传染病学主治考试复习题(脊髓灰质炎)

2021年1月11日发(作者：启初的面霜怎么样?已解决)
一、选择题
A型题
1．人体感染脊髓灰质炎病毒后，绝大多数为：
A．病毒被清除
B．隐性感染
C．显性感染
D．病毒携带状态
E．潜伏性感染
2．脊髓灰质炎患者死亡原因主要是：
A．脑神经瘫痪
B．中枢性呼吸衰竭
外周性呼吸衰竭
D．循环衰竭
E．中枢性及外周性呼吸衰竭
3．以下哪一点不符合脊髓灰质炎的流行病学特点：
A．人是脊髓灰质炎病毒的惟一天然宿主
病人作为传染源的意义不大
C．可通过粪－口途径传播
D．发病季节以冬春季为主
E．人群对脊髓灰质炎病毒普遍易感
4．脊髓灰质炎病毒并不直接侵犯下列的哪一种非神经组织：
A．呼吸道
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B．消化道
C．肌肉
D．心
E．肾
5．某3岁男童，未曾服用过脊髓灰质炎疫苗，在9月15日来院就医，诉出现发热、多汗、烦躁、头痛、呕吐、下肢肌肉疼痛及肢体感觉过敏，
体检发现下肢出现不对称的 肢体迟缓性瘫痪。该患儿的诊断应首先考虑：
A．病毒性脑炎
B．临床可拟诊为脊髓灰质炎
C．临床上可诊断为脊髓灰质炎
D．已可确诊为脊髓灰质炎
E．以上都不对
6．在病后多长时间，脊髓灰质炎患者瘫痪的肌肉仍无法恢复即为后
遗症。
A．3个月
B．6个月
C．9个月
D．1年～2年
E．2年以上
7．脊髓灰质炎治疗的重点是：
A．抗病毒治疗
B．对症治疗及抗病毒治疗
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C．支持治疗及抗病毒治疗
D．对症治疗及支持治疗
E．对症治疗
8．要达到预防乃至最终消灭脊髓灰质炎的目的，最重要的措施是：
A．彻底治愈脊髓灰质炎患者，包括后遗症的患者
B．及时、全部隔离脊髓灰质炎患者
C．开展体育锻炼，增强人们体质
D．适龄儿童全部服脊髓灰质炎疫苗
E．与脊髓灰质炎病毒感染者有密切接触者，及时肌肉注射足量的丙
种球蛋白
9．脊髓灰质炎最重要的传染源是：
A．急性期发热的病人
B．隐性感染者
C．出现瘫痪的病人
D．后遗症患者
E．携带病毒的猪
10．脊髓灰质炎最主要的传播途径是：
A．粪－口途径
B．飞沫传播
C．虫媒传播
D．日常生活接触
E．输血及血制品
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11．瘫痪型脊髓灰质炎患者的临床表现有：
A．在无瘫痪型临床表现基础上出现脊髓、脑干、大脑等受损表现
B．在瘫痪期，体温开始下降时出现瘫痪，以后逐渐加重，而体温恢
复正常后瘫痪停止进展
C．患者瘫痪的肢体并无感觉障碍
D．恢复期瘫痪肢体一般从肢体远端小肌群开始恢复，继之近端大肌
群和躯干肌群
E．以上均对
12．为减少脊髓灰质炎患者瘫痪的发生，在治疗过程中应：
A．饮食保障营养丰富
B．使用激素
C．烦躁不安者使用镇静剂
D．尽量避免肌肉注射、手术等刺激及损伤
E．肌肉疼痛部位可局部热敷
13．以下哪一条是脊髓灰质炎确诊的依据：
A．患者有与脊髓灰质炎患者密切接触的病史
B．未服用脊髓灰质炎疫苗
C．非常典型的临床表现，包括出现不对称的肢体迟缓性瘫痪
D．病毒分离或血清特异性抗体检测的结果
E．夏秋季发病
B型题
A．5岁小孩，男性，出现双下肢迟缓性麻痹，呈渐进性、上行性、
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伴感觉障碍。
B．25岁，男性，双下肢瘫痪伴有感觉缺失和大、小便潴留。
C．35岁，男性，突然瘫痪，呈对称性，不伴感觉障碍，神智清晰，
无发热。
D．2岁小儿，男性，9月3日，突起高热、抽搐并意识障碍，体检
发现右侧肢体呈强直性瘫痪。
E．3岁小儿，男性，出现发热、全身肌肉酸痛、皮肤感觉过敏并出
现右下肢迟缓性瘫痪。
① 脊髓灰质炎
② 急性脊髓炎（急性非特异性脊髓炎）
③ 家族性周期性瘫痪
