，以促进恶露排出，有利于
子宫复原，保持大小便通畅，防止盆腔及下肢静脉血栓形成。

2．产褥期要保证充分的休息和睡眠，有利于产后机体恢复。

3．避免从事过重的体力劳动，以免发生子宫脱垂。

[居室环境指导]保持居室空气 新鲜、流通，夏季注意开窗通风降低室温，防止中暑，冬天取暖，不可紧
闭门窗，防止一氧化碳中毒。< br>
[护理方法指导]产后4小时要自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩不利于恶霹排出；排尿困 难时应采
取下述措施：

(1)解除害怕排尿引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑，鼓励其坐起排尿。

(2)热敷、按摩下腹部，听水滴声诱导排尿。

(3)按上述方法处理仍不能自行排尿时，给予导尿。

[个人卫生指导]

1．饭前、哺乳前、大小便后要洗手。

2．产后出汗多，要勤换床单及内衣裤。

3．保持会阴清洁、干燥，每日用1跖。新洁尔灭液抹洗会阴1—2次。

4．要用消毒的会阴垫以预防产褥期感染。

5．每次大便后要清洗肛门及会阴部，防止粪便污染阴道伤口。

[母婴同室、母乳喂 养指导]产后无特殊情况，应给予母婴同室，开始母乳喂养，以增加母子感情，为婴
儿提供营养丰富、最 方便、卫生、安全、经济、新鲜不变质的天然食物，有利于婴儿的生长发育。应注意以
下几个方面：

1．正确的哺乳姿式：

(1)以母亲舒适、松弛、婴儿快乐、满足为原则，可取坐位仰卧位、侧卧位。

(2 )方法①三贴：腹贴腹，胸贴胸，母亲乳房贴婴儿下巴，②三线：腹对腹，胸对胸，婴儿眼睛对着母亲
眼 睛。

(3)托乳：拇指在乳房上方，其余手指托下方，呈C型．乳汁排出不畅时，可用拇指从 上向下按摩乳房使
乳汁排出。乳汁流出过多过快时，用拇指与食指稍微夹紧乳头，减慢乳汁流出的速度， 以避免引起婴儿呛咳
或误吸。

2．每次哺乳前要用温湿毛巾擦洗乳头。
< br>3．每次哺乳均要让婴儿吸空双乳，乳汁过多吸不完时，用拔奶器拔尽乳汁，防止乳汁堆积阻塞乳腺管引< br>起乳腺炎。

4．母乳不足时，坚持按需喂嚏，勤吸吮挤空乳房，均衡营养，合理休息， 舒畅情志，以促进乳汁的分泌。

5．乳房胀痛常发生于产后1～3天，多因淋巴和静脉充盈， 乳腺管不通所致，乳房胀痛可有硬结，产后
1周乳汁通畅后即可消退。可采取以下措施：

(1)产后尽早哺乳，促使乳汁通畅。

(2)哺乳前热敷乳房，以疏通乳腺管。

(3)两次哺乳期间冷敷乳房，减少局部充血。

(4)用两手从乳房边缘向乳头中心按摩，然后用宽毛巾扶托乳房以减少胀痛。

(5)婴儿吮吸能力不足时，可借助吸奶器吸引。

6．现乳头皲裂、乳腺炎时要及时治疗、处理，但不要停止哺乳。

7．因病或其它原因不宜哺乳者，奶的方法：

(1)限进汤类食物。

(2)乳房未胀时用胸带紧束胸部，阻止乳汁分泌。

⑶停止吸奶、挤奶。

(4)在医生指导下用药物退奶。

[新生儿护理知识指导]

1．出生后24小时内应注意：

(1)保暖：新生儿刚离开母体，还未适应外界环境 ，应根据季节采取保暖措施，冬季室温太低，可使用热
水袋保暖，以免发生新生儿硬肿症。
< br>(2)正常新生儿面色红润，呼吸均匀。如出现面色苍白、青紫，啼哭异常，应及时告诉医护人员；并让新
生儿侧卧位，左由侧定时交替，以利于肺部扩张、分泌物引流和肺部、全身血液循环的改善。

(3)胎儿于分娩时如吞下较多羊水，出生后l～2天内常常呕吐。因此：①新生儿应侧卧以 免羊水吸入呼吸
道，②呕吐次数较多，可推迟喂奶，③呕吐频繁或吐出咖啡色液体，应及时医护人员，④ 哺乳后不宜立即更
换尿布，以免因翻动身体引起呕吐。

