放线菌感染新生儿黄疸的蓝光治疗题库

2021年1月9日发(作者：前置胎盘生孩子危险吗)


中央电大护理专业本科毕业论文课题计划书
课题名称：新生儿黄疸蓝光治疗的护理
学生姓名：郑婷婷 所在班级：12秋护理（本） 学号：81
地方电大教学点：安徽省铜陵市 科研指导教师：
课题计划经费： 元 研究起止年月：2015年9月至2015年10月
课题类别： 实验性研究 类实验性研究 非实验性研究√
课题来源： 自选 √ 指导老师：王敏 其他
是否为立项课题： 否 √ 是： 国家级 省部级 市局级 校级 院级
1.选题依据（研究背景、意义，国内外研究现状分析 ，研究目的，附主要参考文献，要有近
2年的文献）
研究背景、意义：新生儿黄疸是新生儿期 常见的疾病，若得不到及时正确的治疗和护理，必
然延迟患儿的康复，甚至发生核黄疸等严重并发症。蓝 光照射治疗能有效降低新生儿黄疸患
儿的血清胆红素,而蓝光照射过程中细心、有效的护理是提高疗效的 关键,对确保患儿安全、
提高治疗效果、预防该病并发症有极其重要的意义。

研究目的：通过探讨新生儿黄疸及蓝光治疗的护理措施, 从而确保患儿安全，提高治疗效果，
提高医疗质量。
主要参考文献：

1] 孙菁.126例新生儿黄疸应用蓝光照射治疗的护理体会[J].护理实践与研
究,2011,10（10）：78-79.
[2] 杜翠云,刘世芬,姜红伟.100例 新生儿黄疸蓝光照射的护理体会[J].中国实用医
药,2011,6（2）：35-36.
[3] 于艳.125例新生儿黄疸应用蓝光照射护理体会[J].包头医学院学报,2010,9（5 ）：
47-48.
[4] 韦毅.茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸临床观察[J].现代中西 医结合杂志,2009,18
（32）:3956-3957.
[5] 金汉珍,黄德珉个,官希吉.实用新生儿学[M]，人民卫生出版社,2007:247-251.
[6] 陶燕.LED蓝光灯在新生儿高胆红素血症中的应用[J].吉林医学，2012,33
（34）:744-745.
[7] 薛辛东.儿科学[M].人民卫生出版社,2006.142-143.参考文献
[8] 金汉珍.实用新生儿学[M].人民卫生出版社,2007.305-307.
[9] 华晶.经皮胆红素测定仪在新生儿黄疸的应用[J].航空航天医药,2004,7(01):61-62.
[10] 叶志君,张惠英.蓝光光疗结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的护理[J].护理学杂志< br>[J],2001,4(11):655-656.
[11] 曹亚民。间歇蓝光照射治疗新生 儿高胆红素血症[J].中国优生与遗传杂
志,2003,8(05):79-80.
[12] 张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救学[M].人民卫生出版社,2000.571-573.
[13] 杨春鸿.光照疗法治疗新生儿黄疸的护理问题探讨及措施[J].齐齐哈尔医学院学
报,2010,4(14):23-25.
[14] 黄漫,曾国琼.新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策[J].解放军护理杂
志,2008,5(6A):23-24.
[15] 陈娟弟,黄建芬,黄秀琴.母乳喂养次 数与新生儿高胆红素血症的预防[J].护士进修
杂,2003,6(01):49-50.

[16] 顾惠英.新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理[J].实用临床医药杂志(护理
版),2 006,7(05):63-64.
[17] 袁军.抚触对新生儿生长发育和黄疽影响的临床观察[ J].局解手术杂
志,2004,7(04):255-256.
[18] 金汉珍.黄德珉.官希吉.实用新生儿学[M].人民卫生出版社,2009,9（3）：247-251.
[19] 徐春玲.蓝光治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国医药科学,2011,7(02):78-80.
[20] 兰海英,夏爱红,唐丽华.新生儿黄疸早期护理干预分析[J].中国当代医
药,2 011,6(08):26-29.
[21] 郭霞.84例新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会[J].中国医药指南,2012,33（10）：98-99.
2. 研究的主要内容和方法
本文属于非实验性研究，主要研究通过探讨新生儿黄疸及蓝光 治疗的护理措施,研究的方法
主要是通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析，并结合自 己临床体会，最
后进行概括，总结。
3．研究的阶段计划
1）通过查阅中国知识网、万方、维普等数据库，大量阅读关于此文章的相关文献；
2）探讨新生儿黄疸及蓝光治疗的护理措施进行分析, 对相应的护理措施进行归纳、分析和
总结。
3）结合自己的观点，归纳分析总结；

















