接种门诊考核试题

2021年1月12日发(作者：【鲑鱼卵】鲑鱼卵是什么_鲑鱼卵的做法)
一、选择题
1、扩大国家免疫规划是从哪年开始实施？（C）
A、1978年 B、1982年 C、2007年 D、2008年
2、《疫苗流通和预防接种管理条例》颁布于____。（C）
A、 1980年 B、 1998年 C、 2005年 D、2007年
3、目前本市纳入国家免疫规划的疫苗有多少种？（C）
A、7种 B、8种 C、11种 D、14种
4、疫苗免疫成功率是指？（B）
A、接种某疫苗后血清抗体阳性人数占接种该苗人数的百分比.
B、接种某疫苗后血清抗体阳转或≥4倍增长人数占接种该苗人数的百分比.
C、接种某疫苗后血清抗体2倍增长人数占接种该苗人数的百分比.
D、接种某疫苗后血清抗体3倍增长人数占接种该苗人数的百分比
5、接种消毒应螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤,涂擦直径≥___。（D）
A、2Cm B、3Cm C、4Cm D、5Cm
6、温度记录：冷链设备的管理人员每天应至少___查看并填写温度记录。（B）
A、1次 B．2次 C、3次 D、4次
7、关于百白破疫苗下列说法，哪种是错误的？（D）
A、是预防百日咳、白喉、破伤风； B、是灭活疫苗；
9、接种单位___时间对辖区内0-7岁儿童进行一次接种证卡（簿）的核实与整理？
（A）
A、每月 B、每季 C、半年 D、1年
10、接种乙型肝炎病毒疫苗后，获得免疫力的指标是？（D）
A、HbcAg B、HbsAg C、抗Hbe D、抗HBs
11、冻干麻疹疫苗加水溶解后正常情况呈____透明液体。（C）
A、紫色 B、黄色 C、橘红色 D、白色
12、在接种过水痘疫苗后，多长时间____可以接种麻风病疫苗？（C）
A、10天 B、15天 C、1个月 D、2个月．
13、免疫程序起始时间要 求百白破疫苗和A+C群流脑疫苗的最小免疫起始时间分
别为？（D）
A、2月龄、1岁 B、3月龄、1岁
C、2月龄、3岁 D、3月龄、3岁
14、接种两剂次A群流脑疫苗，第2针与第1针至少间隔。（B）
A、1个月 B、3个月 C、2个月 D、15天
15、2次A+C群流脑疫苗疫苗接种时间间隔应不少于？（D）
A、28天 B、3个月 C、1年 D、3年
16、下面哪些资料需要永久保存。（C）
A. 计划、总结 B. 人口资料
C. 疫苗接种报表 D. 以上都需要
17、安全注射的三要素为？（ACD）
A、接受注射者无害 B、使用一次性注射器
C、对实施注射者无危害 D、不给公众带来危害
18、儿童使用的第一类疫苗中，采用肌肉注射的疫苗有（ABC）
A、乙肝疫苗 B、百白破疫苗 C、白破疫苗 D、麻疹疫苗
19、某儿童已5月龄，未接种过任何疫苗，该儿童应补种哪些免疫规划疫苗。（AB）
A、卡介苗 B、乙肝疫苗 C、Hib疫苗 D、麻疹疫苗
20、下列哪些因素会影响疫苗接种效果？（ABCD）
A、接种起始时间 B、接种间隔 C、接种途径 D、接种剂量
21、在冷藏时，防止冻结的免疫规划疫苗有哪些？（BCD）
A、麻疹疫苗 B、百白破三联 C、百破二联 D、乙肝疫苗
22、接种前，对疫苗要查对哪些内容？（ABCD）
A、疫苗的生产厂家、批号和失效期 B、安瓿有无破损
C、与需接种的疫苗是否相符 D、疫苗有无变色
23、免疫规划“五苗”的合格接种的要求是什么？（ABD）
A、起始月龄不能提前 B、针次间隔不能小于28天
C、“五苗”均是一类疫苗 D、12月龄内完成基础免疫
24、为什么一定要按免疫程序打预防针？(ABD)
A. 不同的疫苗接种后，产生免疫应答的规律是不一样的;
B. 免疫程序都是根据临床试验和实际应用效果而制定的;
C. 按照现有技术所有疫苗一针无法达到保护效果
D. 随着孩子的长大，体内通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐下降，有些
疫苗还需要进行加强免疫
25、对鸡蛋过敏的人不能接种的疫苗有：(D)
A. 乙脑疫苗 B. 流脑疫苗 C. 乙肝炎疫苗 D. 流感疫苗
26、我国预防接种工作取得了哪些实效？(ABC)
A. 通过预防接种，我国已经消灭天花；
B. 减少肺结核、白喉、百日咳、破伤风和麻疹等疫苗可预防传染病的发病
3亿多人
C. 减少死亡400万人，减少了乙肝病毒感染者3000多万人
D. 消除了麻疹
27、下列关于免疫规划程序的表述正确的是？ （ACD）
A. A群流脑疫苗的基础免疫程序要求在18月龄及以内完成;
B. 甲肝减毒活疫苗要求在18月龄及以内完成;
C. 卡介苗要求在12月龄内完成;
D. 乙肝疫苗要求在12月龄内完成
28、下列关于流动儿童免疫接种工作表述正确的是？ （ABCD）
A. 儿童户口迁移时，应将接种证交给迁入地接种单位，由迁入地接种单位
建立接种档案;
B. 在新居住地接种第一类疫苗，同样是免费的;
C. 接种证遗失，儿童家长或监护人应要求原居住地接种单位出具接种证明;
D. 家长有义务保证自己的孩子及时接种疫苗。
29、下列关于脊髓灰质炎的说法正确的是？ （ABC）
A. 给有肛周脓肿的患儿服用OPV要慎重
B. OPV属于第一类疫苗，IPV目前属于第二类疫苗
C. IPV和OPV均可以预防1、2、3型病毒导致的脊髓灰质炎病毒
D. 脊灰疫苗相关病例（VAPP）发病与年龄无关
30、接种疫苗预防疾病的效果描述正确的是?（BCD）
A：疫苗保护效果是100%的不发病;
B：任何疫苗的保护效果都不是100%的;
C；接种疫苗后发病的,一般相对于不接种疫苗者,其患病后的临床症状要轻
D：可能会偶合发病

