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换药术培训教材

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-11 01:41

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2021年1月11日发(作者:孕妇为什么失眠)
换药术培训教材
学习、培训内容:
适应证
1.术后无菌伤口,如无特殊反应,3~5天后第一次
换药。
2.感染伤口,分泌物较多,每天换药1次。
3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据引流
量的多少决定换药的次数。
5.烟卷引流伤口,每日换药1~2次,并在术后12~
24小时转动烟卷,并适时拔 除引流;橡皮膜引流,常在术后
48小时拔除。
6.橡皮管引流伤口2~3天换药,引流3~7天更换或拔除。
准备工作
1.换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;
了解病人的伤口情况;穿工作服,戴好帽子、口罩, 洗手。
2.物品准备:无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘
1个(放污染敷料),镊 子2把,剪刀1把,备酒精棉球、
干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
3.让病人采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创口,
冬天应注意保暖。
操作步骤
1.用手取外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内
层敷料及外引流物;与伤口粘着的 最里层敷料,应先用盐水
湿润后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2.用 两把镊子清洁伤口,一把镊子接触伤口,另一
把镊子接触敷料作为传递。用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮
肤。用盐水棉球清洗创面,轻沾吸去分泌物或脓液,由内向
外,注意移除创口内异物、线头、死 骨及腐肉等。棉球一面
用后,可翻过来用另一面,然后弃去。不得用擦洗过创面周
围皮肤的棉球 沾洗创面。严格防止将纱布、棉球遗留在伤口
内。在换药过程中,假如需用两把镊子(或钳子)协同把沾
有过多盐水或药液的棉球拧干一些时,必须使相对干净侧
(左手)镊子位置向上,而使接触伤口 侧(右手)镊子位置
在下,以免污染。
3.分沁物较多且创面较深时,宜用生理盐水 冲洗,
如坏死组织较多可用消毒溶液(如优锁)冲洗。如需放置引
流,应先用探针或镊子探测创 腔方向、深浅和范围,然后再
用探针或镊子送入油纱布或引流条,或浸过雷夫努尔药液的
纱布引 流条,但不能塞得太紧。
4.高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,
或先用 硝酸银棒烧灼,再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸
腐蚀,再用75%的酒精中和;肉芽组织有较明显水 肿时,可
用高渗盐水湿敷。
5.一般无严重感染的平整创面,用凡士林纱布敷盖即可。感染严重的伤口,可用0.05%新洁尔灭,0.02%醋酸
洗必泰等洗涤或湿敷,亦可用黄 连软膏,去腐生肌散等中药
外敷。化脓伤口可用优锁溶液洗涤或湿敷。特异感染,可用
0.02 %高锰酸钾湿敷。
6.最后,覆盖无菌纱布(一般为8层),用胶布或
绷带固定。
注意事项
严格遵守无菌操作技术。如换药者已接触伤口绷带
和敷料, 不应再接触换药车或无菌换药碗(盒)。需要物件
时可由护士供给或自己洗手后再取。各种无菌棉球、敷 料从
容器中取出后,不得放入原容器内。污染的敷料立即放入污
物盘或污物桶内。其他物品放回 指定位置。
1.操作轻柔,保护健康组织。换药后认真洗手。
2.先换清洁的创面,再换感染轻微的创口,最后换
感染严重的创口,或特异性感染的创口。
3.气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及绿脓杆菌等
感染伤口,必须严格执行床边隔离制度。污染的敷料 需及时
焚毁,使用的器械应单独加倍时间消毒灭菌。
4.伤口长期不愈者,应检查原 因,排除异物存留、
结核菌感染、引流不畅以及线头、死骨、弹片等,并核对引
流物的数目是否 正确。

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