恋爱达令腹腔镜手术后疼痛的特点与处理

2021年1月8日发(作者：小儿支气管肺炎食疗)
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腹腔镜手术后疼痛的特点与处理

作者：杨葵

来源：《医学信息》2014年第12期

摘要：目的 观察妇科腹腔镜术后疼痛的发生部位及镇痛方法。方法 观察60例择期妇科腹
腔镜术后疼 痛患者，术后采用视觉模拟评分法（VAs）评价内脏、肩部、腹壁切口的疼痛情
况，术后采用局部阻滞 镇痛或口服非类固醇类抗炎药（消炎痛、芬必得等）或胸膜腔注入
0.5%布比卡因的疗效。结果 术后上腹部疼痛在术后第1 d发生率最高达77.0%，术后第2 d或
第3 d又出现第2个或第3个疼痛高峰。肩痛通常在第1 d轻微，多在第2 d逐渐转明显，有
36例（4 2.6%）。疼痛发生在腹部和背部或肩部两处者有49例（81.7%）。疼痛发生在下腹部
术后第l d发生率最高，持续时间约1～2 d，有11例，占18.3%。局部阻滞镇痛有效率达
100%，非 类固醇类抗炎药有效率达82.2%。结论 腹腔镜术后疼痛主要发生在上腹部、下腹
部、背部或肩部等 处，局部阻滞镇痛及非类固醇类抗炎药均有较好镇痛效果。
关键词：妇科外科手术；腹腔镜检查；疼痛，手术后
腹腔镜手术后的疼痛有其独特性，本文观察其术后疼痛的特点，并初步提出治疗对策。
1资料与方法
1.1一般资料 本组共60例女性盆腔腹腔镜手术患者，年龄19～31岁，术前均无明显心肺
疾患，ASAⅠ-Ⅱ级。 其中9例盆腔妇科手术静注咪唑安定、芬太尼、琥珀胆碱、异丙酚诱导
麻醉，气管内插管，安氟醚-O2 吸入及芬太尼、维库溴铵静注维持复合静脉全麻外，其余51
例采用腰麻- 硬膜外腔阻滞加强化氯胺酮全麻。腹腔镜采用美国stryker产品，人工气腹压力控
制在12～14 mmHg，最高不超过15 mmHg。气腹速度采用第一档。
1.2术后疼痛观察结果 本文对疼痛程度采用视觉模拟法（vas）评估，0为无痛，≤4为轻度
疼痛 ，5～6为中度疼痛，≥7为重度疼痛，10为剧痛。本文观察术后3 d内的疼痛情况，归纳
其特点如下。
1.2.1术后疼痛的部位较广，可发 生在上腹部、下腹部、背部或肩部等处，可同时发生在
两处以上；疼痛常为一过性（数小时），或此起彼 伏持续2～3 d。
1.2.2上腹部疼痛在术后第1 d发生率最高，60例中有47例（占77.0%），VAS为
（7.06±1.03），一般在24 h内明显减轻，但有的在术后第2d或第3d又出现第2个或第3个疼
痛高峰，VAS为（6.02±1 .21）。
1.2.3肩痛通常在第1 d轻微，多在第2 d逐渐转明显，有36例（占42.6%），VAS为
（6.46±1.68）。