淮安妇科医院临床体征及定位

2021年1月7日发(作者：食用醋是酸性还是碱性)
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左侧中枢性面瘫定位于皮质核束；左上肢肌力3级、下肢肌力3
级、左侧病 理征阳性定位于皮质脊髓束，嗜睡定位于广泛大脑皮层或
上行网状激活系统。结合CT定位于头颅额颞部 .
意识模糊定位于脑干网状上行激动系统；双侧瞳孔不等大，左侧
3mm，右侧3.5mm， 左侧眼睑低垂定位于左侧交感神经；右侧眼球外
展不到位定位于右侧展神经核及以下联系纤维；左侧鼻唇 沟浅定位于
右侧皮质核束；视物旋转、恶心、呕吐、左耳耳鸣定位于前庭小脑联
系纤维；构音不 清、咽反射减弱定位于舌咽迷走神经核及以下联系纤
维；四肢肌力差，双侧chadock征阳性定位于 双侧锥体束；结合影像
学综合定位于脑干、小脑。
患者头晕、视物旋转感定位于椎基底动脉供 血系统，右侧病理征
阳性定位于左侧皮质脊髓束，考虑可能与颈椎病有关。
发病时构音不清、 饮水呛咳、声音低沉定位于右侧皮质脑干束；
左侧肢体运动障碍、左侧病理征阳性定位于右侧锥体束 < br>右侧鼻唇沟变浅，定位于左侧皮质核束；右侧肢体肌力减退，右
侧病理征阳性定位于左侧侧皮质脊 髓束；右侧共济差定位于右侧小脑
及其联系纤维。结合头颅影像学综合定位于右侧小脑及左侧锥体束。
头晕、恶心呕吐、左侧共济运动失调定位在小脑及其联系纤维。
强哭、强笑、左侧肢体肌力5- 级，双病理征阳性，定位在双侧锥体
束。构音障碍定位在皮质核束。不自主抽动定位在锥体外系。
头痛定位于颅内痛敏结构；情绪改变、近期记忆力下降、反应
迟钝、活动迟缓定位于额叶； 颈强直，颏胸4横指，Kernig征阳性
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定位于脑膜。
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患者四肢抽搐、意识障碍、智能下降定位在大脑皮层。四肢肌
力减退与病后体弱有关
右上肢疼痛无力，活动受限，定位于肌肉或周围神经。
头痛定位于颅内痛敏结构；意识不清定 位于网状激活系统或广泛
皮层；右眼内收、外展受限，左眼外展受限定位于脑桥侧视中枢。右
眼 睑闭合无力，右侧鼻唇沟变浅定位右侧面神经核；伸舌右偏定位于
右侧舌下神经核；左侧Babinsk i征阳性定位于右侧皮质脊髓束。颈
阻阳性定位于脑膜。结合头颅CT定位于脑干及脑室。
患 者双下肢无力，查体双下肢肌力差，双下肢腱反射活跃，病理
征阳性，大小便费力定位于双侧锥体束。反 应减退，曾出现精神症状
定位于广泛大脑皮层，
患者双下肢膝以下痛觉过敏，以后部为重，左 足趾及足掌前部针
刺痛觉减退，双下肢腱反射减弱，结合肌电图定位于周围神经。
患者意识不清、觉醒障碍定位于大脑皮层或上行网状激活系统或
丘脑。
患者智能下降 ，定位于广泛大脑皮层，左侧掌颌反射阳性，定位
于右侧皮质脊髓束，考虑与颅内缺血灶有关。现就其定 性诊断讨论如
下：
高级智能减退定位于广泛大脑皮层；右侧鼻唇沟浅、伸舌左偏定
位 于左侧皮质核束；右侧肢体肌力差、右病理反射阳性定位于左侧锥
体束；颈部抵抗定位于脑膜及脑脊液循 环系统
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患者右侧鼻唇沟浅，定位于左侧皮质核束；头晕、右侧肢体共济
失调定位于小脑及其纤维联系。
癫痫发作定位于大脑皮层异常放电。右侧肢体无力，右巴氏征
阳性定位于左侧皮质脊髓束。
定位诊断：眩晕、行走不稳、构音不清，查体共济运动欠稳准
定位于小脑及其联系纤维；左 侧瞳孔较右侧大，定位于右侧交感神经；
