木江子产后精神病的病因分析及护理对策

2021年1月9日发(作者：【怀孕七个月胎动】怀孕七个月胎动看男女_怀孕七个月胎动)
产后精神病的病因分析及护理对策
摘要】目的 分析探讨产后精神病的病因并采取相应的 护理对策，促进产后精神
病人康复，以减少产后精神病对家庭和社会所带来的困扰。本文对21例住院病
人和17例门诊病人的发病原因进行认真分析探讨，并采取相应护理对策，确保
患者早日康复。
【关键词】产褥期 精神病 原因探讨 护理对策
产后精神病是因 妊娠和分娩而诱发的精神障碍。病因比较复杂，由多种综合
因素相互作用而致。一般认为由生理、心理、 社会等方面因素相互作用后引起。
如初产、家族或个人精神病史、低社会经济阶层[1]等等。其临床表 现为行为紊乱、
情绪不稳、情感高涨、睡眠障碍、不思饮食、对婴儿缺乏应有的关爱,有罪恶感，
严重者会产生自弃念头及行为，甚至会出现对婴儿不利的行为。给患者的家庭以
及社会带来很多困扰。 因此分析探讨产后精神病的病因并采取相应的护理措施，
对减少产后精神病给家庭和社会所带来的困扰具 有积极重要的意义。
1 临床资料
本组筛选38例病员中年龄在19—27岁，平均23岁；文化程度：小 学文化
18例（47.36%）、初高中16例（42.10%）大专及以上4例（10.52%）；职 业:农
民22例（57.89%）、工人10例（26.31%）、干部6例（15.78%）；既往史 ：有
精神疾病6例（15.78%）。
2 原因分析
2.1生物学原因
2.1.1妊娠、分娩期间内分泌激素的变化
产后胎盘和脑垂体急剧退缩，绒毛膜激素迅速减少引起孕酮等分泌障碍及其
比例失调，如产后皮质醇、雌 激素和孕酮含量的迅速下降，去甲肾上腺素水平下
降、甲状腺机能减退等，在此基础上容易产生精神疾病 [2]。
2.1.2机体因素
分娩过程产妇由于 疼痛、疲惫、得不到充分休息，不能及时补充营养。产程
时间较长，产钳助产、剖宫产，以及难产、滞产 加大产妇体力的消耗和精神刺激。
产妇产后出血多体虚，创口疼痛影响休息，泌乳不足，要人工喂养，增 加产妇体
力消耗。
2.1.3既往史与家族史
有感情方面挫折的经历，经前紧张综合征、原有精神病史等既往史是产后精
神病较可靠的预测因素。特别 是原有精神病史或有精神病家族史的产妇的发病率
也会相应提高。
2.2心理因素
分娩本身是一种典型的生理和心理的应激过程，分娩会削弱产妇负 性生活事
件的抵抗能力，因而诱发各种精神障碍[3]。产妇感情变得脆弱，对家人的依赖感
增 强，多数妇女在孕期及产后1月内会出现暂时性的“心里退化”现象[4]。担心产
后身材变形，不能及 时恢复。担心婆家对婴儿的性别不满意，影响自己在家人心
目中的地位。不能适应母亲的角色，缺乏母乳 喂养及育婴的常识。都会对产妇造
成一定的心理压力。
2.3社会因素
2.3.1社会、家庭支持的缺乏
在医院产房集中 住院分娩，缺乏专人陪伴、照顾，产妇对环境感到陌生，会
产生孤独、不安感。有的助产人员对产妇缺乏 应有的耐心与体贴，不知关怀、安
慰、爱护产妇。有的家庭婆媳关系本身就紧张，再加上对婴儿的性别不 满意，就
会出现对产妇冷漠、疏于照顾。对婴儿的护理照顾的重担也落到产妇肩上，加大
了体力 消耗。这些个不良刺激均是产后精神病的危险因素。
2.3.2生活负性事件
如家庭经济困难，孩子出生后要增加一大笔开支，没有出处，加重家庭经济
负担；夫妻关系的不和睦，不良的妊娠后果，如婴儿畸形、死产，新生儿窒息、
新生儿肺透明膜病、新生 儿颅内出血等等新生儿疾病，对产妇来说，是非常强烈
的不良刺激。
3 护理对策
3.1基础护理
3.1.1环境护理
此类病人应安排在安静、舒适、空气清新的病房内。温度在18—22度，相
对湿度在50%—60%。因分娩体力消耗非常大，产后需要多卧床休息，避免着凉，
病房要避免穿堂 风。注意提高护理工作效率，护理操作要相对集中，夜间执行操
作动作要轻，说话声音要低。尽量不打扰 病人休息，避免激惹病人。
3.1.2个人卫生护理
皮肤方面：产褥期因体质虚弱、卧床非常容易出汗，病人生活自理能力差，
不知清洁。护理上，要加强基 础护理，用温水擦浴，及时更换汗湿的衣裤及床单，
保持皮肤、床褥干燥，注意衣着温暖舒适。会阴护理 ：由于病人自理能力差，甚
至大小便都不能自理，不知讲卫生。因此就要求护理人员要做好会阴护理。尤 其
是会阴部有侧切口的产后精神病人，更应做好会阴护理。每次大小便后，及时清
理干净。用温 度为40℃-42℃的消毒冲洗液冲洗。冲洗时，要掌握由上而下，由