④ 急性感染性多发性神经根神经炎（GBS）
二、填空题
脊髓灰质炎感染者，依据其临床表现不同，可分为_______、______
_、__ _____和_______4型，其中以_______最多见，_______最少见。
三、问答题
服用脊髓灰质炎疫苗应注意的事项有哪些？
试题答案及分析
一、选择题
A型题
1．B
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试题分析： 脊髓灰质炎感染者的临床表现以隐性感染（即无症状型）
最为多见，占90％以上，而出现瘫痪者仅占0 .1％。
2．E
试题分析：脊髓灰质炎的主要死亡原因是呼吸肌麻痹和延髓麻痹引起
的呼吸衰竭。
3．D
试题分析：脊髓灰质炎多发于夏秋季。
4．C
试题分析：脊髓灰质炎 瘫痪型的患者，可出现肌肉的瘫痪及萎缩，但
这些改变并不是由于病毒直接的侵犯所造成，而是继发于中 枢神经细胞的
破坏。脊髓灰质炎病毒可侵犯呼吸道、消化道、心、肾等组织，引起疾病
的前驱症 状。
5．C
试题分析：根据患儿年龄、无服疫苗史、就医的季节及临床表现，应< br>容易考虑脊髓灰质炎的诊断，但无确诊所需要的病毒分离或血清特异性抗
体检测结果，所以仅能够 认为临床诊断成立。
6．D
7．D
试题分析：目前临床上无特效的抗脊髓灰质炎病毒药物，治疗的重点
在于对症处理及支持治疗。
8．D
试题分析：由于在适龄儿童中，广泛的服脊髓灰质炎疫苗，使人类有
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望最终消灭脊髓灰质炎。其他的均不是最重要的预防措施。
9．B
试题分 析：由于人是脊髓灰质炎病毒的惟一天然宿主，所以可以排除
猪的选项；传染源是指病原体已在体内生长 繁殖并能够将病原体排出体外
的人和动物。就脊髓灰质炎而言，后遗症期的患者体内已无脊髓灰质炎病< br>毒，所以并不是传染源。出现发热、瘫痪等表现的病人，因常被及时隔离，
所以作为传染源的意义 不大。脊髓灰质炎感染者绝大多数为隐性感染者，
这些隐性感染者及无症状的病毒携带者因无临床表现而 不容易被发现，所
以是主要传染源。
10．A
试题分析：脊髓灰质炎感染 者通过粪便排毒，易感者主要通过进食被
病毒污染的水、食物而感染；常生活用具及玩具也可被病毒污染 ，造成日
常生活接触的传播途径；飞沫传播常不为人们所熟悉，但在脊髓灰质炎感
染初期，患者 咽部也可排除病毒，所以可能通过飞沫方式实现呼吸道传播；
所以脊髓灰质炎的传播途径包括粪－口途径 、飞沫传播及日常生活接触
等，其中以粪－口途径最主要。目前无虫媒及输血途径传播脊髓灰质炎的证据。
11．E
12．D
试题分析：对于脊髓灰质炎患者的治 疗，主要采用对症处理及支持疗
法，包括卧床休息、营养补充、必要时使用镇静剂、激素等药物，但尽量
避免肌肉注射、手术等刺激及损伤，可减少瘫痪的发生。
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13．D
试题分析：对脊髓灰质炎的诊断，根据临床资料及实验室的不同，可
分为：疑似 诊断、临床诊断及确诊。有流行病学资料，尤其无服用脊髓灰
质炎疫苗的小儿，出现发热、多汗、烦躁、 头痛、肌肉疼痛及肢体感觉过
敏等，可作出疑似诊断；如出现不对称的肢体迟缓性瘫痪，可作出临床诊< br>断；确诊则需要进行病毒分离或血清特异性抗体的检测。
B型题
1.E 2.B 3.C 4.A
二、填空题
脊髓灰质炎感染者，依据其临床表现不同，可分为隐性感染或无症状
型、 顿挫型 、 无瘫痪型和瘫痪型4型，其中以 隐性感染或无症状型
最多见， 瘫痪型 最少见。
三、问答题的答案要点
口服脊髓灰质炎疫苗的注意事项：①冬春季服用；②避免开水；③有
原发性或继发性免疫功能缺陷者，以及有心、肝、肾脏疾患者，忌服；④
疫苗偶有低热、腹泻。

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