肝硬化早期能治好吗LEEP刀使用规范

2021年1月9日发(作者：产后27天恶露又变红了的是怎么回事啊?有些担心的。)




LEEP刀使用规范
-CAL- FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
LEEP刀使用规范
< br>依据有关LEEP刀资料，结合我院情况，制定LEEP刀使用规范如下，
请相关科室遵照执行。
一、（一）诊断性LEEP适应证
1、宫颈病变
（1）宫颈病变，宫颈细胞学检查阳性，ASCAS CIS 阴道镜检查阴性或不满意。
（2）ECC（宫颈管搔刮）阳性或不满意。
（3）宫颈细胞学，阴道镜检查和活体组织检查三者不符合或不能解释其原因。
（4）宫颈Ⅱ 、Ⅲ度糜烂，宫颈肥大。
（5）查体女性，SCJ（老年妇女鳞柱细胞交界）在颈管内或病变延及颈管。
（6）怀疑宫颈腺鳞癌。
（7）怀疑或不能除外浸润癌
2、湿疣 宫颈湿疣
3、阴道或外阴上皮内瘤变（VIN）
4、外阴阴道赘生物
（二）治疗性LEEP的适应证
1、CIN Ⅱ Ⅲ级 （包括CIS者）。
2、持续CIN Ⅰ级，或随防不便的CIN Ⅰ级。
3、宫颈肥大，宫颈Ⅱ 、Ⅲ糜烂，无生育要求者。
4、宫颈原位癌。
二、禁忌证
1、宫颈、阴道、盆腔内急性炎症，已确诊为宫颈浸润癌者。
2、妊娠妇女（相对禁忌）。
三、术前准备
1、手术时间选择在月经干净后3-7天。
2、无手术禁忌症
3、术前行血常规、凝血功能等化验检查，（如需静脉复合麻醉行心电图检查）
4、术前备药1%利多卡因10ml（局麻）或静脉复合麻醉用药。
四、操作方法及程序
1、患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道、宫颈。
2、暴露宫颈，行阴道镜检查或碘试验明确病变范围，宫颈局部麻醉。
3、根据病变范围选择 合适的电切圈，调整电刀输出功率，锥形切除病变部位及其
下方宫颈间质。切除范围应包括病灶边缘外0 .5cm—1cm，锥高1cm—2.5cm，具体范围
根据病变性质和范围决定。
4、电凝或压迫止血。
五、并发症
1、宫颈出血、感染。
2、宫颈粘连。
3、宫颈功能不全。
六、注意事项
1、按时钟方向分部位标记标本。
2、如果病理为宫颈浸润癌须及时采取进一步治疗措施。
3、术后给予抗炎、对症处理，定期进行阴道检查，追访宫颈愈合情况。
4、术后禁盆浴与性生活，直至宫颈创面完全愈合。
5、定期宫颈细胞涂片检查及阴道镜检查，评价病变治疗疗效。
术后随访管理
2
1、CINI治疗后3到6个月随访1次，细胞学阴性后每年1次，连续3-5年后可3-5年随
访1次。
2、CINⅡ治疗后半年内1-2月随访1次，半年后3-6月1次，持续2年阴性后，第 3年
半年随访1次，持续第5年阴性后，可每年随访1次，有条件者，半年内再作一次组织
学评 价。
术语：ASCUS不典型鳞状上皮细胞；LSIL：低度鳞状上皮内病变；HSIL高度鳞状上皮 内
病变；SCC

宫颈病变诊治流程

TCT检查







治疗后复查TCT异常 治疗后复查TCT正常

阴道镜检查或 诊断性LEEP








复查TCT正常，随诊

继续治疗 随诊
正常 异常
3