下颌反射阳性，定位于皮质核束；双侧病理征阳性定位于双侧皮 质脊
髓束。
头晕、视物旋转、恶心、呕吐、大便失禁定位于前庭系统及其联
系纤维； 高级智能减退定位于大脑皮层及皮层下；双耳听力减退定位
于耳蜗神经；右半身针刺觉减退定位于左侧脊 髓丘脑束；右侧腱反射
活跃，双侧霍夫曼征阳性，右侧双划征阳性定位于双侧皮质脊髓束。
下颌 反射及掌颌反射阳性定位于双侧皮质核束。
视物旋转、右侧凝视时出现水平眼震，向上凝视时可见旋转 眼震
定位于前庭系统及其脑干、小脑、联系纤维。
左侧肢体无力、病理征阳性定位于右侧皮质 脊髓束，左侧中枢性
面舌瘫定位于右侧皮质脑干束，偏盲定位于视放射，言语不清定位于
大脑皮 层。
左侧肢体无力、病理征阳性定位于右侧皮质脊髓束，左侧中枢性
面舌瘫定位于右侧皮质脑 干束，偏盲定位于视放射，言语不清定位于
大脑皮层。
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视 物旋转、恶心、呕吐定位于小脑及其联系纤维；左侧肢体无力，
左侧病理征阳性定位于右侧锥体束；左侧 鼻唇沟浅，伸舌左偏定位于
右侧皮质核束。
左眼直接、间接瞳孔对光反射迟钝定位于左眼视神 经。右侧病理
征阳性定位于左侧锥体束。右侧肱二头肌反射亢进、右侧膝反射亢进，
双侧踝反射 减退定位于左侧皮质脊髓束。
患者四肢肌力下降，有手袜套样刺痛觉减退，双膝腱反射减弱，
肌肉跳动，感觉性共济失调和震颤，肌肉萎缩，定位于周围神经。
患者意识障碍，肢体抽搐，定位于广泛大脑皮层；精神行为异常
定位于边缘系统。
患者肌肉疼痛，肌张力、腱反射正常，病理征阴性，结合肌电图
定位于肌肉
患者发作 性视物旋转、复视定位于前庭、小脑、脑干及其联系纤
维，定位于后循环，嗜睡定位于大脑皮层或脑干网 状结构，不完全性
运动失语定位于皮质下，左侧中枢性面瘫定位于右侧皮质脑干束，左
侧肢体无 力、巴氏征阳性，定位于右侧皮质脊髓束，综上定位于右侧
大脑半球。
构音不清，饮水呛咳定 位于疑核；双眼稍向左侧凝视定位于左侧
脑桥侧视中枢；左侧上睑下垂，左侧瞳孔约2mm，右侧瞳孔约 3mm，
左侧出汗较右侧少定位于左侧交感神经；左侧额纹稍浅，左侧鼻唇沟
浅，示齿口角右偏 定位于左侧面神经；伸舌左偏定位于左侧舌下神经；
视物旋转、恶心、呕吐，左上肢指鼻试验欠稳准、轮 替试验欠灵活定
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位于左侧前庭神经、左侧小脑半球及其以上联系纤 维；左侧面部和右
侧肢体痛觉减退定位于左侧三叉神经脊束核、左侧脊髓丘脑束；左侧
肢体肌力 弱，双侧病理征阳性定位于双侧皮质脊髓束。
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左上肢肌张力高，定位于锥体外系，最小意识状态，定位于广
泛大脑皮层。
患者浅昏迷状态定 位于脑干上行网状激活系统及广泛大脑皮层；
双侧病理征阳性定位于双侧锥体束；结合头颅MR综合定位 于脑干
胸2以下及双侧手指音叉振动觉减退，定位于C3-C4节段后索；
胸6以下及双侧肘 关节以远浅感觉减退，双手掌及尺侧一个半手指浅
感觉较手背及桡侧3个半手指稍差，定位于C3-C4 节段水平以下脊髓
丘脑束
患者双侧肢体力弱，双侧病理征阳性，定位于双侧皮质脊髓束；患者右侧肢体痛觉较对侧迟钝，定位于脊髓丘脑束及其上行传导通
路；计算力减退定位于广泛大脑皮 层
患者头晕可能定位于前庭、小脑及其联系纤维，右侧肢体肌力
V-级定位于左侧锥体束，患 者自感左侧肢体无力定位于右侧锥体束。
右侧肢体肌力差，右侧查多克征阳性，右侧巴氏征阳性定位于 左
侧皮质脊髓束；右利手，完全性失语定位左侧优势半球语言中枢。昏
睡状态定位于广泛皮层或 脑干网状上行激活系统.
