性功能障碍症状小儿外科学练习试卷2

2021年1月10日发(作者：外阴奇痒最简单方法是什么)

小儿外科学练习试卷2

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：50，分数：100.00)

1.儿肠套叠中最常见的类型是
（分数：2.00）
A.结肠型
B.小肠型
C.回盲型 √
D.回结型
E.回回型
解析：解析：小儿肠套叠中回盲型占95%，婴儿期回盲部移动性大，回盲过度肥厚，小肠系膜相对较长 ，肠蠕动将回盲
瓣向前推移，易形成肠套叠。
2.关于桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的
（分数：2.00）
A.有牵拉史
B.屈肘、前臂旋前
C.局部肿胀畸形 √
D.局部压痛
E.X线检查(-)
解析：解析：桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧 带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。
无出血或渗出等，局部肿胀不明显 。
3.女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长， 最好的治疗方法为
（分数：2.00）
A.静脉输液加抗生素
B.囊肿切除空肠间置代胆道术
C.囊肿外引流术 √
D.囊肿切除Roux- Y手术
E.行囊肿十二指肠吻合术
解析：
4.小儿机体对细菌感染之炎症病理反应下列哪一项描述正确
（分数：2.00）
A.一旦发生细菌性感染常导致多器官功能衰竭
B.小儿感染多以脓肿形式出现
C.近年来新生儿期常见的感染为皮下坏疽
D.分为正应性反应及变应性反应两大类型 √
E.小儿常见的感染为败血症
解析：
患儿经保守治疗，临床上支持好转的最有价值的征象
（分数：2.00）
A.肠鸣音出现
B.腹胀减轻
C.白细胞从增多到下降
D.大便隐血转阴 √
E.水、电解质平衡
解析：
6.大面积烧伤48小时内最主要的全身改变指
（分数：2.00）
A.创伤性休克
B.低血容量性休克 √
C.毒血症
D.创面脓毒症
E.急性肾功能衰竭
解析：解析：大面积烧伤后体液丢失速度快、量 多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性
休克。
7.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断
（分数：2.00）
A.先天性巨结肠
B.急性肠套叠 √
C.急性坏死性小肠结肠炎
D.细菌性痢疾
E.先天性肠扭转不良
解析：
8.阑尾炎手术中发现美克尔憩室，应采取的治疗方案
（分数：2.00）
A.不做任何处理
B.术后定期随访，有症状可手术
C.术后做99mTc扫描
D.同时切除憩室 √
E.半年后建议做憩室切除术
解析：
9.关于痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见
（分数：2.00）
A.足内翻
B.跟腱挛缩
C.膝屈曲挛缩
D.髋屈曲挛缩
E.髋外展挛缩 √
解析：解析：痉 挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸
形 引起屈曲。
10.脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为
（分数：2.00）
A.脐膨出
B.脐疝 √
C.腹裂
D.脐炎
E.脐茸
解析：解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时 腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺
损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留 粘膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。
11.男孩，生后第六天，不明原因出现 高热。查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有浮飘感，最可能的
诊断是
（分数：2.00）
A.硬肿症
√ 新生儿皮下坏疽B.
C.丹毒
D.尿布疹
E.臀部巨大脓肿
解析：
12.1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水
（分数：2.00）
A.2小时
B.4小时 √
C.6小时
D.6～8小时
E.8小时
解析：解析：在麻醉前的监护 管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6小
时禁食。急症手 术，必要时在术前洗胃。
13.男性，10岁，间隙性反复发作腹痛4～5年，常伴有呕吐，呕吐物 或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况
欠佳，考虑最可能诊断是
（分数：2.00）
A.腹型癫痫
B.肠痉挛
C.肠蛔虫症
D.慢性肠套叠
E.肠旋转不良 √
解析：
14.5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊 的首选检查
是
（分数：2.00）
A.钡餐透视
B.血生化检查

D.B超 √
E.逆行胰胆管造影
解析：
15.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是
（分数：2.00）
A.B超