二、判断题
1、A+C流脑多糖结合疫苗可以替代A群流脑疫苗给2岁以下儿童做基础免疫。
（√）
2、肛周脓肿的患儿不能服用OPV。(√)
3、注射免疫球蛋白后接种灭活疫苗和减毒活疫苗应至少间隔一个月。（×）
4、有HIV症状的儿童不能接种任何疫苗。（×）
5、在儿童迁移或者接种单位变迁时，儿童预防接种证可随着转移，不必更换。
（√）
6、所有乡村医都可以从事免疫规划工作。（×）
7、加强免疫能快速激起机体的免疫回忆反 应，在短时间产生大量的抗体，从而
可保护机体不受相应病源体的侵害。（√）
8、注射含吸附剂的疫苗若注射过浅易发生硬结。（√）
9、注射完毕后，应将注射器的针帽回套后丢弃。（×）
10、确定预防接种受种对象时应主 动搜索流动人口中的受种对象，与本地儿童同
样管理。（√）
11、疫苗接种属于人工被动免疫。 （×）
12、冻干麻疹疫苗溶解成液体状态后必须在一个小时内用完。（×）
13、有些传染病病后 能使人获得较持久、稳固的免疫力，在通常情况下，病后不
需要再注射相应的疫苗。（√）
14、有免疫功能低下或缺陷的人，一般不能接种减毒活疫苗。 （√）
15、新生最好在出生24小时内完成首针乙肝疫苗接种，否则影响阻断母婴传播
的效果。 （√）
16、疫苗的收货、验收、出入库等记录应保存２年备查。（×）
17、多种疫苗如 需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，
注射疫苗应在不同部位接种。 （ √ ）
18、户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月及以上，由现寄居地接种单位
及时建立 预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立预防接种证。 （ √ ）
19、患进行性神经系统疾病(如未控制的癫痫、进行性脑病)，是百白破疫苗的禁
忌征。 （ √ ）
20、受种者应在接种后应留在接种现场观察30分钟。如出现疑似预防接种异常
反应 ，及时处理和报告。 （ √ ）

