好听的动漫日文歌手足口病防治知识培训1

2021年1月8日发(作者：小儿便秘严重怎么办)
手足口病防治知识培训
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病
毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病
毒71型（EV 71） 最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌
食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡， 多数患儿一周
左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发
症。个别重症 患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主
要对症治疗。
有多种肠道病毒可引起手 足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠
道病毒71型。其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播 。
2临床表现
手足口病主要发生在4岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，
平均3～5天
1.普通病例表现
急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，
位 于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽
部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑 丘疹，后转为疱疹，疱疹周围
可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少
则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现
为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周 内痊愈，预后良好。部分病例皮疹
表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。
2.重症病例表现
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左
右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、
循环障碍等，极少数病例病情危重， 可致死亡，存活病例可留有后遗
症。
（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神 差、嗜睡、
易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、
共济失调、眼球 运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可
见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并 有中枢神经
系统症状以2岁以内患儿多见。
（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、 呼吸困难或节律改
变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻
及湿啰音 或痰鸣音。
（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发
凉，指（趾） 发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或
减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降 。
3检查
常规检查：末梢血白细胞数减低或正常；尿、便一般无异常。可
将咽拭子 或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2～4周
才能出结果。
4诊断
根 据临床症状及体征，在大规模流行时，尤其是口腔、手足部位的典
型皮疹分布特点。诊断不困难。
5鉴别诊断
散在发生时，须与疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：
1.单纯疱疹性口炎
四季均可发病，由单纯疱疹病毒引起，以散发病例为主。口腔黏
膜出现疱疹及溃疡。但没有手、 足部疱疹疹。
2.疱疹性咽颊炎
主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散 在灰白
色疱疹，周围有红，疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部；如扁桃体
前部、软腭、悬雍垂 ，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做
病原学及血清检查。
6治疗
1.一般治疗
本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症
治疗。
（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。
（2）对症治疗,做好口腔护 理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新
液含漱或涂患处，也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡 面
上。
（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹
（5）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时
可涂0.5%碘伏。
（6）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。
（7）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。
2.合并治疗
（1）密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病
人特别注意监测血压、血气分析、 血糖及胸片。
（2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。
（3）有颅内压 增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予
甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。
（4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通
气治疗。
（5）维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。
其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。
3.抗病毒药物 < br>因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而
往往我们确诊手足口病的时候 ，都已经过了最有效的治疗阶段，现在
也不提倡用抗病毒的药物。
7预防
1.饭前 便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童
喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并
妥善处理污物。
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集 、空气流通差的公共场所，
注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
5.儿童出 现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿
童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒， 对患儿粪便及时进行
消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
7.托幼单位每日进行晨检，发 现可疑患儿时，采取及时送诊、居家
休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
8 .患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要
当地教育和卫生部门可决定采取托幼机 构或小学放假措施。