执业护士知识点指导之卵巢的周期性

2021年1月12日发(作者：猪皮的功效与作用)
执业护士知识点指导之卵巢的周期性
卵巢为女子的性腺，其主要功能为排卵及分泌女 性激素，这两种功能分别称为卵巢的
生殖功能和内分泌功能。卵泡在发育过程中逐渐向卵巢表面移行，成 熟时呈泡状突出于卵
巢表面。在卵泡内液体的压力和液体内蛋白分解酶及某些激素等的作用下，卵泡膜最 后破
裂，卵细胞随卵泡液排入腹腔，即“排卵”。排卵时初级卵母细胞完成其第一次成熟分裂
（ 减数分裂），排出第一个极体，成为次级卵母细胞。随后又迅速开始第二次成熟分裂，
但仅停留在成熟分 裂中期，如在输卵管遇精子侵入时，才最后完成第二次成熟分裂，排出
第二个极体，成为卵细胞。排卵一 般发生在月经周期的第13～16天，但多发生在下次月
经来潮的第14天左右。排卵一般无特殊不适， 少数人可感到排卵侧下腹酸胀或坠痛。卵
子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。随着卵泡 在激素的作用下发育成熟，
卵泡不断向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处表层细胞 变薄，最后
破裂，出现排卵。卵细胞的排出，不是一个驱逐过程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵细胞才排出。排卵大多数发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前的14天左右，卵
子可由两侧 卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞端的捡拾、
输卵管壁的蠕动以及输卵 管内膜纤毛活动等协同作用下，进入输卵管，并循管腔向子宫侧
运行。排卵后，卵泡皱缩，破口被纤维蛋 白封闭，空腔内充满凝血块，为早期黄体（血
体）。随后结缔组织及毛细血管伸入黄体中心血块，此时颗 粒细胞增生长大，胞浆中出现
黄色颗粒，称黄体细胞，主要分泌孕激素（孕酮或黄体酮）；卵泡膜细胞主 要分泌雌激素。
排卵后如受精，则黄体将继续发育并将维持其功能达3～4个月之久，称妊娠黄体。如未
受精，黄体开始退化，4～6天后来月经。已退化的黄体渐为结缔组织所代替，成为白体。
排卵 后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内，凝成血块，称为血体。卵泡壁
的破口很快由纤维蛋 白封闭，留下的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质，称为
颗粒黄体细胞，此时血体变成黄体。 与此同时，由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底膜的去
聚合作用，有利于卵泡膜的结缔组织和毛细血管伸入 黄体中心，形成间隔，使黄体呈花瓣
状，卵泡内膜细胞也伸入黄体皱襞之间，并呈相似的变化，称为卵泡 膜黄体细胞。排卵后
7～8天(也即月经周期第22天左右)，黄体发育到峰，称为成熟黄体。其大小差 异很大，
直径一般为1～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外观色黄。目前认为卵泡内膜细胞为排< br>卵前雌激素的主要来源，排卵后，黄体细胞分泌孕激素及雌激素。如卵子未受精，在排卵
后9～1 0天黄体开始萎缩。一般黄体寿命为12～16天，平均14天。黄体衰退后，月经来
潮，卵巢中又有新 的卵泡发育，开始新的周期。前一个周期的黄体需经过8～10周才能完
成其退化的全过程，最后细胞被 吸收，组织纤维化，外观色白，称为白体。在性成熟期，
除妊娠及哺乳外，卵巢经常不断地重复上述周期 性变化。但在妇女一生中，能完成这样完
整周期的最多只有400～500个卵泡，其余绝大多数均在发 育过程的半途退化，成为闭锁
卵泡。
第三节卵巢的周期性变化
一、卵泡发育
卵巢分皮质和髓质两部分。皮质内散布着30～70万个始基卵泡，是胎儿时卵 原细胞
经细胞分裂后形成的。人的一生中仅有400～500个卵泡发育成熟，其余的发育到一定程度后退化消失。每一个始基卵泡中含有一卵母细胞，周围有一层梭形或扁平细胞围绕。临
近青春发育 期，始基卵泡开始发育，其周围的梭形细胞层增生繁殖变成方形、复层。因细
胞浆内含颗粒，故称颗粒细 胞。颗粒细胞分裂繁殖很快，在细胞群中形成空隙，称卵泡腔。
内含液体，称卵泡液，液中含雌激素。随 着卵泡液的增多，空隙扩大，颗粒细胞被挤至卵
泡的四周，形成卵泡液，液中含雌激素。随着卵泡液的增 多，空隙扩大，颗粒细胞被挤至
卵泡的四周，形成颗粒层。此时，卵细胞也在增大，被多层颗粒细胞围绕 ，突入卵泡腔内，