三、填空题
1、传染病是由各种 引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互
传播的一类疾病，传染病的特点是有 ，有 和 ，感染后常
有 。
答案：病原体、病原体、传染性、流行性、免疫性
2、传染病的传播和流行必须具备3个环节，即 、 及 ，预
防接种是通过 控制传染病。
答案：传染源、传播途径、易感者、保护易感者
3、被动免疫：将 直接输入人体，机体被动接受，获得特异性免疫能力，效
应 、维持时间 ；主动免疫：在 刺激下使机体产生特异性 ，效应
相对 、持久性 。
答案：抗体、 快 、 短 、 抗原 、 抗体 、 慢 、 好
4、预防接种单位，由 指定，应当具备的条件：具有
《 执业许可证》；具有经过 组织的预防接种专
业培训并考核合格的 、 、 或者 ；具
有符合《疫苗储存和运输管理规范》规定的 、 和 。
答案：县级卫生行政部门、《医疗机构执业许可证》、县级卫生行 政部门、执业医
师、执业助理医师、护士、乡村医生、冷藏设施、设备、冷链管理制度
5、承担预防接种的人员应当具备 、 、 或
者 资格，并经过 组织的预防接种专业培
训， 方可上岗。
答案：执业医师、执业助理医师、护士、乡村医生、县级卫生行政部门、考核合
格后
6、根据《 管理条例》将疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。
答案：疫苗流通和预防接种
7、第一类疫苗是指 向公民提供，公民应当依照 的规定受种
的疫苗，包括 免疫规划疫苗， 人民政府在执行国家免疫规划时增
加的疫苗，以及 以上人民政府或者其卫生行政部门组织的 接种或
者 接种所使用的疫苗。
答案：政府免费、政府、国家、省级、县级、应急、群体性预防
8、第二类疫苗是指由公民 并且 受种的其他疫苗。
答案：自费、自愿
9、多种疫苗如需同时接种，原则上每次最多可接种 种注射疫苗和 种口
服疫苗，注射疫苗应在 部位接种。除非有特殊规定，严禁将 吸
入同一支注射器内接种。
答案： 2 、 1 、不同、几种疫苗混合
10、2种以上国家免疫规划减毒活疫苗，可按照免疫程序或补种原则 接
种；如未同时接种，至少应间隔 天再接种。
答案： 同时 、 28
11、未完成国家免疫规划疫苗接种的≤14岁儿童应尽早补种。补种应掌握以下
原则：未进行 国家免疫规划疫苗常规接种的儿童，按照 进行补种；未
完成国家免疫规划疫苗常规接种免疫程序规定剂次的儿童，只需补种
的剂次。
答案： 14 、 免疫程序 、 未完成
12、疫苗和注射器计划计划制订的依据：免疫规划疫苗的 ；本地
区 、 、各年龄组人数，以及人口 ；本地区国家免疫
规划疫苗针对传染病 、人群 以及群体性预防接种的安排；上
年底疫苗和注射器预计 ；疫苗 。
答案：免疫程序、人口数、出生率、流动情况、发病水平、免疫状况、库存量、
损耗系数
13、疫苗储存和运输要求：疫苗应按 、 分类码放；在冷库和大容量
冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的空间；疫苗要摆放整齐，疫苗与 、疫
苗与 之间应留有 cm的空隙。疫苗不应放置冰箱 。
答案： 品种 、 批号 、 箱壁 、 疫苗 、 1-2 、 门内搁架上
14、冷链是指为保障疫苗质量，疫苗从 到 ，均在规定的温
度条件下 、 和 的全过程。
答案：生产企业、接种单位、储存、运输、使用
15、冷链设施设备包括 、配有冷藏设备的输车（以下称疫苗运输
车）、 、 、 、 、 及安置设备的房屋等。
答案：冷藏车、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排
16、疫苗的接收：疫苗入库前应向疫苗配送公司索取 ,并加盖公
章，接收疫苗的同时应核对疫苗 、 、 、 、 等。
答案：批质量检验合格证、品种、数量、效期、批号、温度记录
17、预防接种门诊应当按照 、 、 、 等内容进
行合理分区。
答案：候诊、预检登记、接种、观察
18、接种场所显著位置公示相关资料,包括：预防接种 ；国家免疫规划
疫苗的 、 、 、 、 、 、注意事项等；
第二类疫苗除公示上述内容外，还应公示接种 ；接种服务 。
答案：工作流程、品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌、不良反应、服务价
格、咨询电话
19、当疫苗瓶开启后，活疫苗超过 、灭活疫苗超过 未用完，应将疫
苗废弃。
答案：半小时、1小时
20、医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗
的 、 、 、 、 ，询问受种者的 以
及是否有 等情况，并如实记录告知和询问情况。
答案：品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项、健康状况、接种禁忌

