自体活细胞隆胸小儿脑性瘫痪的健康护理

2021年1月8日发(作者：取暖器有辐射吗)
小儿脑性瘫痪的健康护理
摘要】 总结了85例脑瘫患儿的康复训练和护理体会，包括 康复运动功能训练和
智力语言功能训练、家庭指导训练、日常生活护理、饮食护理、心理护理和健康指导。认为早期有针对性的做好脑瘫患儿的综合康复措施和护理，采用医院康复
结合家庭训练相配合 ，是促进患儿早日康复，使患儿最大程度地回归家庭和社会。
【关键词】 小儿 脑性瘫痪 康复护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】
2095-1752（2012）28-0274-02
脑性 瘫痪(cerebralpalsy，CP)，简称脑瘫，是指胎儿在出生前、出生过程中或
出生后一月 内,由各种原因引起的非进行性、永久性(可变化)脑损伤所致的大脑功
能不良综合征,主要表现为中枢 性运动障碍及姿势异常,同时伴有不同程度的智力
障碍。CP患儿的发生率为1‰～5‰,国内CP发生 率为1.8‰～4‰,占小儿神经与
遗传咨询门诊人数的首位[1]。由于儿童处于脑发育速度最快,可 塑性最强,脑功能
代偿最大的时期,早期干预、治疗、护理是CP得到有效防治康复的关键[2]。
1 一般资料
本组85例脑瘫患儿，诊断和分型符合全 国小儿脑瘫标准，其中男56例，女
29例；年龄2～6个月16例，7～12个月48例，1～2岁1 0例，2～3岁7例，
3～5岁4例；单纯痉挛型47例，肌张力低下型15例，混合型14例，手足徐 动
型9例，其中合并智力低下5例，语言障碍7例。轻度40例，中重度45例。
2 脑瘫患儿的护理措施
小儿脑性瘫痪是由脑损伤所致的运动发育落后及姿势异常 的一种综合征,常伴
有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常和视听觉障碍等并发症,是儿童残疾的主< br>要原因,给病儿带来了极大的痛苦,给家庭和社会带来了很重的负担,做好康复护理
非常重要。
2.1心理护理
脑瘫患儿由于自身肢体缺陷和运动功能障 碍,使他们的活动范围局限,与外界的
接触机会减少,常导致心理上的异常,表现为少语、孤独、自卑感 、缺少自信心,甚
至自我否定等。又由于脑瘫病程长,见效慢,患儿家长易出现焦虑、忧愁,甚至有想< br>放弃治疗的心理，积极有效地心理疏导可使其增强治疗疾病的信心。此时,家属应
认真观察患儿的 言行举止,找出患儿存在的心理问题。与患儿建立良好的关系，不
能让患儿产生害怕或者不信任感。培养 患儿对外界事物的兴趣和与他人交流的兴
趣，可采用讲故事、看卡通画、绘画、做智力拼图;带患儿外出 活动，在平时生活
中只要有进步都给予鼓励，鼓励他们与同年龄孩子交往,诱导患儿如何与正常孩子交往、游戏等。
2.2康复训练方法
在综合康复 治疗前,应对每个患儿的身体发育和躯体功能进行评估,并制订出个
性化的护理方案和康复目标。一般1 个月评价一次,较小婴儿(6个月以内)可20d
评价一次，了解患儿康复情况，及时修订康复方案,治 疗当中遇到问题,家长可随
时找主管医生和主管护士进行咨询、评价，以提高康复效果。
运动功能训练是利用机械、物理的手段,按小儿发育神经学和运动神经生理学
原理,应用神经促通技术等 方法,对中枢性运动障碍及姿势异常进行系统训练,诱导
正常运动发育,改善残存的运动功能。对85例 脑瘫患儿按生长发育规律进行训练。
运动疗法(PT)包括上下肢功能训练，翻身、坐姿、平衡、站立、 行走训练，运用
牵伸技术缓慢牵拉挛缩的肌腱矫正异常姿势。综合应用bobath法、vojta法及 上
田法，促进正常运动发育和平衡反射，抑制异常姿势及运动，增强肌力，降低肌
张力。4个月 ～1.5岁的婴儿采用vojta诱发带压迫刺激，诱发反射性翻身及腹爬，
促进正常反射和运动，从而 抑制异常反射和运动。根据患儿在游戏中达到治疗目
