尖锐湿疣患者合并宫颈高危型HPV感染的光动力治疗的效果观察

2021年1月11日发(作者：【血常规能检查出什么】血常规检查项目有哪些_血常规能查)
尖锐湿疣患者合并宫颈高危型HPV感染的光动力治疗的效果
观察
【摘 要】目的：讨论5-氨基酮戊酸光动力（ALA-PDT）对尖锐湿疣患者合并宫颈高危型HPV
感染患 者的治疗效果。方法：选取我院皮肤科性病中心于2018年6月-2019年6月收治的30
例尖锐湿 疣合并宫颈高危型HPV感染患者按照随机抽签的方法分为治疗组和对照组。治疗组
给予ALA凝胶联合 nm红光照射治疗，对照组无任何治疗。对两组患者进行三个月随访，记
录患者HPV检测结果和不良反 应发生情况。结果：治疗组治疗总有效率为80.00%，对照组治
疗总有效率为33.33%，治疗组 高于对照组，p＜0.05，具有可比性。结论：运用5-氨基酮戊
酸光动力治疗尖锐湿疣患者合并宫颈 高危型HPV感染具有非常好的疗效，患者的转阴率明显
升高，治愈率高、复发率低，值得大力推广。< br>
【关键词】尖锐湿疣；合并宫颈高危型HPV感染；5-氨基酮戊酸光动力治疗；临床效果观察

宫颈癌作为女性群体第二大常见恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康。经研究结果显示，如
果 女性感染高危型人乳头瘤病毒，很容易诱发宫颈癌[1]。大多数的女性在感染了HPV之后1-
2年内 可自行消除，但是依然有5%-10%左右的妇女无法清除，感染状态持续加重，最终会诱
发宫颈癌[2 ]。在患者携带HPV病毒期间，如果发生性行为，会将病毒传染给性伴侣，必须要
选择积极有效的方法 对HPV病毒快速消除，保证患者的生命健康。本研究采取光动力治疗尖
锐湿疣患者合并宫颈，高危型H PV感染取得了非常好的临床效果。现将研究报告总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

一选取我院2018年6月-2019年6月皮肤科性病中心收 治的外阴尖锐湿疣合并宫颈高危型
HPV感染者，共30例。纳入标准：

纳入标准 ：（1）年龄在25岁以上。（2）外阴发现数量≤10疣体，经冷冻激光动力治疗后
已经去除。（3） 患者的宫颈内没有明显的疣体或糜烂。（4）HPV检测呈阳性。排除标准：
（1）患者在妊娠期。（2 ）经病理确认宫颈浸润癌患者。（3）严重免疫功能缺陷患者。（4）
患者的肝、肾功能异常，有严重的 心血管疾病。（5）患者长期使用糖皮质激素以及免疫抑
制剂。（6）患者对实验用药过敏

所有患者均知悉本次研究的目的和意义，并签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批
准。

将符合标准的30例患者按照随机抽签的方式分为治疗组和对照组，每组各15例。治疗组年
龄在25-62岁，平均年龄为（39.47±6.13）岁。高中学历以上8例，高中学历以下7例。对照组年龄在25-67岁，平均年龄为（38.42±5.82）岁。高中学历以上9例，高中学历以下6例。
两组患者的年龄、受教育程度等一般资料无显著差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

治疗组采取光动力治疗。在患者经期结束三天后，利用武汉华睿创鑫 科技有限公司生产的
ALA凝胶，均匀涂抹在患者宫颈外口和宫颈管内，确保凝胶浸润子宫外口以及宫颈 管。在涂
抹完成之后，需要保证患者静卧3h。3h之后取出支持物，清理宫颈和宫颈管，放置专用光< br>纤，利用635nm的波长激光对患者的子宫颈外口以及子宫颈管照射各30min。每周治疗一次，共计两次。在治疗期间严禁性生活以及服用刺激性食物。

对照组无任何治疗，直接进入 三个月的随访期，对患者出诊以及三个月随访检测患者的HPV
结果和不良反应的情况进行记录。

1.3疗效判定标准

治疗组在接受治疗后的三个月进行随访，对照组则直接进行随访。

运用DigEnE 公司生产的HC-Ⅱ专用取样刷，对患者宫颈脱落细胞进行取样，根据检测标本判
定患者宫颈高危型HP V转阴或未转阴。转阴为有效，未转阴为无效。不良反应：水肿、糜烂、
疼痛、感染。