C.乙状结肠镜检查
D.胃肠钡餐透视
E.灌肠气钡双重造影 √
解析：
16.泄殖腔分隔成正常泌尿生殖系和消化道约在胚胎第几周完成
（分数：2.00）
A.8周 √
B.6周
C.12周
D.10周
E.14周
解析：
17.6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站 立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，
可能诊断是
（分数：2.00）
A.右侧精索鞘膜积液
B.股疝
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝 √
E.右侧隐睾
解析：
18.小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法
（分数：2.00）
A.发病超过3天，病情比较稳定
B.局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者
C.腹部炎症体征有局限、减轻趋势
D.急性单纯性阑尾炎，炎症较轻
E.体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大 √
解析：解析：小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术 治疗，下列情况也可试行非手术疗法：急性单纯性阑尾炎，炎症较轻
者；发病超过三天，病情比较稳定， 局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限、减轻趋势；如在治疗
过程中出现体温升高， 脓肿包块增大，腹部压痛加重，应考虑行手术治疗。
19.患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小 时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经
短时间矫正脱水后急诊手术 ，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择
（分数：2.00）
A.肠切除肠外置术 √
B.肠切除一期肠吻合
C.套叠坏死肠段外置
D.不处理肠管，立即关腹
E.套叠近端肠造瘘
解析：
20.女孩，7岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是
（分数：2.00）
A.小儿肠痉挛
B.原发性腹膜炎
C.泌尿系结石嵌顿 √
D.急性阑尾炎
E.胆道蛔虫
解析：
21.下列哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型
（分数：2.00）
A.坏疽型
B.肉芽肿型 √
C.脓肿型
D.蜂窝织炎型
E.坏死型
解析：解析：根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。
22.患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大
（分数：2.00）
A.痢疾
B.痔
直肠癌C.
D.直肠息肉 √
E.肛周脓肿
解析：解析：直肠息肉的病人有在便外裹 带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物，即
可作出诊断。另外，需要与 痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。
23.青枝骨折最重要的体征是
（分数：2.00）
A.局部肿胀和瘀斑
B.反常活动
C.局部压痛和间接压痛 √
D.骨擦感或骨擦音
E.功能丧失
解析：解析：骨折的专有体征：①骨擦 感或骨擦音；②反常活动；③功能丧失。青枝骨折属于不全骨折不具有骨折的专
有体征。
24.浅Ⅱ度烧伤的局部为
（分数：2.00）
A.达皮肤全层
B.达表皮角化层，生发层健在
C.达真皮深层，有皮肤附件残留
D.达皮下脂肪
E.达真皮浅层，部分生发层健在 √
解析：
25.儿腹平片X线平片显示阑尾结石是
（分数：2.00）
A.经常出现的
B.无关紧要的
C.阑尾切除的绝对适应证 √
D.类似尿路结石
E.类似钙化的淋巴结
解析：解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是 阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥
漫性腹膜炎，因此，一旦腹平 片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。
26.大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于
（分数：2.00）
A.疼痛
B.精神紧张
C.早期毒血症
D.中枢神经系统异常
E.血容量不足 √
解析：解析：烧伤后血容量不足引起中枢神经系统缺氧，即可出现神志改变，如烦躁。
27.大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为
（分数：2.00）
A.受伤时间 √
B.入院时间
C.静脉输液开始时间
D.清创开始时间
E.入病房时间
解析：解析：大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出，应及时有效补液纠正休克。
28.脾切除术的年龄限制为
（分数：2.00）
岁2大于A.
B.大于4岁 √
C.大于6岁
D.青春期以后
E.没有限制
解析：解析：脾切除是在脾真性破裂(破损累及被膜)的基础上才能施行，患者年龄应大于4岁 29.某患儿生后十天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，6个月后颈部包块消失，面部不对 称，在医院诊
为先天性肌性斜颈，何时手术最佳
（分数：2.00）
A.1岁 √
B.3岁
C.8岁
D.6岁
E.6个月
解析：
30.关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的
（分数：2.00）
A.对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术
B.常规切除阑尾 √
C.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀
D.套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离
E.套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除
解析：解析：对不能复位及肠坏死的 病例，应切除坏死肠段，行I期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破
裂。如有粘连可试行分 离。如肠套叠是由Meckel憩室引起，病儿情况允许，可将其切除，以防套叠复发。除非阑尾一
并套 入，发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。
31.关于小儿急性肠套叠非手术疗法下列哪一项不正确
（分数：2.00）
A.B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700ml左右
B.空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果
C.钡剂灌肠复位应在80～120cmH2O压力下缓缓注入结肠
D.灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症 √
E.灌肠复位后排出大量粘液血便和黄色粪水，说明复位有效
解析：解析：小儿急性肠套叠非手术疗 法中有钡灌肠复位、空气灌肠复位、B超监视下水压灌肠复位。灌肠复位的并发
症是结肠穿孔。肠套叠复 位是否成功可观察：拔出气囊肛管后排出大量粘液血便和黄色粪水；患儿很快入睡；腹部平软，