的及日常生活活动能力的作业疗法(OT)训练。每 日1～2次，每次50分钟，在训
练过程中时时注意抑制其异常姿势和运动模式。
2.3语言功能训练
对于言语发育迟缓的患儿要根据患儿的年龄，在训练师的指导下 ，逐步训练，
促进语言发音，理解语言概念和含义，提高语言的表达能力。语音训练利用各种
感 觉刺激如视觉刺激、听觉和感觉刺激帮助患儿纠正发音。语言理解能力训练先
指出某物，然后做出手势并 发音，促进患儿在理解的基础上正确发音。脑瘫儿常
合并智力发育落后及手运动障碍，根据患儿智力水平 ，利用各种玩具、图片通过
训练师反复教导，训练手眼协调，双手协调，促进上肢功能发展及促进感知觉 运
动功能的发育，提高患儿生活自理能力，扩展认知，促进语言发育。
2.4家庭指导训练
向家长讲授CP的基本概念, 对家长进行指导并参与训练，要 求家长在家中完
成布置的家庭训练任务，每天坚持1～2h训练时间，针对患儿各个阶段布置不同
的家庭训练任务，以达到最好疗效。进行各种康复训练时勿过度，以防造成肢体
损伤。
2.5饮食护理
良好的营养状况是脑瘫患儿康复训练的基础，因此功能康复之前必 须首先改
善营养状况。提倡母乳喂养，尤其是早产儿及小于胎龄儿。母乳不足，采用合理
的混合 喂养或人工喂养。及时补充各种辅食，包括各种维生素及矿物质、蛋白质。
食物应易消化、高营养，例如 :牛乳、豆浆、蛋花汤、藕粉、果汁、牛肉汤等。
2.6日常生活护理
脑瘫患儿往往存在多方面的能力缺陷，需要指导家长及其他成员正确护理患
儿。注意培养患儿自理能力， 根据年龄进行日常生活的训练[3]。在给CP患儿作
穿衣、脱衣训练时，由家长帮助穿、脱，逐渐鼓励 患儿自己穿、脱，并可模拟给
布娃娃穿、脱衣裤以提高兴趣，CP患儿的衣裤宜稍宽大宽松，易患儿掌握 。进食
指导从完全喂食慢慢鼓励患儿自己进食，帮助并教会其使用筷子、调羹，协助其
抓、夹、 握等动作及大小便的能力训练。
2.7健康指导
小儿脑 瘫是一种严重影响儿童身心健康的疾病，年龄越小，治疗效果越好。
脑瘫患儿只要通过合理、科学的方法 进行治疗，是可以得到很好的康复的。只有
家长与医护合作，双方密切配合，才能发挥最大潜能。同时， 护理人员必须具备
高度的责任心、爱心和耐心，详细地向患儿家长进行脑瘫疾病知识、康复的重要
性的宣教，使家长明确康复的目的，了解脑瘫的运动功能恢复是一个长期、艰苦、
复杂的康复过程，需 要与医护人员一起积极、主动地进行综合、全方面的干预，
促进患儿功能恢复。
3 小结
脑瘫患儿的康复是一个长期的、艰巨的过程，具有其特殊性，家长应持之 以
恒、坚持不懈，积极配合医护人员，使患儿回家后能继续训练，保持治疗的连续
性。康复训练 要与日常生活相结合，一方面可以巩固康复治疗的效果，另一方面
在规定治疗训练外的大部分时间中，患 儿姿势与异常运动得到了抑制与矫正，同
时指导、协助患儿掌握各种生活自理能力，促进其自理、自立， 对患儿的全面康
复及将来走向社会非常重要。有研究发现CP患儿由于出院后未结合有效的训练，
训练内容得不到及时巩固，在出院后6个月后运动功能显著下降[4]。如果没有家
长的配合，虽然患 儿在院期间治疗效果很好,一旦回到家中,疗效不能巩固,很可能
重新回到原来状态,特别是因经济状况 差康复治疗时间短的患儿,家长的参与更为
重要。
参考文献
[1]田小平,赵旭.传统康复疗法治疗小儿脑瘫的概况[J].甘肃中医, 2006, 19(1): 11-13.
[2]鲍秀兰.高危儿早期干预和脑瘫发生率的降低[J].中国康复医学杂志. 2005, 20(6):
403-404.
[3]赵铁菲.脑瘫患儿的家庭日常生活动作训练[J]. 中国优生与遗传杂志，2005，
13(12)：112.
[4]罗晓明,凌玉蓉.脑瘫患儿父母焦虑情绪与应对方式的调查[J].中国康复, 2004,
19(6): 349-350.