小儿脑瘫康复训练方法

2021年1月10日发(作者：【宝宝胃口不好怎么办】宝宝没胃口怎么办_婴儿胃口不好怎)
小儿脑瘫康复训练方法


第一，训练头部控制的方法

1、痉挛型 此型患儿经常是后仰的，所以，训练者将两手放在患儿头部的两
侧，把颈部向 上拉长，并用前臂将患儿的肩膀往下压。用手抓住患儿的前臂，将
他的手抬高且往外转，拉坐起来，即可 使患儿的头抬高而保持正位。

2、徐动型 此型患儿的肩关节往往外转，双手或一手 扭曲。训练者应将患儿
的手臂拉直往内转而稍往下压，慢慢将患儿拉坐起来，可促进患儿的头部保持抬< br>高而向前。

3、肌张力低下型 由于肌张力太低，患儿的头无法控制在正中位 置。训练者
应用手抓住患儿肩膀，用大拇指顶在胸前，将肩膀往前以给患儿较大的稳定性，
协助 将头抬起。

第二，四肢训练方法

1、上肢 常见的痉挛 型小儿，头歪向一侧，肩关节内转下压、手肘弯曲前臂
内转而手心朝下，腕关节屈曲，大拇指握于手心。 可将手臂抬高、伸直、向外转，
并将拳头张开。若肘部弯曲很厉害，可以将它向内或向外转，同时即可及 手臂伸
直。若患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直。
用手将 患儿的手掌平放、腕部向上屈，使手活动腕、肘、手一起伸直的方式。

控制徐动型脑 瘫手臂。典型的伸直模式，常见于徐动型患儿，肩关节外转，
双手或一手挛曲，而常见髋关节过分挛曲现 象。方法为将小孩的手向内转而稍微
往下拉，当小孩向前拉时，再慢慢将其手向上抬，如此可促进小孩头 向前弯，拱
背，并改善髋关节过分弯曲现象。

2、下肢 下肢呈僵直并夹紧 时，最好的活动方法是控制膝关节，时双腿外转，
自然轻易地分开两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转 活动髋关节即可放松。两
腿鹰爪般钩起来的，活动时先将下肢往外转，足背屈，然后将脚趾拉直。

第三，翻身的训练

将患儿的头转向一边，用手紧紧固定他的 下颚，在第五胸骨间隔处外压，并
且推向胸前的对侧，患儿的身躯就诱发出反射式的翻身动作。用患儿自 身盆骨的
转动带动患儿的翻身动作;手臂控制式的翻身方法，用头部控制式翻身的方法。

使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之倾斜翻身。 对肢体紧
张儿童，先将他后臀 抬离地面，用手握其手足卷成象个球，从一边滚向另一边，
使他的身体放松，可左右翻滚。训练他从侧卧 位翻身，活动他的腿，扭动他的身
体。同时握住前臂，鼓励他转头并将前臂转过来。

第四，坐姿训练

1、痉挛型 先将患儿的两腿分开，上身前倾，并用手将下肢压直，并且鼓励
患儿向前弯腰。

2、手足徐动型 将患儿两脚并拢弯曲，并用手捉住肩膀，向前内方转动，让
他自己用双手撑在两旁支持自己。

3、肌张力低下型 训练者抱住患儿，用双手在患儿的腰椎部位往下压，并且
用大拇指放在 脊椎两旁给以固定力，可促进头及身躯的伸直。当患儿学会坐稳后，
可以常常前后、左右把他推动，让患 儿学会在动态中保持平衡。

4、患儿坐不稳时可以叫他盘上腿坐，使身体前倾，坐时 腰要伸直。盘腿坐
对痉挛型髋关节劈开不良者有好处。对大一些儿童可将他双膝伸直，坐在你的腿
上。为了让他的背伸直，握住他的髋部，往下按压。孩子可坐在有靠背的椅子上，
椅子高度为：髋关节 、膝、踝关节屈曲90°，双足均能着地为标准。如头和身
体不能控制时，可制作带扶手的椅子，以预防 肩向后撤和两腿过度外展。

