eebbb抚触护理结合早期游泳对新生儿黄疸及神经发育的影响

2021年1月9日发(作者：怀孕四个月胎儿有多大)
抚触护理结合早期游泳对新生儿黄疸及神经发育的影响
摘要] 目的 探讨抚触护理结合早期游泳对新生儿黄疸指数与神经发育的影响。方
法 将2016年12月至2017 年4月在夏邑县妇幼保健院采用传统护理模式干预的
25例新生儿设为对照组，2016年5月至201 7年9月采用抚触护理结合早期游泳
干预的25例新生儿设为观察组。比较两组黄疸指数及神经发育情况 。结果 干预
前，两组黄疸指数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组黄疸指数为（54.67±24.71）pmolL，低于对照组的（89.51±26.37）pmolL，差异 有统计
学意义（P＜0.05）；干预前，两组NBNA评分对比，差异无统计学意义（P＞
0 .05）；干预4d后及7d后，观察组NBNA评分均高于对照组，差异有统计学意
义（P＜0.05 ）。结论 对足月新生儿采取抚触护理结合早期游泳干预，可有效增
强体格，降低黄疸发生率，利于新生 儿神经发育及健康成长。
[关键词] 新生儿黄疸；抚触护理；早期游泳；神经发育
新生儿黄疸属于儿科常见疾病之一，其发生机制较为复杂，多由胆红素水平
过高或者胆红素代谢异常等因 素所致，易损伤新生儿的神经系统，致使其留下不
可逆性后遗症，严重者将促使其失去生命，进而对新生 儿的发育及成长造成严重
威胁[1]。婴儿期为人类智力及体格发育的关键阶段，在此期间内，采取有效 的干
预措施，帮助患者增强免疫力，促使其神经体统发育，降低黄疸发生率尤为重要
[2]。基 于此，本研究进一步探讨抚触护理结合早期游泳对新生儿黄疸及神经发育
的影响。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年12月至2017年4月在夏邑县 妇幼保健院采用传统护
理模式干预的25例新生儿设为对照组，2016年5月至2017年9月采用抚 触护理
结合早期游泳干预的25例新生儿设为观察组。观察组中男14例，女11例；胎
龄37 -41周，平均胎龄（38.72±0.23）周；出生体重2.7-3.8kg，平均体重
（3.29 ±0.22）kg。对照组中男15例，女10例；胎龄37-40周，平均胎龄
（38.69±0.2 6）周；出生体重2.7-3.9kg，平均体重（3.31±0.23）kg。统计学比较
两组新生儿 一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究已通过我
院伦理委员会审核。
1.2 入选标准 （1）纳入标准：①母婴均无妊娠合并症以及相关并发症者；②新生儿Apgar评分≥8分者；③无游泳禁忌症者。（2）排除标准：①凝血功
能障碍者；②先 天性心脏病者；③早产儿。
1.3 方法 对照组采用传统护理模式：补充维生素、 保暖看护、合理喂养等。
观察组采用抚触护理结合早期游泳干预：（1）抚触护理：①脸部，将双手拇指
放于新生儿额中、眼窝、眉头、人中、下巴中间，轻柔地向两侧推压；②胸部，
将双手放于两侧 肋缘处，左、右手缓慢向上滑动，到达右肩，随后复原；③手部，
将新生儿双手下垂，一只手轻捏其胳膊 ，逐渐从上臂处向手腕方向挤捏，通过指
腹对其手腕按摩，随后双肘夹住其小手臂，上下搓滚；④腹部， 按照顺时针方向
按摩腹部；⑤腿部，从大腿处逐渐向踝部挤捏；⑥背部，双手平放于新生儿背
部 ，从颈部向下按摩，随后通过指尖按摩脊柱两侧肌肉，15min次，2次d。（2）
早期游泳：①准备 气泡按摩透明浴缸、双保险游泳圈、脐带防水贴，室温为
28℃，水温为38℃，游泳时间为哺乳后1h ；②贴好安全贴，将游泳圈轻套于新
生儿颈部，协助其伸展四肢，并轻抚其皮肤；③结束后，取下游泳圈 ，用干燥浴
巾包裹新生儿，并对其脐部进行护理。
1.4 评价指标 ①干 预前及干预7d后，采用NJ33A型经皮胆红素黄疸检测仪
（上海圣寿医疗器械有限公司）测定两组黄 疸指数。②新生儿神经行为测定
(NBNA)评分法[3]评估两组神经发育情况，每题0-2分，共计 40分，35分为分界
值，分值越高提示新生儿神经发育越佳。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，配对t
检验，P＜0.05为 差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 黄疸指数 干 预前，两组黄疸指数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；
干预后，观察组黄疸指数低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。


3 讨论
由于新生儿体内尚未建立正常的肠道菌群，若其肠道内的胆红素无法转变为粪胆原或尿
胆原，将致使其胎便无法及时排出，易促使胆红素浓度增加，进而诱发或加重新生儿黄疸[4]。
因此，降低黄疸发生率的关键在于促使新生儿胎便尽快排出，以促使其减少肝肠循环，降低
胆红素浓度 。
新生儿游泳属于健康保健类项目，其原理类似于新生儿在母体内羊水中的自由运动 ，可
有效促使新生儿智力发育及体格成长，利于提高其肺活量，改善运动系统、心血管系统及呼
吸系统功能。抚摸护理可通过视觉、触觉、感觉等方面不断刺激新生儿脑神经细胞发育及分
化，可有效提 高副交感神经以及迷走神经的兴奋度，促使新生儿体内胰岛素及胃泌素分泌，
且该护理模式符合胃肠活动 规律，利于新生儿体内胎便尽快排出[5]。本研究结果显示，干预
后，观察组黄疸指数低于对照组，N BNA评分均高于对照组，提示对足月新生儿采用抚摸护
理结合早期游泳的干预模式，具有降低黄疸指数 ，促使神经发育的积极作用。抚摸护理属于
被动运动，游泳则属于主动运动，将两者有机结合，可综合训 练新生儿的智力、体格及感觉，
利于降低胰岛素及胃泌素的异常水平，提高肠胃蠕动功能，改善机体代谢 水平，促使胎便尽
早排出，进而避免胆红素出现不良循环，同时还可增加进食量，改善食物在其胃肠道内 的吸
收量，利于食物的吸收及消化[6]。此外，游泳中的浮力作用可有效削弱重力对新生儿血管循环产生的影响，水波的拍击可帮助其按摩外周血管，利于其全身神经系统、消化系统以及内
分泌系统 形成良性反应。另外，游泳可有效增加体能消耗量，促使新生儿规律睡眠，利于稳
定不良情绪，帮助其放 松精神。
综上所述，对足月新生儿采取抚触护理结合早期游泳干预，可有效提高消化 功能，改善
血液循环状态，降低黄疸发生率，加快大脑神经细胞发育速度，利于神经系统健康发育。
参考文献
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