(4)注意新生儿大 小便情况，一般出生后数小时即排尿1小时内排出褐黑色粘稠胎粪，如24小时内无大小
便，应告诉医护 人员检查有无畸形。

2．保持眼睛清洁：如有分泌物，可用盐水棉球自内眦向外轻轻拭净，按医生指导滴眼药水。

3．口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免损伤感染。

4．耳鼻有污物，用棉签蘸温开水轻轻抹去。

[出院指导]

1．饮食宜多样化，保证营养丰富。

2．产褥期禁房事，不盆浴，以免引起产后感染。

3．产后42天来医院复查，了解产妇及新生儿健康状况乳情况。

4．婴儿护理方法指导：

(1)盆浴的方法：左前臂托住新生儿背部，左手托住头部 左腋夹住下肢，移至盆前，洗净头部，擦干，撤
去包被、衣服和尿布：将儿头枕在自己左手腕上，并抓住 左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将婴儿举起放在
浴盆内；左手仍抓住不放，右手从上而下将全身洗净： 洗毕抱起，用大毛巾擦干。

(2)脐带护理方法：保持局部清洁、干燥为原则。①每日沐浴后 ，用75％酒精揩净脐部残端和脐轮处，用
纱布覆盖包扎，勿弄脏或使之潮湿。②脐周分泌物多、潮红、 残端有腐臭或流脓，可能为脐部感染，要及时
就诊。

(3)预防尿布疹：①尿布宜用 质地柔软、吸水性强的浅色棉布缝制，应洗涤干净，保持干燥；②如有大便，
用温水冲洗臀部，或用温水 纱球拭净后涂5％鞣酸软膏；③尿布包兜不可过松、过紧，不宜垫橡皮布或塑料
单；④发现尿布疹应勤换 尿布，保持臀部清洁、干燥，避免粪、尿刺激；或在医生指导下用药。



















妊娠高血压综合征知识宣教

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的症侯群，在孕妇中约占5％～10％，多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现，重症病人出现头痛、呕吐、眼花，甚至抽搐、昏迷。多与子宫< br>胎盘血流减少、内分泌失调、免疫功能紊乱有关。轻者给予必要的降压、利尿、休息可以缓解。严重病例需
要进行解痉、降压、预防抽搐，必要时终止妊娠。为了提高治疗效果，取得病人密切配合，应从以下几个 方
面进行宜教。

[心理指导]让孕妇了解妊娠、分娩、产褥期的一般常识。避免一切 不良的刺激，解除对分娩的恐惧心理，
防止因情绪紧张、恐惧，引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加使 血管痉挛，肾血流量减少而加重病情。

[饮食指导]

1． 1．进高蛋白饮食、补充从尿中丢失的蛋白质；多吃含维生素、钙、铁多的食物。

2．水肿严重者，进低盐饮食，每日盐的摄入量不超过6g，减轻水钠潴留。

[休息、卧位指导]

1．每晚睡眠不少于8～9小时，且保证每日有1～2小时的午 休时间，可以消除疲劳，减低机体的耗氧量，
减轻心脏的负担。

2．卧床时，多取左 侧卧位，以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，保证子宫和胎盘的血流
灌注，改善胎儿缺状 态。

[检查指导]遵医嘱进行各项检查，有利于了解病情变化，判断妊高征的程度，给予相应 的处理。

1．血压的监测：

(1)轻度妊高征，血压轻度升高，超过17 ．3／12kPa，或较基础血压升高4／2kPa，应每周测量1次血压。

(2)中度妊高 征，血压进一步升高，但未超过21．3／14．6kPa，应增加测血压的次数，隔日1次，或每
周测 2次血压，以便发现异常、及时处理。

(3)重度妊高征，血压超过21．3／14．67k Pa者，应密切监测血压，预防子痛的发生。

2．每周测体重1次．每次测体重时，要穿基本 上相同重量的衣服，保证测量的准确性。若每周体重增长
大于o．5hkg，说明体内有水分潴留，应增 加测量体重的次数，隔日或每周测2次体重，了解水肿的程度。

3．每周进行1次尿液的检查 ，测定尿蛋白含量以及有无管型，了解肾功能受损的情况。留尿前要先清洁
外阴，防止阴道分泌物混入尿 中，影响检查结果，留24小时尿作尿蛋白定量，要加防腐剂，于当天早上8时
以前将尿排尽后，再将8 时以后至次日早上8时，共24小时的尿液留于专门的容器内送检。

[用药指导]