内至外的原则。冲洗过程中要注意 观察会阴有无水肿、血肿及伤口愈合情况，还
要注意观察恶露的性质、量、颜色。如有异常，汇报医生并 遵医嘱给予相应的处
理。乳房护理：对生活不能自理者做好乳房护理，协助病人每日用温水擦洗乳房，< br>保持乳房清洁，防止感染。如果乳房肿胀过度，可用吸奶器吸出乳汁。如果乳房
局部触到硬结，病 人有疼痛感，测体温增高，可采取热敷、按摩等护理措施促进
硬结吸收。卧位时要注意避免乳房受压、挤 碰而发生乳腺炎。产后精神病人需服
抗精神病药物，根据药物是否对婴儿有毒害性，根据医嘱是否给予回 奶药。
3.1.3饮食护理
对不思饮食，胃口不 好的病人，可用劝解、诱导的方法。给予高蛋白、高热
量、高维生素、营养丰富易消化、无刺激性的饮食 。根据病人的平时口味、爱好，
注意用饮食的色、香、味来提升食欲。对拒食的病人，必要时可根据医嘱 鼻饲营
养。
3.1.4睡眠护理
对睡 眠有障碍的病人，要查找失眠原因。病室内灯光要暗、又要不妨碍病情
观察。保持病室温度适宜，空气清 新，病床松软舒适，病人睡前用热水泡脚，夜
间病人睡眠时，要避免不必要的处置。护士夜间交接班、说 话、操作声音要轻，
减少噪音利于睡眠，为入睡制造良好的条件。对于精神症状引起的，可根据医嘱给予适当的镇静剂或安眠药。
3.2精神症状护理
3.2.1兴奋状态的护理
兴奋时，病人情绪高涨，言语活动增多。密切观察病 人精神活动，力争把兴
奋症状控制在未发生前。不要过多打扰病人，注意说话的方式方法，不要激惹病< br>人，以防病人突然冲动。遇到病人兴奋时，护士要冷静，采取表扬、转移病人注
意力的方法，尽力 把病人的兴奋点转移到有益于身心健康方面来。尽量不采用强
制手段，但对于过度兴奋、躁动、毁物、伤 人者可用保护用具保护病人安全，并
做好使用保护用具的护理。
3.2.2抑郁状态的护理
病人情绪低落，自责自罪，严重时会产生自弃念头及 行为，多与病人接触，
观察病人是否有悲观厌世的言行。夜间、清晨要多巡视病房，禁止病人蒙头睡觉。
病人外出活动时，要陪同病人，仔细观察每个细节，严防发生意外。
3.3心理护理
3.3.1掌握病人心理活动的特点
病人心境不佳，情绪不稳、易激惹，看什么都不顺眼，想什么都心烦。护士
在和病人的交谈中，敏锐观察 病人的情绪变化，倾听病人的情绪体验，让病人倾
吐自己的内心感受。设法使用积极地暗示，努力改变病 人的消极心理，激发病人
的能动性，改变不良心境。
3.3.2做好家庭支持系统的工作
精神疾病者很容易受到来自于外部环境的伤 害，其中来自于家庭成员的情绪
气氛和行为表现对病人的预后有着重要的影响[5]。家属是最重要的社 会支持来源，
家属的情绪不仅影响其自身的身心健康，同时也会影响到患者的情绪，以及患者
的 治疗和康复[6]。要求家属理解体谅病人，在精神上给予安慰，在生活上给予关
心，做好患者的一切生 活保障，使患者处在一个宽松、和睦的家庭氛围中[7]。向
家属讲解产后精神病的相关知识，与病人的 接触方式，以及如何督促病人服药，
做到正面引导患者，使患者得到家庭的全力支持，促进康复。
4 小结
产后精神病是因妊娠和分娩而诱发的精神 障碍,产后精神病人有行为紊乱、情
感不稳、自责自罪，个人生活料理差等表现。如能得到及时诊断治疗 、周到的护
理，病人预后良好。护理人员要认真观察患者病情、情绪变化，情感反应，在医
疗措 施的基础上，采取一系列的护理对策，对患者早日康复，对减少产后精神病
给家庭和社会带来的困扰具有 重要的意义。

参 考 文 献
[1] 沈渔，主编.精神病学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2008:546.
[2][3] 沈渔，主编.精神病学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2008:334.
[4] 郭秀静，王玉琼.产后抑郁症病因研究现状及预防对策[J].现代护理，2007,13（13）：1256.
[5] 陈彦方主编.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理[M].济南：山东科学技术出版社，< br>2001.4:188-193.
[6] 李立红，楮俊清，徐国琴.急性脑血管意外患者家属 焦虑相关因素的调查分析[J]中华护理
杂志，2000,35（2）：71-74.
[7] 陶伟萍，孙赛君.宫内合并瘢痕妊娠减胎术的护理[J].中华护理杂志，2011,46（4）：349-350.