四、简答题
1、预防接种三查、七对的内容是什么？
答案： 一查应种者的健康状况和禁忌症、二查应种者的接种卡和接种证、三查
疫苗和注射器、外观批号、效期 ；一对儿童姓名、二对儿童年龄、三对疫苗品
名、四对疫苗规格、五对接种剂量、六对接种部位、七对接 种途径。
2、掌握禁忌症的原则是什么？
答案：不要为了提高接种率，对不应接种或需要暂 缓接种者进行接种，不要怕出
现接种反应，任意扩大禁忌症的范围。
3、预防接种五类禁忌证主要有哪些？
答案：1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素过敏者；
2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；
3）妊娠期妇女；
4）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；
5）患脑病、未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病者。
4、疫苗接种途径有哪几种？每种途径举例1种疫苗。
答案：皮内、皮下、肌肉、口服、皮上划痕*。
疫 苗
乙肝疫苗
卡介苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
白破疫苗
麻风疫苗（麻疹疫苗）
乙脑减毒活疫苗
A群流脑疫苗
A+C群流脑疫苗
甲肝减毒活疫苗
出血热疫苗（双价）
炭疽疫苗
钩体疫苗
乙脑灭活疫苗
甲肝灭活疫苗
上臂三角肌
上臂三角肌中部略下处

上臂外侧三角肌
上臂三角肌
上臂外侧三角肌下缘附着处
上臂外侧三角肌下缘附着处
上臂外侧三角肌附着处
上臂外侧三角肌附着处
上臂外侧三角肌附着处
上臂外侧三角肌
上臂外侧三角肌附着处
上臂外侧三角肌附着处
上臂外侧三角肌下缘附着处
上臂三角肌附着处
接 种 部 位 接种途径
肌内注射
皮内注射
口服
肌内注射
肌内注射
皮下注射
皮下注射
皮下注射
皮下注射
皮下注射
皮下注射
肌内注射
皮上划痕
皮下注射
皮下注射
肌内注射
麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗） 上臂外侧三角肌下缘附着处
5、预防接种的概念是什么？
答案：根据疾病预防控制规划，利 用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的
接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫 水平，以达到预防和
控制针对传染病发生和流行的目的。
6、《预防接种工作规范》规定，接种单位的职责包括哪些？
答案：1）适龄儿童建立卡（证），对流动儿童定期开展摸底调查，补证和补种
2）组织开展或实施预防接种工作，保证预防接种注射安全
3）制定疫苗和注射器使用计划
4）管理冷链设备，开展冷链温度监测
5）疫苗接种、传染病和AEFI报告
6）协助开展传染病疫情的流调和处理
7）信息系统的使用和管理
8）预防接种宣传教育和接种人员培训
9）收集、汇总、报告与预防接种有关的基础资料
7、接种单位应当建立真实、完整的疫苗出入库记录，记录内容应该包括那些？
保存时间要求？
答案：1）记录应当注明疫苗的名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、
批准文号、（收 、发）单位、数量、（收、发）日期、产品包装以及外观质量、储
存温度、运输条件、批签发合格证明编 号或者合格证明、（收、发）人签名。
2）记录应当保存至超过疫苗有效期2年备查。
8、在实施预防接种前，应准备哪些接种器材、药品、器械？
答案：注射器材、喂服脊灰疫苗 （糖丸）的清洁小口杯、药匙；准备75%乙醇、
镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、 听诊器、压舌板、血压计、
1:1000肾上腺素、注射器毁型装置或安全盒、污物桶等。
9、接种单位实施预防接种时，哪些疫苗不能使用？
答案：1）凡过期、变色、污染、发霉、 有摇不散凝块或异物，无标签或标签不
清，疫苗瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。
2） 疫苗使用说明书规定严禁冻结的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破
疫苗等，冻结后一律不得使用。
10、接种工作完成后如何处理剩余疫苗？
答案：1）冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，放 冰箱保存，于有效期内在下次
接种时首先使用；
2）废弃已开启疫苗瓶的疫苗，记录废弃数量。