1．镇静剂具有镇静、催眠的作用，可以保证病人充分休息，降低交感神经兴奋性，解除全身小动脉的痉
挛，使血压下降。且对胎儿的生长发育无明显的影响，可在医生的指导下服用，有利于母于的健康。
2．注射冬眠合剂后，需卧床休息2～4小时，起床活动时要有人在旁扶持，防止发生体位性低血 压而晕
倒。

3．应用硫酸镁解痉、镇静降压时，要注意：

(1) 用硫酸镁静脉滴注时，为了减少其抑制呼吸和心率的毒性作用，速度不宜过快，应控制滴速在15~30
滴／分，不要随意调快输液速度。

(2)硫酸镁深部肌肉注射后，可做局部热敷，加快药物的吸收，减轻药物对局部的刺激。
< br>(3)如出现呼吸减慢<16次／分，尿量减少至500ml／24小时，可能为硫酸镁的中毒反应，应及 时告诉医
护人员处理。

4．长时间使用利尿、脱水剂，要注意有无乏力、腹胀、肌张 力减弱等低血钾、脱水的情况，出现上述症
状要告诉医护人员及时处理。

[重度妊高征、子痫的护理指导]

1．环境与卧位：

(1)居室环境要安静，减少探视，避免光、声刺激，防止诱发抽搐。

(2)绝对卧床休息，尽量取左侧卧位，有利于子宫胎盘的血液供应。

(3)昏迷、 抽搐时，平卧时宜将头偏向一侧，有利于口腔分泌物及呕吐物流出，防止误吸和窒息。

2．饮食：

(1)进高蛋白、高维生素和无刺激性食物，以补充丢失的蛋白质，避免 诱发抽搐；一般不严格限制食盐，
全身浮肿时，每日盐的摄入量要限于2—4g，以减少水钠潴留，避免 加重水肿。

(2)昏迷时，给予鼻饲流汁，保证营养供给，注意防止鼻饲管脱出。

3．注意有无头痛、眼花、眩晕、呕吐、上腹部不适等先兆子癫的症状，一旦出现，立即告诉医护人员处
理。

4．并发症的预防：子痫是妊高症最严重的一种，常因昏迷、抽搐而引起外伤、 窒息、泌尿系感染、，口
腔溃疡、褥疮等并发症，应指导家属掌握有关预防知识。

( 1)防止外伤：①床边加床栏，防止病人坠床；②适当地固定病人四肢；③不用暴力强行制止抽搐，以免
引起误伤；④将缠包有纱布的压舌板置放于上、下臼齿间，防止抽搐时咬伤舌唇。

(2)保持呼吸道通畅，有活动的假牙要取出，避免引起窒息。

(3)为了防止病人 尿失禁、污染床单，需给予留置导尿管，应注意：①防止导尿管脱出，避免重插增加感
染的机会；②注意 保持导尿管通畅，防止扭曲和受压；③尿液引流袋不要高于病人会阴平面，以免逆行感染；
④引流袋内尿 液满后，应从尿袋下面的活塞处取出尿液；⑤每天要用消毒水棉球擦洗会阴部1～2次，以预防
上行感染 。

(4)保持口腔清洁，预防口腔感染，每日用嗽口液棉球清洗口腔1～2次。

(5)保持床单清洁、平整、干燥每2小时1次，预防褥疮的发生。

[临产分娩指导]

病人出现有规则的子宫收缩、腹部阵痛、阴道流血，多为临产，应按临产分娩知识指导病人。

[产后指导]

绝对卧床休息，待血压稳定在正常范围，体力恢复后才能逐渐下床活动和哺乳。

[出院指导]

1．未终止妊娠者出院后：

(1)遵医嘱来门诊检查。

(2)出现不规则阴道流血、腹痛、胎动活跃或胎动减少 痛、头昏、视物模糊、呕吐等异常情况及时就诊。

2．终止妊娠者：

⑴严格避孕1~2年。

⑵产褥期每周要测量一次血压和进行一次肾功能检查，以了解身体康复的情况。































剖宫产知识宣教

剖宫产是指经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。由于围产医学 的发展，消毒、无菌技术及抗感染技能的进
步，以及手术操作技巧的娴熟使剖宫产成为当今处理难产的重 要手段。一般在下列情况下采取剖宫产：骨盆
狭窄、畸形，软产道异常，胎位不正，前置胎盘，头盆不称 ，胎儿宫内窘迫，胎盘早期剥离，巨大胎儿，妊
娠合并高血压、心脏病、糖尿病等不能承受产程的孕妇。 为了让病人很好地配合治疗、护理，应从以下几个
方面进行宣教。

