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不含植脂末的咖啡为什么血糖高而糖化血红蛋白却正常?

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-07 22:27

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2021年1月7日发(作者:怀孕4个多月能吃马蹄吗)
为什么血糖高而糖化血红蛋白却正常?

为什么有人每次去医院看病时测血 糖都不高,医生还说
他血糖控制不好?为什么有人血糖高,而HbA1c却始终在正
常范围?
病例经过
身为集团公司老总的律先生,由于工作繁忙,患2型糖
尿病已经几年的 时间了,因为对糖尿病诊疗相关知识的缺乏,
根本不知道糖化血红蛋白(HbA1c)是怎么一回事,更 别提
定期检查了。由于他每次去看医生都是匆匆忙忙,只能查一
查随机血糖,有时血糖很正常, 律先生认为自己的血糖控制
得不错。医生告诉他一次血糖结果并不能反映真实的血糖控
制情况, 再三叮嘱他一定要定期检查HbA1c。但总是因为各
种原因而未能实现。
终于有一次律 先生抽出时间检查了HbA1c,结果为
7.9%。医生告诉律先生,起码最近2-3个月的血糖控制不 理
想。他不明白每次去医院看病时测血糖都不高,为什么医生
还说他血糖控制不好。
于是,医生详细地讲解了HbA1c的意义:HbA1c是糖
尿病控制好坏的“金标准”。HbA1c 反映的是过去连续2-3个
月内的平均血糖水平。HbA1c与血糖是平行的,即血糖值高,
H bA1c值也高。
此后,律先生开始重视糖尿病的综合治疗,除了每日定
时定量进食三餐 ,按时口服降糖药,适量运动,还购买了一
台血糖仪定期监测血糖,同时,每3-4个月就到医院检查< br>HbA1c。
可是最近一段时间,律先生自查血糖发现血糖偏高,空
腹血糖(FB G)从未低于7.8mmolL,餐后2小时血糖(PG2h)
也没低过10.0mmolL。然而,H bA1c却维持在5.5%左右。
这下,律先生就搞不懂了:为什么他的血糖高,而HbA1c
却始终在正常范围?
案例解析
有不少糖尿病患者与律先生有过相同的经历。但为什么< br>会出现这种情况呢?我们不妨分析一下造成这种结果的原
因。
糖化血红蛋白(Hb A1c)反映的是过去连续2~3个月内
的平均血糖水平,正常参考值是4.4%~6.2%(注:由于 检测
HbA1c的方法不同,各医院实验室的正常参考值可能不同)。
而用血糖仪测的血糖值仅 仅反映的是一天中某一点的血糖
值(如空腹、餐前、餐后或睡前等)。因此,您测的一次或
者一 天偏高的血糖值只是2-3个月中的一小部分,假如剩余
时间段的血糖正常或者偏低,那么其平均血糖水 平仍可能正
常。也就是说,除非一天24小时连续不断地检测血糖,您
才能真正知道自己一天的 血糖变化。否则,即使一天内大部
分时间监测血糖,也可能有很多时间段高血糖或长时间的低
血 糖(患者自己未察觉)未被发现,最后出现平均血糖即
HbA1c与某一次或某一段时间所测得的血糖值 不匹配。
再如一个糖尿病患者常常既出现低血糖,也有高血糖,
那么他(她)的HbA1 c完全有可能维持在正常范围。这时
的HbA1c就不能反映真实的血糖变化。
另外,H bA1c还受红细胞的影响。因为HbA1c是血中
葡萄糖和红细胞相结合的产物。除了血糖外,红细胞 的质和
量的变化也直接影响HbA1c的测定结果。HbA1c是测定血
液中红细胞内与葡萄糖 分子结合的血红蛋白总数的百分比。
HbA1c越高,就表示与葡萄糖结合的血红蛋白的数量越多。如果糖尿病患者的血红蛋白是正常的,HbA1c越高,则表示
患者的平均血糖水平越高。假如在血 液中葡萄糖的数量相等
时,HbA1c的高低则取决于与葡萄糖结合的血红蛋白的质和
量。也就 是说,如果糖尿病患者存在影响红细胞质和量的疾
病(如肾脏病的肾性贫血、镰状细胞贫血、溶血性贫血 等),
那么,所测出的HbA1c的结果也就不能反映真实的血糖水
平。
还有一 个重要的原因就是血糖仪的准确性。目前,
HbA1c的检测是抽静脉血送实验室,一般检测的结果是准 确
的,出现的误差都在允许的范围内。但是,由于仪器老化、
故障,保养和测定方法等多种原因 ,血糖仪测出的血糖结果
也不一定准确。一旦用血糖仪测出的血糖结果不准确,自然
就与HbA 1c的结果不匹配。
有些糖尿病患者并不知道自己正在使用的血糖仪有问
题。有时,为了 检测自己的血糖仪是否准确,常常用自己的
血糖仪和其他人的血糖仪分别测自己的血糖,然后比较所测< br>得的血糖值,这种做法是不正确的。判断自己的血糖仪是否
有问题的最好方法是在用血糖仪测血糖 的同时,抽血送医院
检验科用大型生化仪检测。但值得注意的是:用生化仪检测
血糖时一定要及 时,否则由于糖酵解的作用,得出的血糖值
偏低;另外,血糖仪测的是毛细血管的血糖值,生化仪测的< br>是静脉血的血糖值,空腹时,两者误差较小,但餐后误差较
大。因此,清晨带上自己的血糖仪去医 院同时测两种值是最
好的鉴别方法。一般认为,只要血糖仪测得的血糖值与生化
仪测得的血糖值 两者误差不超过15%,即认为血糖仪测出的
血糖值是准确的。

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