五、案例分析题
案例1
某儿童2013年1月10日出生，于2013年1月11日在外地出生医院接种卡
介 苗和乙肝疫苗各1剂（有首针乙肝和卡介苗接种登记卡），2013年3月13日
到某接种门诊，请叙述 该儿童到接种门诊接种疫苗直至离开的整个工作流程及主
要内容，并说明接种疫苗种类。
答案：（按10分分配如下）
1、儿童建档：在信息系统客户端内建档（0.5分）。基本信 息中的儿童姓名、
生日、联系手机、出生医院、现住址、居住属性等信息必须填写完整、准确（0.5< br>分）；建接种证（0.5分），在儿童接种证上贴电子条码并准确填写“儿童免疫规
划编码” （0.5分）。
2、预检登记：询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等（1分），告知
受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项（1
分）。
3、 接种：再次核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗
品种（1分）：应同时接种乙肝第 二针（0.5分）和脊灰第一剂（0.5分，如首选
择二类疫苗倒扣1分），核对无误后严格按照《预防 接种工作规范》规定的接种
部位、接种途径、安全注射等要求予以接种（1分）。
4、留观：接种后告知儿童监护人、受种者在接种后应在留观室观察30分钟。
（1分） 5、记录和预约（该步骤可以提前）：接种后及时在接种证、卡（簿）上记录
（1分），预约下次接 种疫苗的种类、时间和地点（1分）。

案例2
儿童张某，男，2011 年1月29日出生，出生后一直在A卫生院接种疫苗，
接种疫苗记录如下表，2012年8月15日到B 接种单位接种疫苗。请叙述该儿童
到接种门诊接种疫苗直至离开的整个工作流程及主要内容，并说明接种 疫苗种类
（询问中得知该儿童6月10日因病曾静脉输人血丙种球蛋白10克，现病已痊愈
1个 月）。
一类疫苗
卡介苗
乙肝(酵母)
乙肝(酵母)
乙肝(酵母)
脊灰（二倍体）
脊灰（二倍体）
脊灰（二倍体）
百白破(无细胞)
百白破(无细胞)
百白破(无细胞)
麻疹
流脑A
流脑A
乙脑(减毒)
二类疫苗

答案：（按10分分配如下）
1、预检登记：通过儿童的条码、免疫规划编码或姓名等信息从 市级平台下
载儿童的全部信息（1分），询问该名儿童本次是“迁入本单位”还是“临时接
种” 1针次，根据情况选择“迁入”则该儿童未来将会归B卫生院管理，选择“临
时”则该儿童的管理职责仍 然归属A卫生院管理（1分）。
2、询问和告知：询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等（1分 ），告
知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项
（1分） 。
3、接种：再次核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗
品种（1分）， 根据使用球蛋白应安排接种百白破加强（1分，如接种麻腮风或
和水痘疫苗倒扣1分），核对无误后严格 按照《预防接种工作规范》规定的接种
部位、接种途径、安全注射等要求予以接种（1分）。

基础
基础
基础
基础
基础
基础
基础
基础
基础
基础
基础
基础
基础
基础
①
①
②
③
①
②
③
①
②
③
①
①
②
①
2011-1-30
2011-1-30
2011-3-9
2011-8-15
2011-4-30
2011-5-30
2011-6-29
2011-4-30
2011-5-30
2011-6-29
2011-10-18
2011-8-15
2011-12-26
2011-10-18
4、留观：接种后告知儿童监护人、受种者在接种后应在留观室观察30分钟。
（1分） 5、记录和预约（该步骤可以提前）：接种后及时在接种证、卡（簿）上记录
（1分），预约下次接 种疫苗的种类（麻腮风）、时间和地点（1分）。
6、如询问6月份患病及其他治疗用药情况（加1分）