[心理指 导]由于各种原因使胎儿不能经产道娩出，只有采取剖宫产，经腹切开子宫，娩出胎儿才能保证
母子平安 。应利用产妇爱子心切的心理特点，帮助产妇消除紧张、恐惧的心理，主动配合手术。

[术前指导]

1．饮食：

(1)择期行剖宫产，术前晚 10时开始禁食，夜里4时开始禁水，使胃充分排空，避免术中呕吐引起误吸和
窒息。

(2)于产程观察中发现问题而决定急诊手术，应立即禁食、禁水，避免麻醉后呕吐引起误吸。

2．个人卫生：

(1)术前日洗澡、洗头、剪指甲、更衣。

(2)剃去腹部汗毛和阴毛后，用肥皂水将局部清洗干净，并擦干。特别要注意擦净 脐孔污垢，保持脐部的
清洁，预防术后切口感染。

2． 2．术前要留置导尿管，避 免膀胱充盈，引起手术误伤。注意防止导尿管脱出，以免重插增加感染机
会。

4．手 术中出现不适或疼痈，不要大声喊叫，要告诉在旁守护的医护人员，有利于发现异常及时处理。

[术后指导]

1．饮食：

(1)肛门未排气前，进免奶流汁，多饮果汁，促进排气避免引起肠胀气。

(2)肠蠕动恢复肛门排气后进半流饮食逐渐过渡到普通饮食。

(3)饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，多饮水，多进汤汁食物，有利于乳汁的分泌。

2．休息与体位：

(1)术后平卧，次日取半坐卧位，若病情允许，术后 2～3天即可坐起，以利恶露排出。卧床时须经常翻身，
防止腹腔脏器粘

(2)病情无特殊，术后48小时，即可下床活动，可增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连。

3．并发症的预防：

(1)术后一般需要留置导尿管24~48小时，避免膀胱充盈。肛门排气后拔去导尿管。

(2)有意识地进行咳嗽，咳痰，使肺活量增加，防止肺部并发症。

(3)保持外阴清洁，每日清洗外阴1～2次，预防逆行感染。

(4)产后流血多发 生于术后12小时以内，要注意阴道流血的情况，如会阴垫更换频繁，恶露流出量多，应
及时告诉医护人 员处理；恶露有特殊气味，可能发生了产后感染，应告诉医护人员处理。

4．手术回病房后， 婴儿要与母亲皮肤接触，早吸吮30分钟，以增加母子感情，促进乳汁分泌，增强子
宫收缩，预防产后出 血。

⒌ 母婴同室，母乳喂养指导：剖腹产后由于腹部有伤口，常因伤口疼痛，活动不便，而 影响母乳喂养，
应有耐心，慢慢掌握喂养的方法，每次喂奶时，可让家属在旁协助。其它有关知识同产褥 期教育。

[出院指导]

1．避孕3年因子宫壁有瘢痕，过早妊娠，行人工流产有穿孔的危险。

2．饮食宜多样化，多吃汤汁类食物，促进乳汁分泌。

3．产褥期禁房事，不盆浴，避免逆行感染。

4．产后42天分别来门诊复查1次。

5．阴道流血持续时间长，腹部伤口愈合不好，应及时就诊。

正常待产妇标准护理计划

接近或超过预产期的孕妇，一般情况下均需住院待产。住院 期间，医务人员通过系统的检查与观察，可
以及时了解孕妇及胎儿的情况，早日决定分娩方式，从而确保 母子生命安全。妊娠晚期，由于子宫增大，负
荷加重，孕妇一般均表现有活动不便、睡眠差、腰背痛、下 肢浮肿等，偶有仰卧位低血压出现。同时，通过
耳闻目睹，大多数孕妇对分娩都有担心害怕感。常见护理 问题包括：①活动无耐力；②焦虑；③睡眠型态紊
乱；④知识缺乏。

一、活动无耐力

[相关因素] 妊娠后期子宫增大，负荷过重。

[主要表现]

1．进食及活动后孕妇气喘、疲劳。

2．腹围过大时，部分生活不能自理，如洗脚、洗头等。

[护理目标] 孕妇活动后不出现缺氧症状，表现为血压、脉搏、呼吸正常。

[护理措施]

