伊利奶粉批发价腹部四部触诊听诊胎心音操作方法及评分标准

2021年1月10日发(作者：牛肚煮多久能熟有什么方法会更快一些的呢?)

腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准
（一）目的
监测胎儿宫内情况。
（二）操作方法及评分标准

项目
技术操作要求 分值
2
3

备注
护士准备：衣帽整齐、清洁、修剪指甲
操作
用物准备：多普勒胎心仪（听筒 听诊器）、 耦合剂
准备5
分
带秒针的钟（表）、 手纸 、洗手液
1.
2.
评估5
3.
分
4.
每缺项扣2分
孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况

.孕妇自理能力，合作程度
.孕妇局部皮肤情况

评估环境,调节室温

5
1.携用物至床旁
2.核对病人 , 指导病人 (排空膀胱)
3.洗手 (六部洗手法)
4.解释目的，评估环境、孕妇，关爱孕妇，屏风遮挡,
5.协助孕妇上检查床、摆体位（仰卧、侧卧、半卧位，双腿
伸直） 暴露腹部 ，四步触诊法操作：
6.检查者两手置子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，
用软尺测宫 高、腹围，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。
2
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操作
8.检查者左右手分别置于 腹部左右侧，一手固定，另手轻轻
程序
深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。
80分
9.检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住
胎先露部，进 一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否
衔接。
10.检查者左右手分别置于胎先露部的 两侧，向骨盆入口方
向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎
先露部入盆的程 度。
11.判断胎背的位置 ，.涂耦合剂于孕妇腹部皮肤上
12.将听诊探头（听筒）放在胎背处听诊
13.听到钟表“滴答”双音后，记数1分钟

14.注意胎心的频率、节律、强弱
15.注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别
16.告知胎心音正常范围及所测结果
17.擦去腹部及探头耦合剂
18.协助孕妇穿衣，下检查床
19.告知孕妇自我监测胎动的重要性，教会孕妇自我监测胎
动方法
20.记录胎心的数值及听取胎心的时间
21送孕妇出检查室，整理用物
22.洗手
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1.目的 2.评估内容
提问
10分
3.指导内容 4.注意事项 5. 相关知识
总分
A沟通流畅、操作规范、病人舒适
整体
B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适
评价
C无沟通、操作不规范、病人不舒适
得分
10
100
A 2.0

B 1.0
C 0

（三）指导内容
1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心 音，正常值为
120～160次分。
2
．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次h。
3.胎儿纵 轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式，
两轴交叉者称斜产式， 属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。
4.
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。
5.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、
臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。
（四）注意事项
1．室内环境要安静，孕妇积极配合。

2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动 脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次分
或者﹥160次分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必 要时吸氧，左侧卧位，进行胎心
监
护。
3.触诊的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。
4.不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。
（五）相关知识
1．胎心音与其他杂 音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。
②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫 血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③腹主动
脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂 音：为脐带血流受阻出现的与胎
心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。
2．胎心监护 的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎
心率影响。它具有两种功能，监 测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异
常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护 。
3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24
周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。
4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小 时胎动，3次相加乘以4得
12h胎动数。若胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降 超过50%且不能
恢复者，提示胎儿缺氧。
5.
头先露又可因胎头屈伸程度不同分 为枕先露、前囟先露、额先露、面先露。臀先露又可因
入盆先露不同分为混合臀先露、单臀先露和足先露 。

根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位（如表）