案例3
2012年3月6日，一名11月龄女婴因发热于A村卫生所就诊，输液治疗2
天不见好转，3月8日到 乡卫生院就诊，主要症状高热,咳嗽，输液观察，3月9
日头颈部出现皮疹，继续治疗1日皮疹加重，3 月10日到本市某医院就诊，诊
断为麻疹病例并住院治疗，同时进行疫情报告。A村位于本市与河北省交 界处，
为流动人口聚集地，近期A村及相邻村均未报告其他麻疹病例，当日调查组到达
A村应开 展工作。描述疫情处置过程和内容。
答：
答案：（按10分分配如下）
1、病例 调查：基本信息、病例报告信息、发病及临床经过、免疫史、可能
的感染来源、标本采集情况等（2分） ；
2、标本采集：采集病例血标本（1分）和病原标本：咽拭或尿液（1分）。
3、接触 者管理：应尽量找出所有与麻疹病例接触过的人：家庭等接触（0.5
分）、诊所和卫生院同时输液治疗 者（1分）、医护人员（0.5分）等。
4、应急接种：（1分）必要时开展应急接种；
5、加强监测：（1分）落实疫情报告、主动监测等制度（提出卫生院漏报加
1分）；
6、开展病例主动搜索：（1分）A村为流动人口聚集地；
7、健康教育：根据当地情况开 展有针对性的宣传教育，鼓励易感人群自觉
接种疫苗，出现发热、出诊症状者在其症状出现早期及时就诊 等。（加1分）
8、撰写处置报告（1分）：内容：目的、病例调查、接触者情况、疫点其它
情况、采取的措施、发现问题及建议（说明主要内容加1分）

案例4
1名3岁儿 童半月前曾有上呼吸道感染症状，1天前无明显诱因走路不稳，
今天不能站立到医院就诊病收住院。1、 描述医院应根据患儿那些主要症状和体
征确定是否进行AFP病例报告？2、如果报告，医院和疾控机构 应开展那些工作
和工作要求？
答案：（按10分分配如下）
1、主要症状和体征： 急性起病（0.5分）、肌张力减弱（0.5分）、肌力下
降（0.5分）、腱反射减弱或消失（0.5 分）。
2、开展工作和要求
（1）病例报告：各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例 后，城市在
12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。（1分）
（ 2）个案调查：接到AFP病例报告后，县级疾控机构应在48小时内派专
业人员对病例开展个案调查， 在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病
例个案调查表” （1分）。
（3）标本的采集
对AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离（1分）。标本的采集要求 是：
在麻痹出现后14天内采集（0.5分）；两份标本采集时间至少间隔24小时（0.5
分 ）；每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）（1分）。
AFP病例接触者：采集AFP病例的5名接触者（原则上5岁以下）大便标
本（1分）。 < br>（4）标本运送：标本采集后要在7天内送达省级脊灰实验室，标本应冷藏
运送，在送达省脊灰实 验室时带冰且包装完整（1分）。
（5）病例随访：在麻痹发生60天后，要对所报告的AFP病例进行随访（1
分）。

案例5
患儿王某，女，11月龄，常规接种冻干麻疹疫苗0.5ml，约10mi n患儿出
现面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安。体检发现患儿神志不清，面、颈
部及躯 干四肢均有荨麻疹。心率144次分，呼吸36次分。
1、描述最可能的诊断和反应分类
2、处理（治疗）和主要内容(含主要用药和药量)
答案：（按10分分配如下）
1、最可能的诊断：早期过敏性休克（2分）。反应分类：预防接种异常反应
（2分）
2、治疗
（1）使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖（1分）。
（2）立即皮下注射1：1 000肾上腺素（2分）。
用量：小儿为0.01mlkg／次，最大量0.33（13支）ml（1分）。
如体重不明 ，用量为：2岁以下0.0625ml（116支）；2～5岁0.125ml（18
支）；5～11岁 0.25ml（14支）；11岁以上0.33ml（13～12支）（1分）。
（3）治疗同时：与上级医疗机构联系转院绿色通道（1分）。
以下可做加分项：
（1）用肾上腺素15～30分钟后，血压仍不回升者宜用地塞米松（0.5分）
（2）发生 呼吸衰竭，可用呼吸兴奋剂（0.5分）。喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，
并作气管插管（0.5分）。
（3）烦躁不安者可肌注镇静剂（0.5分）。