1．协助生活护理，给予病人生活上的照顾和帮助，如协助洗头、洗脚等。

2．外出检查可给予轮椅相助。

3．提供高热量、高蛋白、高维生素、可口的饮食。

4．提供安静舒适的休养环境，每天保证睡眠时间7～8小时。

5．合理安排日常生活，活动过程中应有休息间隔，连续活动时间不超过30分钟。

6．教会孕妇自测脉搏，如活动后脉搏>100次／分，则应停止活动，卧床休息。

[重点评价]

1．孕妇活动后脉搏、呼吸的改变情况。

2．孕妇住院期间生活护理是否得到落实。

[相关因素]

1．对分娩时的疼痛害怕，缺乏分娩的信心。

2．担心自身和胎儿安危。

3．陌生的环境。

[主要表现] 精神紧张，焦急、失眠甚至血压升高等。

[护理目标]

1．孕妇能正确运用对待焦虑的有关知识和有效方法。

2．孕妇主诉焦虑症状减轻。

[护理措施]

1．鼓励孕妇表达自己的感受，对孕妇的焦虑表示理解，并有针对性地给予疏导。

2 ．创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的孕妇或亲人接触，避免与有死胎、死产、新生儿
窒 息的产妇同居一室，以免情绪相互影响。

3．向孕妇讲解分娩的经过，强调妊娠、分娩是妇女一生中特有的生理过程，解除其紧张心情。

4．向孕妇讲解产妇的情绪对分娩经过的影响，如精神紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能使 顺产变成
难产的机会增加等。

5．带孕妇实地参观待产室与病房，介绍助产 士与其认识，以减少陌生感，并告之整个待产与分娩过程都
有助产士陪伴，以增加其安全感。

6．鼓励家属给予爱的表达。

7．指导孕妇采用听音乐等方法，以缓解紧张情绪。

[重点评价]

1．孕妇对待可缓解焦虑的有关知识掌握情况。

2．孕妇精神紧张、忧虑、害怕、失眠等症状有否得到缓解。

三、睡眠型态紊乱

[相关因素]

1．妊娠晚期巨大子宫造成腹部受压。

2．妊娠晚期不规则宫缩、胎动影响。

3．对分娩的焦虑心态。

4．环境改变。

[主要表现]

1．腹胀，不适，夜尿次数增多。

2．孕妇晚上辗转难以入睡。

3．处于浅睡眠状态，轻微的响声则易觉醒。

[护理目标]

1．孕妇掌握了帮助睡眠的方法或措施。

2．孕妇恢复理想的睡眠型态，表现为每天间断累计睡眠8～9小时，晨醒后无困倦或疲乏。

[护理措施]

1．提供安静、舒适的住院环境。

2．将产前、产后病人分住，以免婴儿哭闹影响睡眠。

3．嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部，减轻腹部受压及宫缩、胎动造成的不适。

4．向孕妇讲解分娩经过的有关知识，减轻对其产生的焦虑心理。

5．指导孕妇采用帮助入睡的可行方法，如睡前热水泡脚、听音乐等。

6．有计划地安排治疗、护理活动，使孕妇睡觉时尽量不受干扰。

7．减少晚饭后的饮水量，以免夜尿增多影响睡眠，并尽量上床前排空膀胱。

[重点评价]

1．影响睡眠的不良环境有否得到解决。

2．孕妇能否掌握促进睡眠的有效方法。

3．孕妇焦虑的心理是否减轻。

四、知识缺乏

[相关因素] 初次妊娠，缺乏妊娠经验。

[主要表现]

1．孕妇不能很好的自监胎儿宫内安危。

2．对临产的先兆表现一无所知。

3．对分娩经过及注意事项了解甚少。

[护理目标]

1．孕妇能了解妊娠及分娩的主要经过。

2．孕妇情绪安定。

[护理措施]

1．耐心解答孕妇的提问，主动讲解妊娠及分娩的有关情况。

2．教会孕妇自测胎动次数，每次1小时，分早、中、晚3次进行。

3．讲解临产先兆症状及体征，并告之什么情况下应及时汇报，如规律宫缩、阴道流水等。

4．讲解分娩时的阵痛及应对措施，如深呼吸、数数、抓紧护士的手等。

5．宫口开全、进入第二产程后，指导产妇正确用力，配合助产士接生。

6．第二产程，根据胎儿情况尊医嘱吸氧，可预防胎儿窘迫发生。

7．提供适合病人需要的健康宣教的学习材料。

[重点评价]