称“卵丘”。环绕卵泡周围的间质细胞形成卵泡膜，分为内外两层，内层血管较丰富。 内
膜细胞和颗粒细胞有分泌性激素的功能。在正常成年妇女的卵巢中，每月有若干个始基卵
泡发 育，但其只有一个（亦可能有2个）卵泡发育成熟，直径可达20mm左右，其余的发
育到某一阶段时闭 锁、萎缩。
二、排卵
卵泡在发育过程中逐渐向卵巢表面移行，成熟时呈泡 状突出于卵巢表面。在卵泡内液
体的压力和液体内蛋白分解酶及某些激素等的作用下，卵泡膜最后破裂， 卵细胞随卵泡液
排入腹腔，即“排卵”。排卵时初级卵母细胞完成其第一次成熟分裂（减数分裂），排出
第一个极体，成为次级卵母细胞。随后又迅速开始第二次成熟分裂，但仅停留在成熟分裂
中期， 如在输卵管遇精子侵入时，才最后完成第二次成熟分裂，排出第二个极体，成为卵
细胞。排卵一般发生在 月经周期的第13～16天，但多发生在下次月经来潮的第14天左右。
排卵一般无特殊不适，少数人可 感到排卵侧下腹酸胀或坠痛。卵子可由两侧卵巢轮流排出，
也可由一侧卵巢连续排出。
三、黄体的形成和退化
排卵后，卵泡皱缩，破口被纤维蛋白封闭，空腔内充满凝血块，为早期 黄体（血体）。
随后结缔组织及毛细血管伸入黄体中心血块，此时颗粒细胞增生长大，胞浆中出现黄色颗
粒，称黄体细胞，主要分泌孕激素（孕酮或黄体酮）；卵泡膜细胞主要分泌雌激素。排卵
后如受 精，则黄体将继续发育并将维持其功能达3～4个月之久，称妊娠黄体。如未受精，
黄体开始退化，4～ 6天后来月经。已退化的黄体渐为结缔组织所代替，成为白体。
从青春期开始到绝经前，卵巢 在形态和功能上发生周期性变化称为卵巢周期
(ovariancycle)，其主要变化如下nbsp ;1.卵泡的发育及成熟人类卵巢中卵泡的发育始于
胚胎时期，新生儿出生时卵巢大约有200万个卵泡 。儿童期多数卵泡退化，近青春期只剩
下约30万个卵泡。卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨 道，此过程不依赖于促
性腺激素，其机制目前尚不清楚。进入青春期后，卵泡由自主发育推进至发育成熟 的过程
则依赖于促性腺激素的刺激。生育期每月发育一批卵泡，经过征募、选择，其中一般只有
一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子，其余的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制
而自行退化，称 卵泡闭锁。妇女一生中一般只有400一500个卵泡发育成熟并排卵。根据
卵泡的形态、大小、生长速 度和组织学特征，可将其生长过程分为以下几个阶段。(1)始
基卵泡(primordialfoll icle)：是由一个停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞及环绕其
周围的单层梭形前颗粒细胞层组成 。(2)窦前卵泡(preantralfouicle)：包绕卵母细胞的
梭形前颗粒细胞变为柱状颗 粒细胞，并有丝分裂，即为初级卵泡(primaryfollicle)。窦
前卵泡是初级卵泡发育完 全的阶段，其组织学变化是：卵母细胞增大，外围有透明带
(zonapellucida)，颗粒细胞 进一步增殖变为多层，外围的间质细胞包绕形成卵泡膜的内
泡膜层和外泡膜层。颗粒细胞层与卵泡膜层之 间出现基底膜层。此阶段出现卵泡生长发育
所必备的3种特异性受体，即卵泡刺激素(fouiclcl e-stimlllatinghormone，FSH)、雌二
醇(estradiol,E2)和睾 酮(testosterone,T)受体。(3)窦状卵泡(antralfouicle)：在雌激
素和FSH持续影响下产生卵泡液，形成卵泡腔，也称次级卵泡(secondaryfollicle)。在< br>FSH作用下该期卵泡的颗粒细胞获得黄体生成激素(1uteini―zinghormone，LH) 受体，并
在LH协同作用下，产生雌激素量较窦前卵泡明显增加。多数窦状卵泡发生退化。(4)排卵< br>前卵泡(preovulatoryf0uicle)：为卵泡发育的最后阶段，卵泡液急骤增加，卵泡腔 增大，
卵泡体积显著增大，直径可达l5―20mm，卵泡向卵巢表面突出，其结构从外向内依次为：< br>1)卵泡外膜：为致密的卵巢间质组织，与卵巢间质无明显界限．2)卵泡内膜：从卵巢皮质
层间 质细胞衍化而来，细胞呈多边形，较颗粒细胞大。此层含丰富的血管。3)颗粒细胞：
细胞呈立方形，细 胞间无血管存在，营养来自外周的卵泡内膜。4)卵泡腔：腔内充满大量
清澈的卵泡液。5)卵丘：呈丘 状突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中。6)放射冠：直接围绕卵
细胞的一层颗粒细胞，呈放射状排列。