雅漾洗面奶怎么样盐酸利托君与硫酸镁在先兆早产治疗中的疗效比较

2021年1月8日发(作者：银耳红枣汤的禁忌)
盐酸利托君与硫酸镁在先兆早产治疗中的疗效比较
摘要】目的 探讨盐酸利托君与25%硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效。方法 2011
年1月至2011年12月我 院收治先兆早产孕妇80例，随机分为两组。观察组(盐
酸利托君组)40例，对照组(硫酸镁组)40 例。对两组患者用药后的显效时间、延
长孕周时间、妊娠结局进行比较。结果 应用盐酸利托君较硫酸镁治疗先兆早产上
述各项指标差异均有显著性(P<0.05)。结论 盐酸利托 君显效快、能有效的延长孕
周、保胎成功率较高，虽然药物毒副作用发生率高，但一般均可耐受，安全有 效，
可作为目前治疗先兆早产的首选药物。
【关键词】盐酸利托君 硫酸镁 先兆早产
先兆早产安胎失败则发展为早产，而早产是围生儿死亡的最主要原因，存活
早 产儿中部分遗留智力障碍和神经系统后遗症，因此降低早产儿发生率对提高产
科质量具有重要意义，如何 防治早产、改善新生儿预后是产科领域的一项重要课
题[1]。先兆早产治疗的目的是抑制子宫收缩，延 长孕周并为促胎肺成熟赢得时间，
改善围生儿预后。国内外大量研究发现盐酸利托君可以抑制子宫平滑肌 收缩，延
长妊娠期，改善胎盘血液循环，有利于胎儿在宫内生长发育，提高新生儿存活率
[2] 。由于超过34周出生的早产儿存活率与足月新生儿几乎一样，故本研究应用
硫酸镁和盐酸利托君两种药 物分别治疗先兆早产（妊娠≥20周而＜34周）孕妇，
观察使用两种药物后子宫收缩停止时间、副作用 等，为先兆早产的临床诊疗提供
依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取有先兆早产临床表现的80例孕妇，年龄18～42岁，平均
年龄27岁，妊娠 20～34周，随机分成盐酸利托君组40例，硫酸镁组40例。两
组年龄、孕周等方面均无显著差异。 80例患者均无继续妊娠的禁忌症，无心血管
疾病、无糖尿病及其他肝肾疾病。
1.2 治疗方法 孕妇取左侧卧位，地塞米松促胎儿肺成熟等治疗。A组：将盐酸
利托君100mg加 入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，初始剂量0.05mg／min，
每10-15min增加 0.05mg，最大量至0.35mg／min，直至宫缩被抑制，宫缩完全
抑制后继续维持12～18 h，逐渐减量后改盐酸利托君口服片剂，静滴停止前
30min开始口服治疗，最初24h内l0mg／ 2h，以后每隔4～6h服l0～20mg，服
用天数视具体情况决定。B组：25%硫酸镁20ml加 入5%葡萄糖或生理盐水100ml
中，30～60min内静脉滴注完毕，后维持硫酸镁以l～2gh 速度静脉滴注，直到
宫缩被抑制后再维持缓慢静脉滴注12～24h，硫酸镁每日总量不超过30g。两 组
患者病情反复者，均重复用药。
1.3 观察指标 用药后显效时间、延长孕周时间、妊娠结局、药物毒副作用。
2 结果

2.1 显效时间 盐酸利托君组孕妇首次用药后宫缩被有效抑制且症状消失的时间为2.68h，硫酸镁组为6.32h，差异有显著性(P<0.05)。
2.2 延长孕周 两组用药后妊娠天数均得以延长，盐酸利托君组为22.8d，硫酸
镁组为12.1 d，差异有显著性(P<0.05)。
2.3 妊娠结局 盐酸利托君组出生孕周达 足月者31例，占77.5%；硫酸镁组延
