拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效比较

2021年1月11日发(作者：天才第一步雀氏纸尿裤广告是怎样的呢?好不好啊?)
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拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临
床疗效比较

作者：陈如大 李鹏翀 黄英 陈翔 邓冲 冯智敏

来源：《中国现代医生》2015年第10期

[摘要] 目的 比较拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。 方法 采 用回顾性分
析方法观察我院慢性乙型肝炎患者60例，其中30例服用拉米夫定，30例服用恩替卡韦， 定期
复查肝肾功能、HBV DNA 及乙肝三系，观察治疗12、24、48周时的ALT复常率、HBV
DNA阴转率和不良反应。 结果 治疗后，拉米夫定组和恩替卡韦组的HBV DNA转阴率和ALT
复常率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但恩替卡韦组的HBV DNA转阴率和ALT复常
率较拉米夫定组高，且自24周始恩替卡韦组的血清HBV DNA表达水平低于拉米夫定组（P
[关键词] 慢性乙型肝炎；拉米夫定；恩替卡韦
[中图分类号] R978.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）10-0103-03
慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是危害人类健康的公共卫生问题，据世界卫 生
组织报道，全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌[1，2]。针对CHB，抗病毒治疗已公
认是治疗HBV的关键措施[3]，核苷类似物[4]是临床上应用较为广泛的抗病毒药物，包括恩替
卡韦[5]、拉米夫定[6]、阿德福韦酯[7]、替比夫定等[8]。而拉米夫定是迄今我国用于乙型肝炎治疗的主要首选药物之一，临床已有其成熟的治疗方案，现已广泛应用于临床。恩替卡韦是新
一代核 苷类抗乙型肝炎病毒新药，临床研究表明，恩替卡韦能迅速降低 HBV-DNA 滴度、提高
ALT 复常率、显著改善肝脏炎症坏死和纤维化， 欧美等国已用于乙型肝炎治疗，我国目前也
进入临床应用。 本文旨在通过比较拉米夫定与恩替卡韦各方面的临床疗效，选取既经济又合理
且疗效高的药物来进行推广 ，从而指导临床医生合理用药，改善乙型肝炎患者的患病状况和提
高生活质量。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2008年4月～2 010年5月在我院治疗的60例慢性乙型肝炎患者，入选标准为：
①HBeAg阳性，HBV DNA水平≥105 copiesmL；②ALT≥2×正常值上限（ULN）；③未接受过
核苷类似 物或干扰素抗病毒治疗。拉米夫定组抽取30例，其中男27例，女3例，平均年龄
（42.67±17 .59）岁，HBV DNA（6.28±1.23）log10 copies mL，ALT（164.3±57.68）UL，予
拉米夫定 100 mg，每日 1次口服（贺普丁 ，葛兰素史克制药（苏州）有限公司，14片盒）；
恩替卡韦组30例，男22例，女8例，平均年龄（ 39.47±11.19）岁，HBV DNA（6.70±1.26）