第五，爬行训练

当患儿刚开 始学习爬行时，要以手固定骨盆，然后轻轻地将盆骨向上提，左
右交替，有助于患儿练爬行。选容易回转 的场地，使之仰卧，将玩具离开他摆放，
叫其用一只手去抓，如果同侧下肢不能屈曲，要帮助进行。开始 时摇晃玩具逗引，
再调向反方向叫他捉取。能爬行时，移动玩具向前，并帮助其屈曲膝部，叫小儿
蹬，帮助手掌来向前爬进。

患儿渐渐学会了自己爬行，刚开始是手脚同侧往前伸， 逐渐变成左手右脚及
右手左脚式的交替爬行。当患儿的双手双膝撑身姿势稳定下来以后，就开始练习平衡。手举起--三点平衡法，或用脚举起--三点平衡法，或右手左脚举起--两点
平衡法。

第六，站立训练

要想站立，必须学会用腿部肌肉，尤其是 臀部、膝部的伸肌，腿肚子肌肉用
力，将支持上半身重量的重心放在两足之间。站立起来时必须注意保持 患儿的两
侧大腿分开和外转，并用手顶住膝盖，使重心往前倾均匀地落在地上。然后，扶
着患儿 站起来，也可由患儿扶着东西站起来。

蹲位和坐位站起来，可叫他坐在小凳上，在前 方扶助膝盖，注意矫正尖足和
剪刀腿，叫他练习站立，可以训练立位平衡，下肢的随意性，以及矫正痉挛 型脑
瘫的剪刀步、尖足。

抓立、或扶着台子站。帮助者可扶臀部帮助保持平 衡，鼓励不要害怕。再练
习一只手抓站、或两手交替去拿玩具，慢慢练习在交替时使支持的手撒开。

第七，步行训练

患儿的步行训练方式很多，可以控制手部;控制盆骨处;使用步行器、矫正鞋、
拐杖、平行棒等。

训练小儿各方的支持反应，可从后边轻轻支持膝部，向前、后、左、右大的
摆 动，使身体保持平衡。立位平衡练习。

迈步时，体重先移向一只脚，使另一只脚迈出 一步。先要有一条腿承担体重
的准备，重心前移，同时另一脚迈出。步行时反复练习，也要训练向侧方、 后方
迈出。

可以教患儿骑三轮车。还可以蹬缝纫机等来练习。走路不稳时可 以利用平衡
杆练习，也可以搭两个平行竹竿，像体操运动中的双杠，高度要合适。

一定要培养好的姿势，叫孩子在镜子前看自己走的样子，矫正异常姿势。如
痉挛型脑瘫儿童 有两膝相撞情况，可叫他练习在中间有裂缝的板子。迈大步走者，
让他练习走放倒的梯子，准确地一步步 迈。

第八，手部动作训练

使手张开的方法，把大拇指往 外拉，其余指头均会伸直，练习刺激抓握反应，
可将小玩具塞入患儿的手心，并稍用力压一下，患儿的手 就会较容易抓住玩具。
把东西放在适合患儿手下的位置，鼓励患儿去拿。让患儿把小珠丢下去，敲响小< br>琴，练习手的张开，让患儿把圈圈放入架上，这是抓拿与放置连续动作的训练。
用可以连接和拆开 的积木，训练双手并用。用双手放在地上撑身的动作，可以使
手指张开，并缓和指头与手关节屈肌的紧张 度。用整个手掌握东西。用手指拿东
西。让患儿练习把方块拈起来，放入罐内。用本槌敲打桩架。此外， 还可采用其
它各种综合性手部动作训练。

第九，其它训练

用各种不同的方式使小儿趴着玩东西，可促进头和上身挺起来。如：让患儿
趴在家长身上， 练习上身挺起来，渐渐爬起来，用手去摸家长的鼻子、嘴、耳朵
等。这样不仅可促进患儿头和身体控制能 力，还可以练习对五官的认识。

让患儿抓住家长的手，配合歌谣的节拍，向前后拉、 这样激烈促进患儿头部
的控制，又可训练坐姿平衡、又增加患儿的兴趣。

让患儿呈俯卧方式看电视，可让他较有耐心地练习头部抬起运动。

大型沙球训练患
儿各种姿势的建立，可使运动变成嬉戏。