案例6
2011年6月 15日某乡镇卫生院到1所小学进行乙肝疫苗补种，该学校1-6
年级各1个班，其中1-3年级各50 人，4-6年级各45人，其中个年级补种人数
分别为25人、28人、16人、15人、20人和18 人，2名医生从9：00开始用1
个半小时完成接种。10：40三年级有1名学生自述头晕、恶心、腹 部不适，未
进行处理，随后该班又有2名学生出现类似情况，这时各班主任分别讯问本班接
种疫 苗的同学是否有头晕、恶心、腹部不适等症状，至11：30放学有反应的同
学陆续增多，学校并将这一 情况告诉家长。部分家长将学生送到卫生院检查治疗，
共有50名学生留院治疗，男生20名，女生30 名，年龄均为8-12岁，除2人出
现呕吐症状外，其余主要症状为头晕、恶心、腹部不适、胸闷、四肢 无力等，均
无发热、皮疹、休克现象，个别为接种疫苗的学生也出现类似情况。
县CDC接到 报告后立即进行调查和处理，很快大多数学生恢复正常回家，2
名症状明显学生继续留院观察，并且未再 出现类似情况，3天后50名学生全部
恢复正常返校学习。
进一步调查本次接种操作符合预防 接种工作规范，同批次疫苗在本乡镇其他
学校接种均未出现类似情况，有症状的学生无发热、皮疹、剂接 种部位反应，详
细检查均未发现明显阳性体征。
问题：
1、最可能的诊断是什么？按照AEFI分类为？
2、这类反应的主要特点（诊断依据）是什么？
3、最有效的防治对策及措施是什么？
答案：（按10分分配如下）
1、最可能的诊断是群发性癔病（2分），按照AEFI分类为心因性反应（1
分）。
2、主要特点为（共4分，答出主要内容算正确，答对4点即可，多答对1
点加0.5分，加分单独统 计）
（1）急性群体发病：有明显的精神诱发因素，多数起病急骤，可有发作性
和持续性两种 临床经过。
（2）暗示性强：在他人的语言，动作和表情的启发下，或看到某种事物“触
景生 情”，并可相互影响，诱发症状。
（3）发作短暂：绝大多数病人症状持续时间较短。一般运动障碍5 ～20分
钟，精神、感觉障碍10～30分钟。植物神经系统紊乱可达1小时或更长。
（4） 反复发作：患者症状可反复发作，表现可以完全一样，发作次数2～
10次不等，少数发作次数更多。
（5）主观症状与客观检查不符，无阳性体征。
（6）女性、年长儿童居多，发病者均属同一 区域，处同一环境、同一年龄
组在同一时间发作，并受同一种精神刺激引起。
（7）预后良好。
3、最有效的防治对策及措施（共3分，答出主要内容算正确，答对1点给
1分，多答对1点加0.5分，加分单独统计）
（1）宣传教育，预防为主：平时要做好预防 接种的宣传教育工作，特别应
讲清接种后可能出现的不良反应及其处理原则，使受种者心理上有所准备， 避免
出现反应后思想紧张和恐惧。应尽量避免在温课应考，精神过于紧张时进行预防
接种。注射 时避免一过性刺痛而引起的晕针，避免在空气不畅通场所，疲劳或饥
饿进行接种。
（2）排除 干扰，疏散病人：一旦发生群发性癔症，应及时疏散病人，不宜
集中处理，进行隔离治疗，避免相互感应 ，造成连锁反应，尽量缩小反应面。
（3）避免医疗行为的刺激：如脑电图，头颅CT或磁共振等检查，无需补液
者避免输液。 < br>（4）疏导为主，暗示治疗：正面疏导，消除恐惧心理和顾虑心理，稳定情
绪。辅以药物治疗，不 可用兴奋剂，可应用小剂量镇静剂，采用暗示疗法往往会
收到很好的效果。
（5）仔细观察， 处理适度：群体反应人员复杂，个体差异也较大，应注意
接种反应之外的偶合症，并及时报告家长及学校 ，要求积极配合做好治疗工作。
特别要防止少数人利用不明真相的群众聚众闹事。