一半是天使一半是魔鬼B超监测下子宫畸形合并早孕的无痛人工流产术临床效果分析

2021年1月7日发(作者：【过敏性荨麻疹】过敏性荨麻疹是什么_过敏性荨麻疹的原因)
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B超监测下子宫畸形合并早孕的无痛人工流
产术临床效果分析

【摘要】目的：评价B超监测下无痛人工流产术在子宫畸形
合并早孕患者的临床应用价 值。方法：收集2006年1月至2006年12
月妇产科门诊3121例人工流产妇女中20例子宫畸 形合并早孕患者，
在B超监测下行无痛人工流产术。结果：20例手术均为一次成功，无
漏吸， 吸宫不全、子宫穿孔等并发症发生，手术时间短、患者无痛苦、
出血少。结论：对于子宫畸形合并早孕妇 女终止妊娠的最好方法是在
B超引导下行无痛人工流产术。
【关键词】子宫畸形早孕B超监测无痛人工流产术
意外受孕后及早终止妊娠的方法很多，但 对于子宫畸形合并早期
妊娠，因子宫解剖关系的异常，宫颈及宫腔形态的不正常，选择终止
妊娠 的方法非常关键。对2006年1月至2006年12月20例子宫畸形
合并早孕妇女终止妊娠进行分析 ，以探讨子宫畸形合并早孕妇女终止
妊娠的最佳方法，减轻患者痛苦。
1资料与方法
1.1临床资料
我院2006年1月至2006年12月妇科门诊手术室共行人工 流
产3121例。所有患者术前均详细询问病史、行常规妇科检查、尿HCG
检测，并行B超检 查，判断子宫形态，了解孕囊植入部位，排除宫外
孕，共发现子宫畸形20例（占0.64%）。子宫畸 形情况包括：双子宫、
完全纵隔子宫、不全纵隔子宫。
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1.2方法
患者膀胱中度充盈，截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈。B
超医师再次行 腹部B超：显示子宫形态、结构及孕囊着床位置、大小
等。由麻醉医师建立静脉通道，并缓慢推注芬太尼 6μgkg～8μgkg，
2min后缓慢推注丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产）2mgkg，同时
密切观察患者反应，待患者入睡后（睫毛反射消失）开始手术。手术
医师在B超监测下用探针轻 探宫腔，换相应型号宫颈扩张器扩张宫口，
吸管进入宫腔，窗口对准孕囊后踩负压吸出孕囊及蜕膜组织， 同时注
意吸刮出非孕一侧宫腔的蜕膜组织。于孕囊及蜕膜组织吸出后立即予
以缩宫素10U入壶 ，10U液体持续静脉点滴，以促进子宫收缩。在手
术医师操作同时，B超医师应在腹部不断移动探头角 度，注意以子宫
纵向、横向、斜切面多角度扫查，以避免术中出现子宫穿孔及吸宫不
全，术后给 予抗生素口服3d，术后14d来院复查尿HCG，术后30d复
查B超。
2结果
2.1一般情况
子宫畸形合并早孕20例妇女中，年龄在20岁～40岁之间，< br>平均年龄27.9岁；孕次1次～5次，平均孕次2.15次；产次0次～2
次，平均0.45次 。
2.2子宫畸形情况
双子宫9例，完全纵隔子宫5例，不全纵隔子宫6例。
2.3妊娠天数
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妊娠≤49d8例，>49d12例，平均妊娠天数50.1d。
2.4终止妊娠情况
20例子宫畸形合并早孕的无痛人工流产在B超监测下均为一
次成功，术后14d、30d 复查无一例发生子宫穿孔、吸宫不全及漏吸等
并发症。手术时间3min～10min，平均6.73m in。出血20ml～60ml，
平均32.5ml。
3 讨论
子 宫畸形是女性生殖道畸形中最常见的一种，多因形成子宫段副
中肾管发育及融合异常所致，常见的子宫畸 形有单角子宫、双子宫、
双角子宫、纵隔子宫（完全和不完全型）、弓形子宫等。由于子宫畸形
本身所特有的解剖结构，可造成妇女的月经异常、不孕、习惯性流产、
早产、难产等。因此对于子宫畸形 合并早孕妇女的人工流产术手术难
度和手术风险都加大了［1］。随着B超技术在妇产科领域的广泛应用 ，
B超监测下人工流产弥补了盲目手术的缺陷［2］。
3.1 术前B超诊断
了解病史时若发现患者有月经过多、痛经、自然流产、早产
史等，妇科检查子宫形态不正常 、宫旁包块、双宫颈时，要考虑子宫
畸形的可能［3］，进一步检查明确诊断，B超应列为早孕诊断的常 规
检查。
3.2 对于子宫畸形合并早孕妇女的人工流产手术均应在B超
监测下进行
因B超引导可在直视下进行宫内操作，吸管可直接吸到孕囊，
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避免了常 规人工流产术中的盲目性，可减少对宫腔内的过度吸引和搔
刮，还可最大可能避免漏吸、穿孔等并发症， 对于宫内操作困难、畸
形子宫等而言，B超引导下的人工流产术是一种较为安全有效的手术
方法 ［4］。
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3.3 全麻下（丙泊酚配伍芬太尼）行人工流产手术，患者无
痛苦、出血少
有报道流产手术中 异丙酚（丙泊酚）与芬太尼配伍将以起效
迅速、镇痛效果好、苏醒快为特点，使其更适合门诊手术［5］ ，应用
全麻镇痛避免了扩宫器的机械性刺激和对宫颈组织可能造成的损伤，
减少了人工流产综合 征及其他不良反应的发生，解除了受术者的痛苦
［6］。
综上所述，从安全、减少并发症和 人文关怀的角度出发，对于子
宫畸形合并早孕妇女，终止妊娠的最好方法是在B超监测下行无痛人
工流产术。

【参考文献】
［1］常乐，杨舒盈.早期妊娠合并子宫畸形 的人工流产术（附
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［2］常才.经阴道超声诊断学［M］.北京：科学出版社，1999：
331.
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［4］胡燕兰，许朝侠.30例异常子宫早孕妇女终止妊娠方法
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中国计划生育杂志，2006，10（132）：633.

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