中央电大护理学专业


本科生毕业论文

题 目： 新生儿黄疸蓝光治疗的护理




学 生: 郑婷婷
指导老师: 王 敏




2015年12月8日








新生儿黄疸蓝光治疗的护理
【摘要】 目的 研究新生儿黄疸及蓝光治疗的护理措施,提高医疗质量。方法
采用蓝光照射法对不同程度的新生儿黄疸患儿进行治疗,同时进行认真观察与细
心护理。结果 经蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿均痊愈出院,取得非常满意的疗
效。结论 新生儿黄疸患儿的血清胆红素 经过蓝光照射治疗能有效降低,而蓝光
照射过程中细心、有效的护理是提高疗效的关键,对确保患儿安全 、提高治疗效
果、预防该病并发症有极其重要的意义。
【关键词】 新生儿黄疸；蓝光治疗；护理






















新生儿黄疸是指出生未满月的新生儿出 现的黄疸
[1]
，是临床上比较常见的儿
科疾病，又被称作高胆红素血症
[2 ]
。新生儿黄疸其主要临床特征为皮肤、黏膜和
巩膜黄疸
[3]
，导致新生儿 黄疸的主要原因是新生儿体内胆红素代谢异常。本病有
生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3 周仍不消退，甚至继续加重或
消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸[4]
。蓝光
治疗(光疗)是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法
[5、6 ]
，疗效好、见效快，
由于其操作简单且无严重不良反应已被广泛采用。蓝光是一种降低血清中 未结合
胆红素简单、有效的方法，胆红素能吸收光线，由于蓝光的波长主峰是在425～
475 nm之间，光照对未结合胆红素比对结合胆红素的作用大2～3倍。蓝光疗法
就是使胆红素经光照后氧化 分解成水溶性胆红素，使之易于从胆汁及尿中排出,
是治疗该症的重要措施之一。尤其对新生儿黄疸要注 意“三早”，即早发现、早
诊断、早治疗。
1新生儿黄疸的概述
1.1 病因
新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸大多数足月新生儿
血清未结合 胆红素浓度＜12μgdl(205.2umolL)，未成熟儿＜15μgdl(256.5
umolL)，无不良反应，大多于生后 2～3天出现，黄疸程度较轻，先见于面、颈
部，发展缓慢，生后 4～5天黄疸最明显，可延及躯干或 四肢近端，粪便黄色，
尿色不黄，其他情况正常，生后7～10天逐渐消退
[7]
。早 产儿由于血浆白蛋白偏
低，肝功能很不成熟，黄疸程度较重，可延至2～4周才消退。病理性黄疸血清< br>未结合胆红素每日增加5μgdl(85.5umolL)以上或出生后24h内即出现黄疸，且
持续超过2周，即属病理性黄疸。若不及时治疗，严重者可发生胆红素脑病，导
致神经系统后遗症。病理 性黄疸主要有如下症状：生后24小时内出现黄疸；足
月儿血清胆红素＞205umolL，也就是四肢 及手足心发黄时；血清结合胆红素＞
34umolL；血清胆红素每天上升≥85.5umolL，黄疸 持续时间较长，足月儿超过
2周，早产儿超过4周，或进行性加重，或退而复现。其原因与先天宫内感染 、
母子血型不合发生溶血、先天性酶缺陷、感染以及先天胆道闭锁等因素有关。黄
疸严重者尚可 引起核黄疸，导致脑性瘫痪、智力低下等严重后遗症
[8]
。
1.2 实验室检查