1.4统计学分析

本次研究的30例患者所有数据均行SPSS17.0软件处 理，其中治疗组和对照组计量资料对比
用（）的形式表示，行t检验；计数资料（治疗后治疗总有效率） 对比用率（%）的形式表
示，行X2检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在 。

2结果

治疗组治疗总有效率为80.00%，对照组治疗总有效率 为33.33%，治疗组高于对照组，p＜
0.05，具有可比性。如表1所示：

3讨论

根据相关的临床研究结果显示，宫颈上皮内瘤变与高危型HPV16型病毒基因具有 非常重要的
关联[3-4]。一方面是因为病毒癌基因可以增加E6和E7的表达，也会导致宿主基因组 出现明
显的不稳定性，另一方面HPVE6蛋白质会直接经介导端粒酶激素表达调控，促进细胞的永生< br>化，导致尖锐湿疣患者合并宫颈高危型HPV妇女最终出现宫颈癌，给患者造成严重的心理负
担， 甚至恐惧[5-6]。

由于ALA具有无光敏性的特点，只有在被肿瘤或者增生旺盛的细胞 吸收之后在体内转化为原
卟啉后才能够具有光敏性，皮脂腺对5-ALA的摄取率最高，转化成光敏剂原 卟啉IX（PpIX）
在皮脂腺高度富集。经照射后会导致活性单线态氧生成，通过养依赖性的细胞发生 毒性反应
损伤DNA，干扰蛋白质的合成，促进病毒的快速死亡，抑制病毒自我复制的效果[7-8]。 通过
调节局部免疫反应等方式，也能够促进疾病的快速愈合。经过ALA光治疗，尖锐湿疣患者的
治愈率更高、复发率低，局部不良反应发生不明显，具有安全高效的特点。本研究中，治疗
组治疗总有 效率为80.00%，对照组治疗总有效率为33.33%，治疗组高于对照组，p＜0.05，
具有可 比性。

5-氨基酮戊酸（5-ALA）光动力疗法治疗高危型HPV已成为医学领域的研究 热点。国内外已
有大量相关报道证实，光动力疗法是一种高效、快捷、安全、耐受性好的高危型HPV治 疗新
技术，但因该疗法涉及药物浓度、封包时间以及光源设备等多种因素，因此尚未建立相对标
准化的方案。

由于外阴HPV感染是宫颈感染的重要因素，必须要积极加强对HPV分型的 治疗，确保为患
者提供更加安全高效经济的治疗方案。抗病毒药物。免疫增强剂。中药治疗才能达到最好 的
疗效。

参考文献：

[1]潘慧仙，诸靖宇，李军华，宋晨 ，刘威.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗高危型HPV感染尖
锐湿疣的疗效及局部细胞免疫活性分析[J ].中华男科学杂志，2019，25（01）：50-54.

[2]马红，许辉，顾文涛 ，李遇梅.5α-氨基酮戊酸联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗女性尖锐湿
疣合并宫颈高危HPV感染 [J].中国热带医学，2018，18（11）：1079-1082.

[3]胡治丽. 5-氨基酮戊酸光动力疗法降低人乳头瘤病毒载量临床观察及机制研究[D].南方医科
大学，2018 .

[4]朱琳. 女性外阴尖锐湿疣患者宫颈HPV和沙眼衣原体感染的流行病学调查及重 组人干扰素
α-2b阴道泡腾胶囊治疗HPV感染的效果观察[D].天津医科大学，2017.

[5]白娟. 光动力治疗对尖锐湿疣患者免疫系统影响的初步研究[D].浙江大学，2015.

[6]邓雪琴. 宫颈高危型HPV感染危险因素及HIVAIDS合并肛周尖锐湿疣的临床研究[D].昆明< br>医科大学，2014.

[7]任荣鑫，米霞，李军，刘秀荣，郑和义.尖锐湿疣患者 合并宫颈高危型HPV感染的光动力
治疗[J].中国艾滋病性病，2014，20（04）：266- 268.

[8]米霞. 尖锐湿疣患者宫颈高危型人乳头瘤病毒感染情况的调查及人乳头瘤 病毒临床和亚临
床感染治疗的研究[D].北京协和医学院，2012.