81系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第四节 产褥期妇女的护理

2021年1月12日发(作者：宝宝照相要准备什么)
1.促进母乳喂养，成功的措施除外
A.加强营养，多喝汤类食物，保证正常泌乳
B.有效或无效地吸吮
C.保证乳母心情舒畅，合理休息
D.切实做到早接触、早吸吮、按需哺乳
E.切忌使用橡皮奶头等安慰物

【答案】:B
【解析】:坚持按需哺乳，早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，让婴儿吸吮到 营
养和免疫价值极高的初乳，以促进胎粪排泄。注意休息，母婴同室打乱了产妇以
往的睡眠习惯 ，常感到疲劳，产妇应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。
2.女31岁，第一胎37周，阴道分娩，产褥期消化系统的变化，正确的是
A.盐酸分泌↑、蠕动↑
B.盐酸分泌正常、蠕动↑
C.盐酸分泌↑、蠕动↓
D.盐酸分泌↓、蠕动正常
E.盐酸分泌↓、蠕动↓
【答案】:E
【 解析】:妊娠期胃液中盐酸分泌量减少，产后需1～2周逐渐恢复。产后1～2
天内产妇常感口渴，喜进 汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。胃肠肌张力蠕动减
弱，约需2周恢复正常。产后因卧床时间长，缺乏 运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，
加之肠蠕动减弱，易发生便秘。
3.女32岁，第一胎40周，剖宫产子，对于产妇恶露的观察，正确的是
A.浆液性恶露持续1周左右
B.白色恶露含有大量的白细胞、红细胞及退化蜕膜
C.血性恶露量多色鲜红，含大量血液和坏死蜕膜组织

D.正常恶露有血腥气且有臭味
E.产褥晚期有较多的红色恶露出现属正常现象
【答案】:C
【解析】:产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等 组
织经阴道排出，称为恶露。血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血
块。浆液恶露 ：色淡红含多量浆液。白色恶露：黏稠，色泽较白。正常恶露有血
腥味，但无臭味，持续4～6周，总量 约250～500ml，个体差异较大。
4.女33岁，第一胎40周，阴道分娩，产褥期子宫颈恢复正常形态的时间是
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周

【答案】:D
【解析】:胎盘娩出后，子宫颈松软、壁薄皱起，子宫颈外口如袖口。产后2～3
天，宫口仍能 通过二指。产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状
态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状 态。
5.女34岁，第一胎39周，剖宫产术后1～3天，体内的激素水平呈
A.高雌激素、高孕激素
B.低雌激素、高泌乳激素
C.低雌激素、高孕激素
D.高雌激素、低泌乳激素
E.高孕激素、低泌乳激素

【答案】:B
【解析】:分娩后，雌激素和胎盘生乳素水平急剧下降，胎盘生乳素在6小时内
消失，孕激素在 几日后下降，雌激素于产后5～6天下降到基线。雌激素有增加
垂体催乳激素对乳腺的发育作用，但又有 抑制乳汁分泌、对抗垂体催乳激素的作
用，产后处于低雌激素、高泌乳激素水平，导致乳汁开始分泌。
6.女35岁，第一胎40周，阴道分娩，产后会阴侧切伤口护理措施，不妥的是
A.每天采用消毒液擦洗会阴部2次
B.会阴水肿可用50%硫酸镁湿热敷
C.会阴有侧切者应取伤口同侧卧位

D.会阴伤口红肿可用红外线照射
E.侧切口有渗血及时报告医生
【答案】:C
【解析】:护士应指导产妇进行自 我会阴部护理，健侧卧位；冲洗外阴时，应观
察伤口愈合情况，水肿严重者局部用50%硫酸镁湿热敷， 每日2～3次，每次20
分钟。产后24小时后可用红外线照射外阴，能退肿消炎促进伤口愈合。伤口疼
痛时可适当服止痛剂，若疼痛剧烈或有肛门坠胀感，应通知医生检查，以便发现
外阴及阴道壁深 部血肿并及时处理。
7.女34岁，第一胎40周，阴道分娩，出院前护士指导产妇健康复诊时间在
A.产后3周
B.产后4周
C.产后5周
D.产后6周
E.产后7周

【答案】:D
【解析】:产妇在 出院前一天，护士应认真评估其身体状况，以及她是否具备护
理孩子的知识及技能，是否具备自我护理的 能力，若有疑问应及时给予补课，必
要时应与家属交流沟通，商讨解决问题的措施。告诉产妇随访的时间 ，确保母婴
在产后42天到医院随访。
8.女33岁，第一胎39周，阴道分娩，出院前护士指导产妇不宜性生活的时间是
A.产后2周
B.产后4周
C.产后6周
D.产后8周
E.产后10周
【答案】:C
【解析】:产后夫妇的性生活会因为产后生理、心 理的变化和角色的改变而深受
影响。一般产褥期期间恶露尚未干净时，不宜性生活，因为此时子宫创面未 完全
修复，以免引起感染。应在产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复
性生活。
9.女32岁，第一胎40周，剖宫产子，护士做健康宣教，与母乳喂养的优点及意
义无关的是
A.母乳中含有多种免疫球蛋白
B.母乳喂养方便、经济、温度适宜
C.无免疫作用
D.母乳喂养可促进子宫收缩和防止产后出血
E.母乳有利于新生儿消化吸收

