医院宫内节育器取出术医疗技术操作规范与报告

2021年1月10日发(作者：第一次孕检最佳时间)
Xxx医院
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院
宫内节育器取出术医
疗技术报告表



编制科室： 知丁
日期： 年 月 日

Xxx医院
宫内节育器取出术医疗技术报告表
技术项目名称
开展科室
科室负责人
技术负责人
科室综合能力
仪器设备设施
人员资质


宫内节育器取出术 技术类别
妇产科
职务职称
职务职称
科主任副主任医师
科主任副主任医师
［ ］第一类医疗技术
［ ］第二类医疗技术
［ √ ］第三类医疗技术
［√ ］符合条件 ［ ］不符合条件
［√ ］符合条件 ［ ］不符合条件
［√ ］符合条件 ［ ］不符合条件
病种诊疗指南、
技术操作规范、 宫内节育器取出术，详见附件
技术操作流程图


详见附件


详见附件

适应症
禁忌症
主要并发症
3年内是否发生
医疗事故
2018年病例数
住院号或门诊号
(列举5例)
详见附件
［ ］是 ［ √ ］否
150例
一


审核人：
医院技术管理委
科室(印章)： 妇产 科 员会审核意见

20xx年 x 月x 日

报告科室
签字确认


审核人签字：

年 月 日
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宫内节育器取出术
[适应证]

1.因不良反应或并发症须取出者。
2.带器妊娠(包括带器宫内妊娠或异位妊娠)者。
3.要求改用其他避孕方法或绝育者。
4.围绝经期月经紊乱者。
5.到期须更换或已闭经半年以上者。
6.计划妊娠或不须继续避孕者。
[禁忌证]
1.全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取，待好转后
再取。
2.并发生殖道炎症 时，应在抗感染治疗后再取出节育器,
情况严重者可在积极抗感染的同时取出节育器。
[取出时间]
1.以月经干净后7d内为宜。
2.如因子宫出血而须取出者,则随 时可取，并酌情同时
做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后给予抗生素治疗。
3.月经失调者,也可在出血期取出节育器,并做诊断性
刮宫，刮出物送病理检查。
4.因带器早期妊娠须做人工流产者,应在人工流产术同
时取出节育器，可根据节育器所在部位,先取器 后吸宫或先
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吸官后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查
I UD是否随之排出，如未排出，可在产后3个月或转经后再
取。
5.带器异位妊娠,应在术后 出院前取出节育器。并发内
出血、失血性休克者可在下次转经后取出。
6.更换IUD者,可 在取出IUD后立即另换一个新IUD(因
不良反应及并发症取出例外)，或于取出后待正常转经后再< br>放置。
[术前准备]
1.术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。 < br>2.取器前,应对IUD作定位诊断(如尾丝判断检在超声检
查x线检查等)，尽可能了解IUD 的种类及位置。
3.做妇科检查及阴道分泌物常规检查，
4.测量血压、脉搏、体温。
5.术前排空膀胱。
6.绝经时间较长者的取器或估计取器有定困难者，应在
有条件 的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。必要
时在取器前行宫颈准备，改普宫颈条件后再取IUD .
[手术步骤]
1.无尾丝IUD
(1)~(8)同本章“第一节宫内节育器放置”手术步骤1~8.
(9)探针探查宫腔深度,同时轻轻探在IUD在宫腔内的位
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置。
(10)视宫口情况和所放置IUD的种类，酌情扩张宫口。
(11)用取出器(取环钩或取 器钳)钩住IUD的下缘或钳住
IUD的任何部位轻轻拉出，如遇困难,须扩张宫口,切勿强拉，
以免损伤宫壁。
(12)必要时将带出的子宫内膜送病理检查,
(13)环形节育器部分嵌顿肌壁内，可牵拉金属环丝，见
环结后剪断取出，以免部分残留。
(14)如节育器嵌顿、断裂、残留，可用取器钳夹取或在
B超监测下取出，亦可在宫腔镜下取 出。
(15)节育器异位于子宫外者,应在腹腔镜下或改用开腹
手术取出。
2.有尾丝IUD
(1)~(8)同本章“第一节宫内节育器放置”手术步骤1~8.
(9) 用钳或镊子在近宫颈外口处夹住尾丝，轻向外牵拉
取出IUD.
(10) 如尼丝断裂，按无尾丝IUD取出法取出。
(11) T节育器横、纵臂嵌顿颈管造成取出困难时，可
酌情扩张宫口，用止血钳取出。取器钳或填塞钳夹住T形节
育器纵臂向宫腔内推入约1cm.旋 转后即可顺利取出。
[术后处置]
I.填写IUD取出术记录表。
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2.告知受术者注意事项。
(1)术后休息ld。
(2)2周内禁止性交及盆浴。
(3)继续避孕者，应落实避孕措施。
知丁