1．孕妇能否了解产程基本情况，能否做到心中有数。

2．孕妇对妊娠及分娩经过中应配合的事项的掌握程度。

分娩期产妇标准护理计划

妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发 动至从母体全部娩出的过程称为分娩。临产开始的标志
为有规律且逐渐增强的子宫收缩，每次持续30秒 或以上，间歇5～6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、
宫口扩张和胎先露下降。分娩全过程是从开 始出现规律宫缩至胎儿、胎盘娩出为止，简称总产程．临床通常
分为3个产程。第一产程是从开始出现规 律宫缩到宫口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需5—6小
时。第二产程是指从宫口开全到胎 儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但不超过l
小时。第三产程指从胎儿娩出 到胎盘娩出，约需5～15分钟，不超过30分钟。因第二、三产程所经历的时间
较短，则存在的护理问 题相对较少，故略而不述。第一产程常见护理问题包括：①疼痛，②焦虑；③自理缺
陷；④有胎儿宫内窘 迫的危险；⑤知识缺乏；⑥尿潴留。

一、疼痛

[相关因素] 与子宫收缩引起的神经牵拉有关。

[主要表现] 烦躁不安、呻吟、尖叫。

[护理目标] 病人主诉疼痛减轻或消失。

[护理措施]

1．指导产妇宫缩时作深呼吸，双手轻揉下腹部或腰骶部，以减轻疼痛。

2．与产妇交谈、帮助做腹部按摩、嘱产妇听音乐等以分散注意力，减轻疼痛。

3．遵医嘱提供加速产程进展的方法来缩短疼痛时间，如采用人工破膜、气囊助产。

4．鼓励产妇接受无痛分娩法(硬膜外麻醉下分娩)减少分娩的疼痛。

[重点评价] 疼痛减轻的程度。

二、焦虑

[相关因素] 1．宫缩痛2．担心自己与胎儿的安全。

[主要表现] 精神紧张，多虑，害怕，失去自我控制。

[护理目标]

1．产妇能描述自己焦虑的原因。2．产妇自诉舒适感增加。3．产妇情绪稳定。

[护理措施]

1．热情接待产妇，提供温馨舒适的待产环境或家属陪住产。

2．多与产妇交谈，鼓励其说出焦虑的心理感受，听取产妇的诉说并给予同情、安慰和鼓励。

3．避免与焦虑产妇同住，以减少不良情绪的影响。

4．解决产妇的生活需要，耐心解答产妇提出的有关问题。

5．用温顺的语言、和蔼的态度、娴熟的技术赢得产妇的信赖，增加其安全感。

6． 密切观察产妇的产程进展情况，及时给予指导与帮助，可与产妇及家属讨论有关分娩和胎儿的有关问
题， 消除其思想顾虑。

[重点评价] 产妇焦虑的改善程度。

三、自理缺陷

[相关因素]1．宫缩痛。2．破膜后不宜下床活动。 3．静脉输液。

[主要表现] 不能自行下床活动及床上翻身不便，因疼痛而取保护性体位。

[护理目标] 产妇生活需要得到满足。

[护理措施]

1．产妇未破膜者应协助其下床适当活动，如洗漱、入厕等。

2．产妇已破膜者，在 不影响胎儿的情况下，协助其更换体位，抚摸下腹部，使其减轻疼痛，增加舒适感。

3．及时递送食物、开水、毛巾及便盆等产妇所需的生活用品。

4．待产室应不离工作人员，随时观察产妇的产程进展，及时解决产妇的各种生活需要。

[重点评价]

1．潜伏期是否协助产妇完成部分生活需要。

2．产妇卧床期间生活需要是否得到满足。

四、有胎儿宫内窘迫的危险

[相关因素]

1．宫缩过频或过强，使胎盘血运受阻。

2．产程过长，产妇体力衰竭、脱水、酸中毒，致使胎儿供氧不足。

3．胎儿脐带绕颈、打结、过短，阻碍脐带血流。

4．胎盘功能不良。

5．母体患严重贫血、妊高征、高热、心肺疾病等。

[主要表现]

1．胎心音异常，可偏快，每分钟超过160次，或胎心音减慢，每分钟低于120次，或胎心音节律不齐，< br>胎儿监护仪显示有晚期减速、变异减速或基线平直。

2．羊水性状改变即羊水被胎粪污染。

3．胎动频繁或胎动减少。

[护理目标]

1．胎儿宫内窘迫得到控制及有效治疗。2．胎儿未发生宫内窘迫。

[护理措施]