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患者有行走不稳、头晕为主诉，行走不稳 定、头晕位于前庭小脑
系统，双侧膝关节以下音叉振动觉减弱定位于双侧薄束，双上肢肘以
下痛 觉减退定位于双上肢周围神经系统，双侧指鼻试验欠准，故综合
定位于椎－基底动脉系统及可疑周围神经 系统
意识障碍定位于广泛大脑皮层或脑干网状激活系统；左侧中枢性
面瘫定位于右侧皮质核束 。左侧肢体无力，左侧巴宾斯基氏征阳性定
位于右侧皮质脊髓束。结合头部CT及核磁综合定位于右侧颞 顶叶。
患者有眩晕，定位于前庭小脑系统及其联系纤维。患者有胸闷、
出汗定位于自主神经。
右侧肢体肌力弱，曾有右侧病理征阳性，定位于左侧皮质脊髓束；
右侧偏身感觉障碍，目前仅遗 留右手、右足痛觉减退，定位于左侧脊
髓丘脑束；结合影像学检查综合定位于左侧基底节区。
患者嗜睡定位于大脑皮层或脑干网状上行激活系统，右侧鼻唇沟
浅，口角左歪定位于左侧皮质核束，吞咽 困难、构音障碍定位于疑核
或双侧皮质核束，肌张力增高定位于锥体外系，双侧肢体运动障碍，
双下肢病理征阳性定位于双侧锥体束。脑积水定位于脑脊液循环通路
双下肢静止性震颤，双下肢膝反射活跃定位锥体外系。
患者嗜睡定位于大脑皮层或脑干网状上 行激活系统，右侧鼻唇沟
浅，口角左歪定位于左侧皮质核束，吞咽困难、构音障碍定位于疑核
或 双侧皮质核束，肌张力增高定位于锥体外系，双侧肢体运动障碍，
双下肢病理征阳性定位于双侧锥体束。 脑积水定位于脑脊液循环通
路。
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患者阵发性头昏、手足麻木，但查体无阳性体征，定位于脑循环
系统。
患者以精神异 常为主要表现结合查体双侧掌颌反射阳性、下颌反
射阳性。头颅CT示额、颞叶脑萎缩明显，定位于双侧 大脑半球额、
颞叶.