胆红素检测是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定
血清胆红 素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮
胆红素值（TcB）
[ 9]
与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚
薄与肤色的影响，可能会误导黄 疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，
需检测血清血胆红素。三大常规，血型，网织红细胞计 数，特殊检查根据病种及
病情选做：胸片、腹部B超、头颅CT、血培养+药物敏感试验，C反应蛋白、
抗人球蛋白试验等。
1.3 治疗方法
新生儿黄疸治疗方法主要包括以下几种： ①一般治疗法喂养葡萄糖，停止
母乳喂养，促进胆红素代谢。保持低流量吸氧，补充营养，注意保暖。② 蓝光照
射疗法利用波长为427～475nm的蓝光进行光照治疗，轻者24～48h，较重者须
照射48～72h，光的亮度为160～320W，灯源与患儿距离20～25cm。为了防辐
射，要 注意保护双眼、生殖器，用黑布遮盖。③药物疗法为患儿输血或蛋白质补
充血清内蛋白质含量，纠正患儿 酸中毒、水肿、贫血、心力衰竭等症状；静脉注
射丙种球蛋白
[10]
，抑制吞噬细胞 对致敏细胞的破坏；使用糖皮质激素，促进肝
酶系统功能，抑制抗原抗体反应。其中光照疗法是降低血清 未结合胆红素的简单
易行的方法，能有效降低血清中未结合胆红素，减轻皮肤巩膜黄染，降低对神经系统的损害。患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄
疸的发生，如核黄 疸已经发生则可使其恢复更快一些。该方法是将患儿置于保温
箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩遮盖双眼 ，会阴用尿布挡上，其余部分暴露。
要求体温不要超过38度，并且直接胆红素不能超过68umolL (或直接胆红素不能
超过总胆红素的20%)。用单光(20W蓝色荧光灯管5支排成平列，管间距离2 .5cm，
距患儿35～50cm)或用双光(上下各5支灯管，下方距离患儿25～35cm)照射， 间
断照射法，8～12小时天(或持续照射法24～48小时)，一般不要超过72小时
[11 ]
，
每小时改变一次体位以增加光照面积，胆红素下降到120umolL以下即可停止治疗。经过这种蓝光照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。
常见的副作用有： 腹泻、皮疹。不过腹泻时有利于黄疸排泄，一般不需要处理，
皮疹停止光疗后可自然消退。治疗过程中要 注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗
[12]
。

2. 新生儿黄疸蓝光治疗护理
2.1 光疗前护理
2.1.1 心理准备
首先应做好患儿家长的心理护理，耐心细致地做好宣教工作，因家长缺乏医
疗常识，担心患儿的病情及预 后，担心蓝光治疗是否有不良反应甚至害怕光照对
患儿大脑、眼睛有刺激而拒绝治疗。因此必须做好蓝光 治疗知识的宣教工作，告
诉家长患儿病情及光疗治疗的重要性，光疗的过程及注意事项
[13]
，并可带其参
观正在治疗中的患儿状况，打消其不必要的顾虑，取得他们的积极配合，以保证< br>治疗顺利进行。
2.1.2 环境准备
检查光疗暖箱是否清洁，特别注意清 除灯管的灰尘，并检查灯管的亮度和灯
管是否超过使用期(灯管使用1 000小时必须更换)。箱内湿化器加水至2／3满，
室温低时要预热，待箱温升到并调控在30～32 ℃时，才能将患儿放入暖箱，湿
度在55%～65%，室温控制在24～26 ℃。
2.1.3 患儿准备
治疗前要给患儿洗一次温水澡，要剪短患儿指甲，并为其戴上 棉制手套和足
套，避免患儿情绪躁动而用指甲抓破皮肤。给患儿换上清洁的尿布，头部枕卜头
圈 ，避免头部直接接触玻璃板引起患儿不适，用黑布眼罩把双眼遮住，防止损害
视网膜。还要用尿布把会阴 及肛门部遮盖，操作时动作要轻柔，尿布松紧度要适
当，防止造成患儿的烦躁，使其以最佳的状态配合治 疗。
2.2 光疗中护理
2.2.1 严密观察病情
光疗时患儿必 须裸露于光疗暖箱中，加之光线及热源刺激，常常哭闹厉害，
因此要多巡视，观察神志变化，注意是否平 稳规律，有无呼吸困难及暂停，面部
及口唇有无青紫，如有缺氧表现及时供氧。新生儿体温调节功能不全 ，加之光照
其体温易变化，故应2小时测量体温一次，高于38 ℃或体温不升应立即报告医
生 进行处理。严密观察皮肤及巩膜黄染的变化，并及时进行经皮黄疸测定，注意
有无腹胀、腹泻、皮疹，四 肢有无震颤，大小便颜色并记录，如有异常及时对症
处理。