原有包块 消失；给予口服活性炭，经6～8小时由肛门排出，证明复位成功。
32.下列哪一项不是小肠重复畸形的病理特点
（分数：2.00）
A.多数重复畸形与主肠管关系密切
B.重复畸形位于肠系膜同侧 √
C.与主肠管有共同血供
D.可并发其他系统的先天性畸形
E.重复畸形与主肠管有相同的组织结构
解析：解析：小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同 的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠
系膜对侧，有共同的血运供应，很难将两者分 离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及粘膜组织结构。
33.原发性腹膜炎多发生于
（分数：2.00）
A.老年人
孕妇B.
C.十岁以下体弱儿童 √
D.从事重体力劳动的成人
E.慢性咳嗽病人 解析：解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以十岁以 下体弱多
病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。
34.新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因是
（分数：2.00）
A.有吸入性肺炎危险 √
B.确诊率低
C.诱发肠穿孔
D.加重十二指肠肠梗阻
E.影响手术操作及疗效
解析：
35.肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的
（分数：2.00）
A.内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌
B.内括约肌内仅有少量神经节细胞，属植物神经支配
C.使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢
D.当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛
E.在粪便控制中起重要作用 √
解析：解析：排便控制主要是肛门外括约肌起作用。
36.神经母细胞瘤最早转移部位为
（分数：2.00）
A.肝转移
B.肺转移
C.脑转移
D.骨骼转移 √
E.皮肤转移
解析：
37.患儿，男性， 生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6em的肿物，表面无皮肤，仅有透明的囊膜覆盖，最可能的诊
断 是
（分数：2.00）
A.脐膨出 √
B.卵黄管囊肿
C.腹裂
D.肠系膜囊肿
E.脐疝
解析：
38.胆道闭锁最佳手术时机为
（分数：2.00）
A.生后2个月以内 √
B.生后100天以内
C.生后半年之内
D.生后一年之内
E.没有腹腔积液就可手术
解析：解析：生后2个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。
39.关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的
（分数：2.00）
以上13骨干骨折对位必须在A.
B.干骺端骨折至少应有34左右对位
C.短缩不能超过2cm
D.向侧方成角不能超过15° √
E.分离及旋转移位均应完全纠正
解析：解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在 骨痂改造塑性期自行矫正。向侧方成角与关节活动方
向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。
40.新生儿体液总量占体重的
（分数：2.00）
A.90%.
B.60%.
C.50%.
D.35%.
E.80%. √
解析：
41.儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失
（分数：2.00）
A.旋转移位 √
B.骨折端重叠
C.侧方移位
D.成角
E.骨折端分离
解析：解析：骨折部的旋转移 位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发
育过程中自行矫 正。
42.男孩，4岁，坠落伤，肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性， 活动受限，手指血运良好，
桡动脉搏动可及，最可能的诊断是
（分数：2.00）
A.肱骨外髁骨折
B.桡骨颈骨折
C.孟氏骨折
D.肱骨内上髁骨折
E.肱骨髁上骨折 √
解析：
43.甲状舌管瘘向上延伸到
（分数：2.00）
A.舟状窝
B.气管软骨
C.外耳道
D.盲孔 √
E.扁桃体窝
解析：
44.8岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温39℃，伴腹痛、 呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，
全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是
（分数：2.00）
A.肾衰竭
B.急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎
C.原发性腹膜炎 √
D.急性肠炎
E.肝肾综合征
解析：
45.关于脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确
（分数：2.00）
A.疝较大，脐孔直径在2cm以上
B.经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上
C.已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连
D.脐部疼痛，推测有大网膜粘连者
E.婴幼儿脐疝应及早手术治疗 √
解析：解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内，脐环可以继 续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。
46.下列哪项不符合脐疝的特点
（分数：2.00）
A.小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关
B.疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤
C.疝内容物可是大网膜、小肠或结肠
D.有的可在2岁内自愈
E.腹腔内压力增高与脐疝无关 √
解析：解析 ：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖 的仅为瘢
痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可是大网膜、小肠或结肠。
47.2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选
（分数：2.00）
A.牵拉复位
B.手术切开复位
C.髋臼成形术
D.手法复位+蛙式石膏固定 √
E.连衣袜套
解析：解析：1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。
48.7岁男孩肠切除吻合术后，液体疗法哪一项不正确
（分数：2.00）
A.术后一周之内不可使用含钾液 √
B.根据血生化情况及时纠正
C.术后第二天起按日需量100%.供给
D.术后第一天按日需量50%.～60%.供给
E.根据胃肠减压液量每日及时补充
解析：
49.脐疝的发病原因是
（分数：2.00）
A.一种发育缺陷 √
B.腹壁外伤
C.患儿缺钙
D.脐部感染
E.腹压升高
解析：
50.35天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是
（分数：2.00）
A.低钙血症 √
B.化脓性脑膜炎
C.缺氧中毒性脑病
D.高热惊厥
癫痫E.
解析：