1．给予吸氧以提高母体血氧含量，从而提高胎儿血氧浓度。吸氧方式 以间歇吸氧效果较好，直至胎心音
恢复正常或胎儿娩出。

2．嘱病人采取左侧卧位，以改善子宫胎盘血液供应。

3．积极处理产程，以防产程过长。

4．宫缩过频或过强，应遵医嘱给予宫缩抑制剂 ；如因静脉滴注催产素所致，则及时调慢催产素滴数或减
少催产素浓度。

5 ．严密观察胎动及胎心音变化，潜伏期每小时听胎心音1次，活跃期每30分钟听1次，发现异常，及
时 通知医师。

6．遵医嘱治疗产妇的原发疾病。

7．纠正酸中毒，遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠等。

8．安慰产妇，嘱其卧床休息，多饮水及保证足够营养，鼓励多进食。

[重点评价]

1．监测胎心音。 2．羊水性状。3．监测产妇原发病有否得到控制或缓解

五、知识缺乏

[相关因素] 初次妊娠，缺乏对分娩生理过程的认识。

[主要表现] 焦虑，紧张不安，不合作。

[护理目标]

1．产妇自诉了解分娩的临床经过，且能正确对待分娩。2．产妇能积极配合。

[护理措施]

1．向产妇解释分娩是一个正常的生理过程及其分娩的临床经过，使产妇有充分的心理准备。

2．耐心解答产妇提出的问题。

3．指导产妇在分娩过程中积极与医护人员配合。

4．指导产妇少量多次进食易消化、高热量的流质或半流质食物，并注意水的补充。

5．指导产妇注意休息，宫缩间歇尽量放松，保持体力，避免精力消耗。

[重点评价]

1．产妇对分娩经过的了解程度。2．产妇对分娩的心理承受能力。

六、尿潴留

[相关因素]1．先露下降压迫膀胱。2．不习惯床上排尿。

[主要表现] 排尿困难、膀胱充盈。

[护理目标] 病人膀胱内尿可排空。

[护理措施]

1．协助病人每2～4小时排尿1次，保持膀胱空虚。

2．鼓励病人下床排尿。

3．床上授以便盆排尿时应给予遮挡。

4．采用诱导排尿法：听流水声或用温开水冲洗会阴。

5．自行排尿困难、诱导排尿无效者，给予导尿。

[重点评价] 膀胱充盈程度。

妊娠高血压综合征病人标准护理计划

妊娠高血压 综合征是妊娠期所特有的疾病，发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，
严重时出现 抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。常见护理问题包括：①有外伤的危险；②有药
物中毒的 危险；③有胎儿受伤的危险；④体液过多；⑤潜在并发症——子痫；⑥知识缺乏；⑦焦虑。

一、有外伤的危险

[相关因素] 妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花视物模糊、甚至抽搐等，均可致外伤。

[主要表现]

l．病人步态不稳，头晕眼花，看不清行走途中的障碍物。

2．抽搐时易从床上摔下。

[护理目标]

1．病人血压保持稳定。

2．病人及其家属能为病人采取自护和防护的措施。

3．病人不发生意外受伤。

[护理措施]

1．积极治疗原发病，控制、稳定血压。

2．嘱病人尽量卧床休息，减少活动：体位姿势改变 应缓慢，避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。

3．向病人详细介绍病室及周围环境 ，以及如何使用呼叫系统。将病人安排在离护士站、治疗室近的房间。

4．将病人的常用物品置于伸手可及之处。

5．为病人床边加护栏，地面保持干燥， 病人下床行走最好穿防滑鞋、使用辅助器具如手杖等，减少行走
途中障碍物。

6．病人离床活动，如上厕所、外出做检查时应有人陪伴，并给以搀扶或轮椅推送。

7．督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药，并注意观察用药后的效果。

[重点评价]

1．血压控制情况及头晕、眼花、视物模糊等症状的改善程度。

2．环境中的危险因素是否都被排除。

二、有药物中毒的危险

[相关因素]

1．较长时间使用硫酸镁解痉降压。

2．病人缺乏硫酸镁使用知识。

[主要表现] 膝反射迟钝或消失，呼吸减慢，尿量减少。

[护理目标]

1．病人对硫酸镁使用知识要点能够掌握，如滴速不易过快(以1～1．5 g／h为宜)，能自测中毒症状。

2．病人不出现镁离于中毒症状。

[护理措施]

1．静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速1～1．5 g／h为宜，累计用量24小时不超过20g。

2．用药前及用药过程中均应注意以下事项：

(1)定时检查膝反射且必须存在。

(2)呼吸不少于16次／分。

(3)尿量不少于25mLh。

3．在应用硫酸镁治疗时须预备钙 剂作为解毒剂。当出现镁中毒时，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10mL。