【答案】:C
【解析】:母乳中含乳 清蛋白较多，可在胃内形成较细小的凝块，容易消化。脂
肪颗粒较小，易于消化、吸收。乳糖完全溶于乳 汁中，乳糖分解产酸，母乳中大
部分是乳清蛋白，此外母乳中含有乳铁蛋白、故母乳有较强抗感染作用。 母乳喂
养可增进母子感情，促进子宫收缩，预防产后出血。
10.女26岁，第一胎37周剖宫产术后，产褥期的生理变化错误的是
A.分娩后2～3d乳汁开始分泌
B.产后24h内体温38.5℃
C.产后脉搏60～70次／分
D.子宫体6～8周恢复到正常大小
E.产褥期白细胞15×10
9
／L

【答案】:B
【解析】:产后24小时内，产妇的体温可略有升高，但不超过38℃。
11.女28岁，第 一胎39周，阴道分娩，产后第2天，乳房胀痛轻度硬结，无红
肿，伴低热。首选的护理措施为
A.用吸奶器吸乳
B.生麦芽煎汤喝
C.少喝汤水
D.让新生儿多吸吮
E.芒硝敷乳房

【答案】:D
【解析】 :吸吮动作可反射性引起神经垂体释放缩宫素，即缩宫素反射。刺激乳
腺肌细胞和乳腺管收缩而促使乳汁 排出，缩宫素还可以使子宫收缩，预防产后出
血。由此可见，婴儿频繁吸吮乳头是保持乳腺不断泌乳的关 键，并且有利于生殖
器官的恢复。
12.女33岁，第一胎38周，剖宫产术后，母乳喂养，促进乳汁分泌的是
A.吸吮动作
B.雄激素制剂
C.大剂量雌激素制剂

D.孕激素制剂
E.口服溴隐停
【答案】:A
【解析】:吸吮动作可 反射性引起神经垂体释放缩宫素，即缩宫素反射。刺激乳
腺肌细胞和乳腺管收缩而促使乳汁排出，缩宫素 还可以使子宫收缩，预防产后出
血。由此可见，婴儿频繁吸吮乳头是保持乳腺不断泌乳的关键，并且有利 于生殖
器官的恢复。
13.女32岁，第一胎38周，剖宫产术后，母乳喂养，关于产后哺乳错误的一项
是
A.产后尽早哺乳有利于促进乳汁分泌
B.按需哺乳
C.乳腺有硬结者应停止哺乳

D.乳房排空有利于乳汁的再分泌
E.乳头皲裂严重者应停止直接哺乳
【答案】:C
【解析】:坚持按需哺乳，早 期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，注意休息，产妇
应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。发生皲 裂后，若症状较轻，可先
喂健侧乳房，再喂患侧。喂奶结束时，母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免
在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。
14.女29岁，第一胎40周，阴 道分娩2小时，主诉会阴切口处疼痛剧烈并有肛
门坠胀感，应考虑
A.会阴部伤口水肿
B.会阴部伤口血肿
C.会阴部伤口硬结
D.产后出血
E.体位不妥

【答案】:B
【解析】:会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感，常提示会阴部伤口血肿。
15.女30岁， 第一胎41周，阴道分娩，产后发生尿潴留，经积极处理无效时，
应该采取的措施是
A.协助产妇站起或下床小便
B.温开水冲洗会阴
C.按摩膀胱
D.针刺三阴交、关元、气海等穴位
E.导尿并留置导尿管
【答案】:E 【解析】:产后尿潴留，应积极处理。如协助产妇坐起或下床小便、用温开水冲
洗外阴或听流水声音 诱导排尿反射，也可按摩膀胱或针刺三阴交、关元、气海等
穴位，无效时，应导尿并留置导尿管，开放引 流24～48小时。
某产妇，产后10天，无合并症。
16.其子宫底的位置应在
A.脐上一横指
B.脐下一横指
C.脐耻连线中点
D.耻骨联合上一横指
E.耻骨联合下
【答案】:E
【解析】:考察产后子宫体的变化。产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测
不到子宫底。
某产妇，产后10天，无合并症。
17.该产妇的恶露颜色应该是
A.鲜红色
B.淡红色
C.白色
D.暗红色
E.黄绿色

【答案】:B
【解析】:考察产后恶露的特征。产后第10天应为浆液恶露，颜色应为淡红色。