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怀孕食谱葡萄胎是什么

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-10 02:20

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2021年1月10日发(作者:刚怀孕饿得快说明什么)

葡萄胎是什么
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小 不一的水泡,水泡间相
连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。
葡萄胎的分类
①完全性葡萄胎
胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见;

②部分性葡萄胎
部分胎盘绒毛肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多 死亡,有时可
见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。



葡萄胎的病因
1.营养因素
葡萄胎多见于食米国家,因此认为与营养有关,研究发 现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血
清中的叶酸活力很低,而胚胎血管形成时期叶酸缺乏,就会影响胸 腺嘧啶合成,从而导致胚
胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低,发生葡萄胎的危险 性增加;维
生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。
2.感染因素
不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关,但至今未找出真正证据。
3.内分泌失调
认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关,故多见于20岁以下以及 40岁以上妇
女。动物实验证明,怀孕早期切除卵巢,可使胎盘产生水泡样变,因而认为雌激素不足可能
是葡萄胎的原因。
4.孕卵缺损
可能与卵子本身发育异常有关。
5.种族因素
种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道,美国黑人妇女葡萄胎的发病 率仅为其他
妇女的一半。在新加坡,欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2< br>倍。



6.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活
原 癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因,原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因
的变异失活等与 肿瘤的发生有关。
葡萄胎症状表现
1.停经后阴道流血
多数患者停经2 ~4个月后发生不规则阴道流血,开始量少,易被误诊为先兆流产。以后逐
渐增多,且常反复大量流血, 有时可自然排出水泡样组织,可导致休克甚至死亡。
2.腹痛
当葡萄胎增长迅速、 子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时,因子宫收缩而有下
腹阵发性疼痛。
(1)子宫异常增大、变软 由于绒毛水肿及宫腔积血,大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月
份 的正常妊娠子宫,且质地较软。13患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只
占少数,可能与 水泡退行性变、停止发展的缘故。
(2)妊娠呕吐及妊高征征象 由于增生的滋养细胞产生大量HCG ,因此呕吐往往比正常妊
娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快,子宫内张力大,因此妊娠中、早期即 可出现妊娠
高血压综合征,甚至发生急性心力衰竭或子痫。
(3)卵巢黄素囊肿 葡萄胎患者 由于大量HCG的刺激,双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿
改变。一般不产生症状,偶有急性扭转致急腹 痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素
囊肿可贮藏大量HCG,故葡萄胎排出后合并有巨大黄素囊 肿的患者,血和尿HCG消失比
一般患者慢。


(4)甲状腺功能亢进现象 少数葡萄胎患者出现轻度甲亢,血浆甲状腺素浓度上升,但出现
明 显的甲亢体征仅约2%,葡萄胎清除后症状迅速消失。

如何诊断葡萄胎
HCG测定
葡萄胎因滋养细胞增生,产生大量HCG,血清中HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份
值, 因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断。由于正常妊娠时HCG分泌峰值在第60~
70天,可能与 葡萄胎发病时间同期,而造成诊断困难,若能连续测定HCG或B超检查同
时进行,即可作出鉴别。
超声检查
正常妊娠在孕4~5周时,可显示妊娠囊,孕6~7周可见心管搏动,最早在孕 6周时即可
探测到胎心,孕12周后均可听到胎心。葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像,无妊娠囊< br>可见,亦无胎儿结构及胎心搏动征,只能听到子宫血流杂音,听不到胎心。(葡萄胎仅能靠
超声进 行早期诊断)
流式细胞计数(FCM)
完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,部分性葡萄胎为三倍体。
葡萄胎的治疗
葡萄 胎的诊断一经确定后,应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔
及感染,并应尽可 能减少以后恶变的机会。


1.清除宫腔内容物
由于葡萄胎子宫大而软 ,易发生子宫穿孔,故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操
作快,出血少。吸宫时宜低负压并尽 量选取大号吸管,以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而
影响操作。如无吸宫条件时,仍可行刮宫术。
2.预防性化疗
应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有:①年龄>40岁;②葡萄胎排出 前HCG值异常
增高;③滋养细胞增生明显或不典型增生;④葡萄胎清除后,HCG不呈进行性下降,而 是
降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;⑤出现可疑转移灶者;⑥无条件随访者。
预 防性化疗一般只用一种药物,但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量,不可减量,
化疗尽可能在 清宫前3天开始,用1~2个疗程。
3.子宫切除术
年龄超过40岁,无生育要求,有恶变倾向,小葡萄,HCG效价异常增高,可手术切除子
宫。
4.黄素囊肿的处理
葡萄胎清除后,黄素囊肿可自行消退,一般不需处理,如发生扭转,则在 B超或腹腔镜下
穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长,发生血运障碍,卵巢坏死,则需手术治疗。
5.葡萄胎合并重度妊高征的处理
若葡萄胎合并有重度妊高征,血压达160110mmHg ,特别是有心力衰竭或子痫时,应先
对症处理,控制心衰,镇静、降压、利尿,待病情稳定后再行清宫。 但也不宜多等,因为不
清除葡萄胎,妊高征也难以控制。
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