2020分娩期各产程的护理重点(全文)

2021年1月12日发(作者：4岁半儿童身高体重标准是什么)
2020分娩期各产程的护理重点（全文）

妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物 从有规律宫缩至从母体全部娩出
的过程称为分娩。每个产程分别有那些护理要点？

分娩期分为四个产程：

第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-1 2h，经产妇需
约6-8小时；

第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟
至1h；

第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min；

第四产程为胎盘娩出后2h。

第一产程护理要点

1

热情接待待产妇

认真评估产妇情况;对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆 外测量,有异常
者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。

2

产程进展情况观察

（1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间 歇时间。每次连续观察20-30min或至
少观察3-5次宫缩，并做好记录。


（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，
每次检查者不 超过2人。潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时
间应缩短。初产妇宫口开全、经产妇 宫口扩张3-4cm送入分娩室。肛查可以了解
宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎 先露下降程度，若肛查
不清，可行阴道检查。根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并< br>按医嘱给予相应处理。

3

待产妇生命体征监测

监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。正常情况下，第一产程期间，每个
3-6小时测量血压一次 。若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应
酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。

4

胎儿情况监测

潜伏期1-2h听胎心一次，每次至 少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。活
跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿 心电监护，并通知主管医生。

5

清洁卫生

保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。

6

活动与休息

产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：

a、胎膜已破者

b、阴道流血者

c、心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者

d、血压≥150100mmHg者

e、孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。鼓励孕妇 自我放松，对潜伏期延长、进展慢
或疲乏的产妇遵医嘱给予镇静药物，以促进产程进展。

7

饮食

鼓励待产妇进食高热量、富含维生素、易消化的半流质饮 食及充足的水分，对进
食差或呕吐者，以及产程延长者，遵医嘱给予静脉补液。

8

排尿与排便

鼓励待产妇没2-4h排尿一次，以免膀胱充盈影 响宫缩及胎头下降；以下情况禁
灌肠：胎膜早破、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫 缩过强
估计1h内即将分娩、合并心脏病等。

9

心理护理

加强沟通，环节待产妇恐惧及紧张心理，使其与医护人员密切配合，以顺利分娩。

10

疼痛管理

评估待产妇疼痛情况，根据疼痛程度和性质，指导 其深呼吸、转移注意力、行腰
骶部按摩等，必要时协助医生进行分娩镇痛。

第二产程的护理要点

1

心理护理

产妇被送入 分娩室后，助产士应及时提供产程进展信息，给予安慰与鼓励，环节
其紧张和恐惧，同时主动向家属介绍 产妇及胎儿情况以缓解家属的不安情绪。

2

母儿监护与产程进展观察

密切观察产程进展、胎心音变化以及产妇整体情况，最好采 用胎心电子监护。吸
氧，建立静脉通道，并做好接生物资及人员准备。第二产程开始时常规阴检一次，< br>进一步明确宫口、先露、内骨盆及胎方位情况，可以继续试产者，指导其正确屏
气用力。

3

接产

①会阴冲洗消毒后，经产妇宫口扩张3cm，初产妇抬头拔露时，接产者洗手，铺
巾；

②导尿；

③1%利多卡因20ml+生理盐水对半稀释，行阴部阻滞及侵润麻醉；

④正确保护会阴，根据会阴条件酌情行会阴侧切术，防止会阴撕伤。

4

胎儿娩出及处理

胎头免除后先挤出口鼻内粘液及羊水，再协助胎肩、胎体娩出，巡回 护士记录胎
儿娩出时间。胎儿娩出后1-2min内断脐；若有脐带绕颈不能推开或松解时，先
断脐带，再娩胎肩、胎体。

第三产程护理要点

1

新生儿护理

（1）清理呼吸道：置新生儿于辐射台，取仰卧头低位，用负压吸引器洗 出口鼻粘
液和羊水，以保持呼吸道通畅。若羊水、粘液吸净后仍未啼哭，可轻拍新生儿足
底，刺 激其啼哭。若有窒息应立即进行抢救。


（2）结扎脐带：先用碘伏消毒脐轮及脐轮 上5cm的脐带，再将套好气门芯的血
管钳距离脐轮0.5cm处夹紧脐带，并将两个干棉球置于血管钳 两侧，与血管钳上
0.5cm处剪断脐带，将气门芯套住脐带，再用另一棉球擦去断端血后用5%碘酒< br>烧灼断端，最后用无菌小纱布包裹残端，无菌纱布卷饶腹部固定。


（3）一 般护理：填写新生儿记录单，并将新生儿信息输入电脑；打足印（男左女
右），将腕带按男左女右系在新 生儿手腕级足腕上，抱给母亲看清性别和面容后
将新生儿与母亲进行皮肤接触和早吸允，然后将新生儿送 入新生儿接待室行进一
步护理。

2

预防产后出血
胎肩娩出后，遵医嘱给予缩宫素10-20u静脉滴注，促进子宫收缩，加快第三产
程及减少产后出 血。

3

协助胎盘娩出并检查

有胎盘剥离征像时，一手 轻拉脐带，一手放在腹部同时加压宫底，协助胎盘娩出。
胎儿娩出后，阴道有活动性流血超过100ml 或10min后胎盘未娩出，应行人工
剥离胎盘术。胎盘娩出过程中严密监测产妇生命体征，并正确判断 产后出血量。
胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，测量胎盘体积和重量、脐带长短，注意
胎 盘及脐带有无异常，并做记录。若检查发现有残缺胎盘、胎膜，应立即通知医
生，由医生根据情况行钳夹 或清宫术。

4

检查软产道

急产、助产术后或阴道有活 动性鲜血流出时，应检查软产道有无撕裂伤，发现裂
伤应予缝合，缝合后常规做肛门检查，如发现缝线穿 过直肠粘膜，应立即拆除重
新缝合。

第四产程的护理要点

1

健康教育

指导母乳喂养及母儿护理知识。、

2

观察子宫收缩情况

注意子宫收缩及阴道流血情况，按摩子宫以 协助宫腔内积血排出。若发生产后大
出血，立即按摩子宫，建立静脉通道，同时通知医生及时查明原因并 处理。

3

母婴产后管理

若2h后产妇及新生儿无异常，将其送入母婴同室区休息及观察。