在农村开什么店好多囊卵巢患者促排经验谈必看规范

2021年1月7日发(作者：醋泡黑豆的减肥功效)

多囊卵巢促排经验谈
一、用药常识
（1）氯米芬（clomiphene）：促排卵的首选药物，用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。
（2）尿促性素（HMG）：可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。此药物应用个体内与个体
间 变异较大，需进行B超监测，了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺激症发生。
（3）绒促性素（HCG ）：具有LH样作用，常与上述促排卵药物合用，促使卵泡最后成熟与
排卵
（4）补佳乐: 【适 应 症】 绝经后的更年期症状，或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势
后的雌激素不足的症状， 如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕
（5）促性腺激素释放激素（GnRH ）：适用于下丘脑性无排卵。需模拟GnRH在体内自然释
放方式，静脉注射脉冲式给药，昂贵不方便， 较少用。

正常的成熟卵泡的大小是18-25mm，低于或大于此标准，那都无法正常的排卵；

二、你现在促排卵了吗? 我总结了几点,看你能不能用得上.
1,多囊绝大多数是因为月 经初期卵泡长得太多,所以没有一个可以长得大的.一直不能排卵,没
有排卵,月经就一直不来.因为太 多的小卵泡,所以体内的雄性激素很高.这又更加剧了卵泡长
不大,没有优势卵泡的原因. 中药需要的 时间太长,而多囊是能尽早怀上最好.生完孩子后,很
多人会自动调好月经周期.年龄越大,情况会越严 重.卵泡的质量也会下降. 建议尽早用促排卵
的药促排受孕.
2,在国内一般是用克罗米芬促排的.这个药方便也便宜. 吃这个促是可以促出大的卵泡,但因
为克罗米芬跟雌激素是对抗的.所以,在促排的同时,雌激素相当低.而内膜是跟雌激素成正比
的.所 以,通常,促出大的优势卵泡后,内膜太薄.排卵后,受精卵不容易着床.
当然,也有解决办法.就是吃完克米后,每天加吃补佳乐.这是一种雌激素的药. 所以,克罗米芬促排率很高,受孕率很低.主要是败在着床那一关.我第一次促排,就是促出了优势卵泡,也排了.
可是没有成功.
3、看了大量的文章.了解到了多囊卵泡生长过程
http:8212464_ 综上所述，PCOS患者从卵泡发育过程
可能存在卵泡募 集亢进，而选择障碍，缺乏主导卵泡生成，导致无排卵，不孕。因此我们的
诱发PCOS患者排卵的策略 ，应该从直接或间接降低雄激素水平，克服选择障碍，调整卵泡
募集的能力着手。
这篇文章的主要意思就是.多囊患者每个月会有很多个卵泡一起发育,但是没有一个优势主导
卵泡生 成,这是促排的关健. 而之所以没有一个优势卵泡,都是小泡一起长.就是因为体内的
FSH 不够高,很多小泡一起长时,LH就变得很高. FSHLH的比值大于2,大于3,这是判断是否
是多 囊的最根本依据.这个在你的性激素六项检查的单中可以看出来. 正常月经周期中,在月
经的第二天, FSH开始增加.所以,正常的人也会有好几个泡一起长,但过几天后,就只有一个优
势卵泡了.因为人 家的FSH 正常分泌.也因为没有太多了泡一起长,LH也不会太高,所以会有
优势卵泡.
我就是用打FSH促排成功的.第二次促排时,打的量太少.而且医生叫我从月经第五天打.隔天
打7 5单位.结果那个月发现根本没有优势卵泡.医生叫我加量,隔天打150个单位.我决定放弃

了,因为那样的质量不好.休息了几个月后,我从月经第二天开始打.每天75个单位.第6-7天,
加到150每天.只打了二天150的.后天继续75每天.月经第9天,去医院B超查看卵泡的生长
情 况.有二个优势卵泡.再打了几天后,我改成了隔天75.医生说不要停,可是我担心再继续每天
75. 会太大.第11天时,已经1.8CM了.而打FSH的同时,LH就被抑止了.所以内膜长得很好.到
13天的时候,已经长到2.1,内膜也有1.0,有二个优势卵泡.打了10000单位的HCG,24小时后 我
再去B超.卵泡已经排出来了,B超的医生说左边还有一个1.5的,估计是只排了一个,这个萎缩< br>了.一般12小时-24小时就会排出来.排卵监测很重要,从第10天就要测.看长的情况决定是隔天还是天天.长到17-18MM时,就要天天测了.

