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多胞胎曲他美嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰患者的疗效观察

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-08 00:05

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2021年1月8日发(作者:【生男生女】生男生女预测表2013生男生女清宫图2013生男)
曲他美嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰患者的疗效观察
摘要】目的 研究曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰(CHF)患者的临床效果。
方法 选自2010年2月-20 12年2月于我院就诊的82例CHF患者,随机分为两组,
对照组40例,仅采用常规的抗心衰药物治 疗,观察组42例,曲美他嗪辅助常规
治疗,12周后比较两组患者LVEF、LVEDD、心功能分级 、CI疗效等指标。结果
观察组LVEF、LVEDD、心功能分级改善效果明显优于对照组(P<0 .01),而且临
床CI总有效率85.71%显著高于对照组62.50%(P<0.05)。结论 曲美他嗪辅助常
规药物治疗风湿性心脏病慢性心衰患者,可有效改善心脏收缩功能,疗效显著,
安全可靠,值得临床推广应用。
【关键词】曲美他嗪 风湿性心脏病 慢性心衰 疗效
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)
35-0015-02
1 引言
慢性心力衰竭(CHF)是由心脏疾患不同病因所致的终末阶段,严重威胁患者
的生命和健康 [1]。 常规的治疗药物主要有β受体抑制剂、ACEI、利尿剂、洋地黄
类等药物,但心衰的病死率和患病率仍 不断升高。心衰患者能量代谢异常,代谢
障碍是引起心衰的主要原因,也是其继发后果的主因。曲美他嗪 是一种改善能量
代谢的最新药物,本文采用曲美他嗪辅助常规药物治疗风湿性心脏病慢性心衰患
者,现回顾其临床资料,报告如下。
2 资料与方法
2.1 临床资料 我院2010年2月到2012年2月共收诊82例该患者,随机分成
两组,对照组 40例,其中男23例,女17例;年龄36-79岁,平均年龄53.7±4.6
岁;其中6例单纯二 尖瓣狭窄,25例二尖瓣狭窄合并关闭不全,其他9例;心功
能按NYHA标准分级:2级17例,3级 18例,4级5例。观察组42例,其中男
24例,女18例;年龄38-77岁,平均年龄56.2± 2.9岁;其中9例单纯二尖瓣狭
窄,22例二尖瓣狭窄合并关闭不全,其他11例;心功能分级:2级 18例,3级
19例, 4级5例。所有患者均符合WHO相关诊断标准,两组患者的年龄、性别、心功能等方面比较无统计学意义(P>0.05)。
2.2 治疗方法 两组 患者均给予常规药物治疗,如洋地黄制剂、血管扩张剂、
抗凝剂、利尿剂等,并叮嘱患者卧床休息、限盐 。观察组在常规基础治疗上加用
曲美他嗪(南京恒生制药厂,国药准字H20073969),口服每次 20mg, 一日3
次,连续治疗12周。比较治疗前后两组患者的心功能分级、LVEF(左心室射血
分数)、LVEDD(左室舒张末期内径)水平等指标的差异。
2.3 CI(心脏指数)疗效评定[2] 显效:治疗后CI比治疗前增加1.0L min?m2;
有效:CI治疗后比治疗前升高0.5L min?m2;无效:未达到上述标准。
2.4 统计学处理 使用SPSS14.0统计软件进行数据分析。计量资料以x -±s表示,
比较采用t检验,两组间计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 治疗前后各指标比较 治疗12周 后,观察组各指标与治疗前比较:LVEF
(t=3.4329,P<0.01)、LVEDD(t=8 .6729,P<0.01),心功能分级(t=8.6431,
P<0.01)均有明显改善;与治疗 后对照组相比,LVEF(t=2.7647,P<0.01)、
LVEDD(t=5.4157,P< 0.01),心功能分级(t=11.6814,P<0.01)均比对照组疗效
显著,见表1。
表1 治疗前后两组LVEF、LVEDD,心功能分级比较

3.2 CI临床疗效比较 治疗结束后,观察组CI总有效率为85.71%显 著高于对
照组62.50%(x2=5.7954,P<0.05),见表2。
表2 两组CI临床疗效比较(n%)

注:观察组与对照组比较,#P<0.05
3.3 不良反应观察 观察组出现 轻微恶心3例;对照组出现头晕2例,恶心2
例;均未影响继续治疗,两组治疗后复查肝肾功能、血尿常 规均无显著变化。
4 讨论
风湿性心脏病慢性心衰的 机制比较复杂,至今尚未完全明了。目前多数学者
认为与心肌功能和结构异常、瓣膜功能受阻、体液、神 经调节功能变化及其他诱
因相关[3]。瓣膜病变引起左心室舒张期充盈障碍,左心室血液排出量降低, 冠状
动脉的灌注压减小,心肌供血不足,长期供血不足致使心脏收缩功能下降等一系
列病理变化 。相关研究表明,心衰过程中细胞因子、神经体液、活跃的氧化应激
作用和炎性细胞无论在分子水平还是 细胞水平均起重要作用,其主要环节是氧自
由基引发的过氧化损伤。CHF患者的红细胞和血浆中过氧化 脂质明显增加[4],引
起SOD活性下降,导致氧化作用加强, 氧自由基增多,严重损害细胞功能。 曲
美他嗪是一种较好的优化心肌能量代谢并具有对抗去甲肾上腺素和肾上腺素作用
的药物[5] ,能减少血管的阻力,增强冠状动脉血流量及心肌代谢能力。最近研究
发现,曲美他嗪还能稳定心肌细胞 内环境,提高心肌细胞对缺血缺氧耐受性,抗
氧化应激,减少自由基及内皮素-1(ET-1)的释放, 保护内皮功能,减少炎症细
胞因子,从而较好起到保护心肌细胞及改善心脏收缩及舒张功能的作用。因此 ,
对常规治疗不理想的CHF患者而言,可起到较好的辅助作用。
本研究表 明,加用曲美他嗪的观察组LVEF、LVEDD、心功能分级的改善效果
明显优于单纯常规药物治疗的 对照组,并且临床CI总有效率85.71%显著高于对
照组62.50%。而且,治疗的耐受性良好, 未发现明显毒副作用。因此,曲美他嗪
辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰患者疗效显著、安全可靠,值得临 床推广应用。


参考文献
[1]张颖,王爽,刘永. 曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J]. 中国医疗前沿, 2009,4(6):51.
[2]林德奇,林守学,陈文山.曲美他嗪对54例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者心功能影响的观察
[ J]. 福建医药杂志,2011,33(3):37-39.
[3]黄文清,范小艳,刘景辉,陈惠琼,卢翠银. 曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰效果观察
[J]. 山东医药,2010,50(15):77-78.
[4]王为群,邱祖红,王建锋. 曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床研究[J]. 药物与临
床,2008,16(11):36-37.
[5]张黎丽. 盐酸曲美他嗪治疗风湿性慢性心衰的临床观察[J]. 药物研究, 2011,8(4):59.

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