2.2.2 变换体位
患儿在接受治疗时长时间保持一种体位会压迫对该部位皮肤，引起不适，还
能造成皮肤 的压疮，甚至导致头颅畸形。患儿不能自行变换体位，所以护理人员
须每小时给新生儿翻身一次，左、右 侧卧位，仰卧位与俯卧位交替，并尽量使皮
肤最大面积接受蓝光照射。
2.2.3 心理护理
新生儿出生后要经历一个与父母相互认同的连结情感过程，但因为患有黄疸
需要接受治疗，而不得不中断这种情感连接过程，影响到新生儿社会心理的发展；
在接受蓝光治疗的过 程中患儿要裸睡在光疗箱的硬板上，双眼还要用黑布遮挡，
不能接触母亲，也不能接受正常的哺乳，因此 ，患儿在心理上缺乏安全感
[14]
，
情绪躁动，表现为苦恼。此时，护士可以对患儿 的手背、头部及背部的皮肤进行
抚摸，用轻柔的语言和患儿交流或为其播放轻柔的音乐，还可把患儿抱在 自己的
怀中，使其有一种安全感，平静其心态，并让其在心理上感到舒适。
2.2.4 输液护理
患儿在接受蓝光治疗时隐性失水增加，补液量要超过常规补液量的
10% -25%，充足的液体供给能增加患儿尿量，利于排出水溶性胆红素，降低血清
胆红素。同时还要注意补 充水及电解质。通过头皮浅静脉，手、足背部静脉输液，
不用多次穿刺，减轻了患儿的痛苦，还能通过微 泵来调控输液速度，均衡输液。
治疗过程中护士要加强巡视，常规监测血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度， 还要仔
细观察患儿的体温，每2小时测量1次体温，还要依据患儿体温的变化还调节箱
温，还要 警惕因光疗或输液所产生的不良反应。
2.2.5 喂养护理
新生儿的饮食没有形 成一定的习惯或规律，一般是根据其需要来喂养
[15]
，
每次喂奶以其不愿继续饮食 为度，同时加用适量的温水。患儿在接受蓝光治疗的
时候会改变喂养方式，患儿会表现的不适应，此时， 护士需要耐心地喂养，可以
采用少量多次的方式。护士要通过喂奶来刺激患儿吸吮-结肠反射，使肠蠕动 增
强，缩短肠内容物的停留时间，减少胆红素在肠内的吸收。由于小儿的胃呈水平
位、食管比较 短、咽-食管括约肌不关闭等生理特点，造成小儿易发生溢奶。因
此，在蓝光治疗的过程中要注意不能对 患儿抱起拍背，否则会造成溢奶而影响治

疗，在喂奶时宜取右侧卧位，也不要让空气吸入胃内 ，以避免溢奶或新生儿窒息
的发生，对患儿的呕吐物要马上清理，以保持正常的治疗。在患儿胃纳量饱和 仍
有哭吵的情况下，可给予安慰奶嘴。奶嘴安慰还能转移患儿的注意力，减轻患儿
对疼痛的反应 ，增加患儿的舒适感
[16]
。
2.2.6 爱抚及皮肤护理
患儿出现躁动不安及剧烈哭闹时护士可用手掌抚触患儿头部、背部、腹部、
四肢，手法应轻柔
[ 17]
，必要时可应用镇静剂，常用鲁米那肌注，使治疗顺利完
成。同时应每2～4小时翻身一 次，使患儿胸背部及其他部位最大面积地接受照
射。光疗时患儿出汗多、大便次数增多，且易发生皮疹， 因此床单、被褥要保持
清洁、干燥，要及时更换尿布
[18]
，便后及时用清水洗净臀 部，预防臀红发生。
2.3 光疗后护理
患儿在接受完蓝光照射治疗之后，需要及时的穿 戴好衣物；将眼部的遮盖物
去掉，并在眼部放上消毒的毛巾2～4 min之后再去掉；接着，要给予患 儿沐浴，
同时还要认真的检查患儿的身体，检查是否有抓伤，观察黄疸的消退症状等。在
使用完 光疗箱之后，需要对其进行消毒，将其放置在干净的、干燥的、通风的地
方。观察患儿皮肤有无破损，皮 肤的颜色是否正常，还要观察皮肤的黄染情况，
其他的还要注意观察患儿的意识、肌力及饮食情况
[19]
，把观察到的情况及时向
医生汇报。最后做好对蓝光箱的消毒和清洁工作，便于下一 次的使用。
3 出院指导
新生儿黄疸是一种新生儿常出现的现象，许多的家长由于对这 方面的病理知
识有限，因此常常容易出现紧张、焦虑的情绪。护理人员要及时将相关的情况告
知 家长，并且告知其蓝光治疗的一些注意事项。使家长了解生理性黄疸是一种生
理现象，孩子没有什么不舒 服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲
水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不 好及饥饿可能使生理性黄疸
加重延长。各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾 病。
应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸
发生的时间 、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发热、
呕吐等情况。若出现上述表现，切莫 延误病情，失去治疗时机。若为母乳性黄疸，
嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母 乳喂养逐步过渡到正