长至足月者19例，占47.5%，差异有显著性（P<0. 05）；盐酸利托君组围生儿死
亡2例(5%)，硫酸镁组6例(15%)，均为<32周者。
2.4 药物毒副作用 观察组的明显副反应为心率加快，孕妇心率增快大于100< br>次／min者15例；心悸、心慌、胸闷5例；皮肤瘙痒、皮疹1例；无高血糖、低
血钾病例。对 照组的副反应为潮热、头痛，共5例。观察组不良反应高于对照组
(P<0.05)，两组对症处理后症 状均消失，无停药者。
3 讨论
早产是围生儿死亡的最 主要原因，存活早产儿中部分遗留智力障碍和神经系
统后遗症，加重社会和家庭的负担，综合多因素考虑 如果继续妊娠对孕妇及胎儿
利大于弊的前提下，应用宫缩抑制剂延长孕周、为促胎肺成熟赢得时间、改善 围
生儿预后是我们安胎的主要目的。目前对药物无禁忌、无延长妊娠的禁忌、无胎
儿窘迫、早产 诊断明确但宫颈扩张不超过4cm、孕周在20～34周使用宫缩抑制
剂的早产期待治疗观点趋向一致[ 3]。
硫酸镁是Ca2+拮抗剂，为抑制子宫收缩的传统药物，其作用机理是竞争C a2+
在细胞膜上的结合位点，降低细胞内Ca2+浓度，从而松弛子宫平滑肌，抑制子宫
收缩 [4]，但存在神经、呼吸系统抑制、心跳停止、甚至胎儿呼吸抑制等严重并发
症。镁离子有效治疗浓度 为2.5～3mmolL，接近中毒浓度(4mmolL)[5]，使用不
当就有可能造成镁中毒，体重 轻者尤为注意，不可在短时间内大剂量使用。因其
治疗浓度与中毒浓度的接近性，在治疗时很难掌握治疗 量及静滴速度，需严密监
测孕妇尿量、膝反射等，反复抽血了解镁浓度。
盐 酸利托君（商品名：安宝），有效成分是盐酸羟苄羟麻黄碱，其作用机制
是选择性作用于子宫平滑肌细胞 β2受体，降低细胞内钙离子浓度，抑制收缩蛋
白作用从而抑制妊娠子宫的收缩[6]。本院采用盐酸利 托君和硫酸镁治疗先兆早产
共80例，结果盐酸利托君组显示出明显的治疗效果，显效时间快，作用强， 有
效延长妊娠天数，改善妊娠结局。盐酸利托君药物毒副作多见，主要为母儿心率
增快、心肌耗 氧量增加、心肌缺血、肺水肿、血糖升高、低血钾等，但经吸氧、
调整滴数、控制药物最大浓度等方法， 这些不良反应是可避免、耐受及消失的。
观察组最初用药时孕妇心率明显增加，但随着用药剂量的增加， 心率呈逐渐稳定
甚至下降的趋势(减敏现象)[7]。
综上所述，盐酸利托 君较硫酸镁在治疗先兆早产中其显效时间、改善妊娠结
局等方面优越性，目前是病情紧急者抑制子宫收缩 首选用物，但由于副作用也比
较明显，治疗中同时需要注意：掌握用药禁忌，治疗前常规行心电图、血糖 等检
查，警惕心肺疾患、甲状腺功能亢进、糖尿病等合并症；低剂量开始静脉泵注。
用药前与患 者做好充分的沟通，告知用药的必要性、成功率及用药过程中出现的
心率加快、手颤、手掌发红等是药物 起效的表现，给患者适应的时间，根据宫缩、
患者反应调整给药速度，以获得患者配合治疗。盐酸利托君 做为FDA唯一批准和
ACOG推荐的预防早产的药物，值得临床推广应用。
参 考 文 献
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[3] 漆洪波.宫缩抑制剂II刍床应用 的进展[J].中华围产医学杂志，2003，6(6)：
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[4] 杨治平 ，杨智英，李江平.盐酸托利君与硫酸镁治疗早产的临床疗效分析[J].药
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