根据患者饮水呛咳、吞咽困难，咽反射存在，强哭强笑，下颌反
射阳性，定位于双侧皮质核束，双侧肢体肌力减退，肌张力增高，双
侧病理征阳性定位于双侧锥体束 < br>意识障碍定位于广泛大脑皮层或脑干网状激活系统；左侧中枢性
面瘫定位于右侧皮质核束；左上肢 肌力0级，左下肢肌力刺激可稍踡，
左侧巴氏征阳性定位于右侧皮质脊髓束；结合头部CT及核磁综合定
位于右侧颞顶叶
患者最小意识状态，定位于广泛大脑皮层。四肢力弱，肌萎缩，
病程 中可见肉跳，定位于脊髓前角。病程中有双侧病理征阳性，下颌
反射亢进定位于双侧皮质脊髓束 。 < br>构音不良定位于发音器官；左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径2.5mm，
右侧瞳孔直径3.5mm定 位于左侧颈交感神经及其纤维；左侧中枢性面
舌瘫定位于右侧皮质核束；四肢肌力差，腱反射活跃，病理 征阳性定
位于双侧锥体束
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构音不清、饮水呛咳、吞咽困难定位于咽喉部肌肉、延髓
根据左侧上肢肌力V-级，左下肢肌 力IV+定位于右侧皮质脊髓
束，双眼左侧可疑同向偏盲定位于右侧枕叶，颈部抵抗定位于脑膜。
根据患者查体示右侧上肢近端2-3级，远端肌力4-级，右侧
下肢近端3+级，远端2+ 级，右侧病理反射阳性，定位于左侧皮质脊
髓束；根据患者右侧偏身感觉减退，定位于左侧内囊，结合影 像学结
果，综合定位于左侧丘脑及内囊后肢区。
患者行走迟缓、姿势异常、面部表情减少、双 上肢不自主震颤，
查体颈伸肌群、四肢肌张力增高，定位于锥体外系
混合性失语定位于 左侧大脑皮层，右侧鼻唇沟浅定位于左侧
皮质核束，右上下肢肌力4-级定位于左侧皮质脊髓束，右面部 痛觉
减退定位于左侧三叉丘系，右下肢痛觉减退定位于左侧脊髓丘脑束。
头晕、耳鸣，定位于前庭蜗神经核及其联系纤维;左面部麻木定
位于三叉神经
左侧面部麻木定位于三叉神经，左侧肢体麻木定位于右侧脊髓丘
脑束
根据患者双踝以 下有痛觉过敏定位于脊髓丘脑束；共济运动不稳
准，定位于小脑及其联系纤维；左上肢肌力4-级，右上 肢及其下肢
肌力4级、双侧病理征阳性，定位于双侧皮质脊髓束；左上肢及其双
下肢腱反射未引 出，定位于周围神经；四肢有不自主运动定位于锥体
外系；
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者为双下肢麻木、疼痛、行走困难5年多，加重3个月，初步诊
断为： 脊髓占位性病变 炎症脱髓鞘病变 脊髓炎 脊髓肿瘤，
左侧肢体麻木定位于右侧脊髓丘脑束；左侧肢体无力定位于右侧
皮质脊髓束；左侧头面部麻木定位于右侧三叉丘系；头晕、视物模糊
不清定位于后循环；结合头 部影像学综合定位于左侧枕、颞叶
头部及四肢不自主运动定位于锥体外系；双侧霍夫曼征阳性定位
于双侧锥体束。
构音 不清定位于脑干，四肢抖动、痉挛定位于大脑皮层，左上下
肢肌力5-级左侧Babinski征（+） 定位于右侧皮质脊髓束。
左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力减退，左侧霍夫曼氏征、查多克
氏征 阳性，定位于右侧锥体束；发作意识不清，定位于网状激活系统
或大脑皮层；不全运动性失语定位于皮质 下运动性语言中枢联系纤
维；反应迟钝，计算力减退，定位于大脑皮层；综合定位于右侧大脑
半 球。
右上肢无力、肌束颤动定位于脊髓前角，视力下降定位于视神经。
右肢体活动障碍定位 于左侧锥体束，不完全运动性失语及感觉性
失语定位于优势半球或基底节区。
左侧肢体无力定位于右侧锥体束，左侧肢体痛觉减退定位于右
侧脊髓丘脑束。
构音不清，咽反 射减弱定位于疑核及其联系纤维；右侧眼裂较对
侧小定位于脑干；视物成双定位于支配眼外肌相关神经核 及其联系纤
维；高调耳鸣定位于耳蜗神经核及其联系纤维；口角右歪定位于右侧
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舌下神经核；跟膝胫试验左侧欠稳准、快复轮替动作左侧欠灵活定位
于左侧 小脑，综合定位于脑干。
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左面部麻木定位于右侧三叉丘系；左手掌 麻木定位于左侧正中神
经及尺神经；右侧病理征阳性定位于左侧皮质脊髓束。
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