常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸 消退后
再恢复母乳喂养。
4小结
新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，但是许多患 儿家长对该病缺乏正确的认
识，未能引起应有的重视，患儿若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患 儿
的康复，甚至发生核黄疸等严重并发症。因此，必须多与患儿家长沟通，耐心做
好相关的知识 宣教，引起其重视，使患儿尽早接受相应的治疗
[20]
。新生儿高胆红
素症可采用药 物、光照疗法、换血等治疗手段，蓝光照射疗法是一种降低血清未
结合胆红素的简单易行的方法，且经济 方便，患儿无痛苦。适用于各种原因引起
的新生儿高未结合胆红素血症，如免疫性溶血病、G-6-PD 缺乏、感染、血肿等，
光疗不能替代换血疗法但在一定程度上可减少换血次数，对防止胆红素脑病的发< br>生有十分重要的作用。同样在光疗前给家属的宣教、光疗前的准备、光疗过程中，
护士认真的病情 观察、皮肤护理、饮食护理以及光疗后的护理，都是至关重要的，
对患儿的痊愈起到重要的作用。新生儿 黄疸的治疗固然重要,预防却显得更为必
要
[21]
。首先要阻止孕期一切高危因素, 并加强围产期保健及高危妊娠的管理,从而
降低早产儿等高危儿出生率,同时改进分娩措施,合理用药, 对高危儿娩出后进行
胆红素检测,可以做到早期诊断和防治新生儿黄疸的发生。刚出生的新生儿要预防呼吸道感染,加强皮肤及脐部护理,预防皮肤及脐部感染,以减少黄疸的发生。加
强围产期保健, 减少孕期、产时并发症及产后感染的发生是减少新生儿黄疸的关
键。同时提高广大妇女对母乳喂养的认识 及正确进行母乳喂养,及早发现黄疸,也
是一个值得普及的对策。通过对患儿蓝光治疗的精心临床护理， 能够使患儿的治
疗达到最佳的效果，早日促进患儿的康复。








致谢
经过半年的忙碌和工作，本次毕业论文设计 已经接近尾声，作为一个本科生
的毕业论文，由于经验的匮乏，难免有许多考虑不周全的地方，如果没有 导师的
督促指导以及一起工作的同学们的支持，想要完成这个毕业论文设计是难以想象
的。 < br>在论文写作过程中，得到了王敏老师的亲切关怀和耐心的指导。她严肃的科
学态度，严谨的治学精 神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。从课
题的选择到项目的最终完成，王老师都始终给予 我细心的指导和不懈的支持。同
时，王敏老师治学严谨和科学研究的精神也是我永远学习的榜样，并将积 极影响
我今后的学习和工作。在此谨向王敏老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。
在论文即将 完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完
成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了 我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的
谢意!最后我还要感谢铜陵电视广播大学几年来对我的栽培。感谢 电大所有老师
及同学对我的帮助。最后要感谢论文中被我引用或参考的论著作者。
















参考文献
[1] 孙菁.126例新生儿黄疸应用蓝光照射治疗的护理体会[J].护理实践与研
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