4．输液期间护士应每隔15～30分钟查看病人1次，并观察滴速及病人的情况。

5．教会病人自测镁离子中毒症状，如尿量应保持每小时超过25 mL，出现异常能及时汇报。

6．监测血镁浓度：血镁值<3mmolL。

[重点评价]

1．是否严格掌握硫酸镁使用知识：用量、滴速。

2．病人对硫酸镁使用知识要点的了解情况。

3．病人是否出现硫酸镁中毒症状，如膝反射消失、呼吸<16次／分、尿量<25mL／h等。

三、有胎儿受伤的危险

[相关因素] 妊高征时，子宫肌层与蜕膜其他部 分血管发生急性动脉粥样硬化，内膜细胞脂肪变和血管
壁坏死，血管管腔狭窄引起胎盘供血不足，胎盘功 能减退，严重时发生螺旋动脉栓塞、蜕膜坏死出血，导致
胎盘早剥。

[主要表现]

1．胎盘功能减退，可致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、早产等。

2．胎盘早剥，可致死胎、死产或新生儿死亡等。

[护理目标] 病人能自我监护胎儿，如有异常情况能及时汇报。

[护理措施]

1．遵医嘱咐病人左侧卧位，吸氧每天3次，每次1小时，以缓解胎儿窘迫。

2．遵医嘱听胎心音每6小时1次，教会病人自测胎动每天3次，每次1小时。

3．遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物，加强胎儿呼吸功能。

4．遵医嘱抽血查雌三醇值，了解胎盘功能。

5．必要时作胎心监护、B超监测胎儿宫内情况。

6．指导病人如出现阴道流血、腹痛等应及时汇报。

7．指导病人多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。

[重点评价]

1．胎儿宫内发育情况是否正常。

2．胎盘功能是否正常。

3．病人对危险情况如胎动减少、阴道流血、腹痛等是否了解。

四、体液过多

[相关因素]

1．全身小动脉痉挛，造成内皮细胞受损，通透性增加，体液渗漏。

2．肾小球前小动脉痉挛狭窄，造成肾血流量减少，从而肾小球滤过减少，体液积聚。

3．妊娠后期下腔静脉受增大子宫压迫，血液回流受阻，导致营养不良性低蛋白血症。

[主要表现] 最初可表现为体重的异常增加(隐性水肿)，每周超过o．5kg。以后，随着体液的积 聚过多，
水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，即由下而上的凹陷性水肿。

[护理目标]

1． 1．病人能维持体液量和电解质的基本平衡，表现为生命体征在正常范围，呼吸音清晰。

2． 2．病人水肿好转或消退。

[护理措施]

1． 1．指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼等；适当限制钠的摄入。

2．休息及睡眠时取左侧卧位，以减轻下腔静脉受压。

3．坐或卧时抬高下肢，以增加静脉回流。

4．进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿。

5．视病情需要，遵医嘱用利尿剂。

6．每周测体重2次，凡体重增加每周≥o．5kg者，应注意有无隐性水肿。

7．按医嘱记录24小时出入水量；留24小时尿，监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。

[重点评价]

1．病人水肿程度有否得到减轻。

2．病人血蛋白质、血电解质、尿渗透压和尿比重的改变情况。

3．病人生命体征及体重变化情况。

4．引起液体过多的可能原因有否得到去除。

五、潜在并发症——子痫

[相关因素] 妊高征治疗不及时，进一步发展。

[主要表现] 在先兆子痫的基础上，孕妇出现抽搐和昏迷。

[护理目标]

1．病人血压控制并维持稳定。

2．病人自觉症状好转，不出现抽搐。

[护理措施]

1．积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、利尿等药物。

2．尽量安 排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的探视。

3．治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。

4．嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。

5．为防受伤，必须专人护理，床边 加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、
气管切开包，氧气等。

6．密切观察血压、脉搏，呼吸及体温，每天测4～6次，记录出入水量。

7．加强胎儿监护，持续低流量吸氧，注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等出现。

8．遵医嘱对症处理。

9．必要时遵医嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心理准备。

[重点评价]

1．病人血压控制情况。

2.病人头痛、眼花、视物模糊、恶心呕吐等先兆于痫症状的改善情况。

六、知识缺乏

[相关因素]

1． 1．初次妊娠，初患此病。

2． 2．对一系列操作程序、治疗与护理的具体项目知道甚少。

[主要表现] 对疾病本身及其危险性知道甚少，治疗与护理中欠合作。

[护理目标]

1．病人能讲述妊高征的症状。