排出来,主是成功的前奏.关键在着床. 当卵子受精成功后6-7天会移到子宫着床,着床的过程要几天,一般到排出后第10天第11天就完成了.这个时候的内膜厚不厚是很关键的.直接影响
受 精卵能不能着床,有些人,着床时会有点出血,我这次很认真的观察了,没有.并不是每个人都
会着床出 血的.着床成功后,还不能高兴得太早. 因为. 多囊极容易流产.或者在你还不知道已
经成功的时候就已经流产了.而你还以为是月经. 我看到别人的 成功经验,很多人都提到了提
早保胎.所以,在排卵后的第3天,我就开始小量的吃黄体酮胶囊.其实打 针最好了.可是这里没
有.我带来的黄体酮针剂因为是中文的,护士小姐不能打.我自己也不会打,也没 有朋友是当护
士的.只好吃胶囊了. 有些人在排出后第10天就可以测到水印.我也从第10天开始测 .没有测
到.其实还太早,在第12天的时候,测到了一点水印,很不明显.带来的早孕试纸让我从第1 0天
开始浪费了好几张.第13天情况有点加深,但还不是很明显.第14天时,就明显看到有弱阳了.
但还不是强阳.后天,就越来越明显.12月31号测到水印,4号才测到比强阳弱一点点的.早孕试< br>纸用完了.6号,我从药店买了一根来.这里的都很贵,一根要10块人民币.不过很明显.看得比较清楚.三滴尿就明显测出强阳.

4、国内的医院,很多都是打HMG促排的.HMG跟FSH的区别是HMG 多了75单位的LH.< br>而多囊本身LH就高,所以,对多囊来说,纯FSH是最好的.当然,也有很多人打HMG促成功,受孕成功的.还是看各人的情况吧.条件允许还是用FSH最好了.

一直在吃黄体酮胶囊保胎.要吃到2月底了.前三个月是危险期.但愿一切顺利!
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三、多囊的确诊和促孕方案
继发性不育，月经不规律，B超提示多囊卵巢
如果是月经稀发或者有闭经，B超提示PCO，在排除其他疾患后，可以诊断PCOS。
对于 有生育要求的PCOS，一线调整生活方式，二线是促排卵治疗，三线可以考虑LAP打
孔术或者辅助生 殖技术。
该病例还需要知道：
1。详细体重身高，请控制体重，尤其是近期体重增加的，要 逐渐减回去，每月1-2公斤，
以控制饮食和加强运动为好。
2。丈夫情况，最起码做一次精液常规分析
3。有无肥胖糖尿病等家族史

处理：
1。正常的月经来潮第2-3天早上空腹抽血性激素5项（孕酮不查），必要时查性激 素结合球
蛋白，胰岛素空腹血糖（体重指数大的要查），甲状腺功能（怀疑甲状腺异常的）

2。内分泌和男方基本正常，可以促排卵，CC首选，周期第5天起50毫克，QD连续用5
天 ，周期第9-10天可以开始用补佳乐，起始可以2毫克QD，根据卵泡发育的速度和内膜厚
度调整剂量 。在卵泡直径达到17毫米以上时给予HCG或者GNRH- A诱发卵泡破裂排卵，
排卵后给予黄体支持，酌情使用雌激素。
3。内分泌异常，先调整，一 般雄激素高的，首选达英35，雄激素不高，也可以用妈富隆（价
格优势），都是1片QD连续21天， 2-3周期，内分泌正常了，再进行促排卵。
4。促排卵无效，提高促排药物剂量，但是要逐渐加量，切记避免过激。
5。男方异常，如果严重，直接辅助生殖。
6。有盆腔炎的或者妇科检查附件区增厚或者子宫 活动度不佳，要先检查输卵管。没有的话，
也可以促排卵2-3周期有排卵未孕，再检查。

五、多囊患者的提问
问：多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些？
答： 多囊卵巢综合症主要是对症治疗，目的在于建立排卵性月经周期，达到妊娠目的，并预
防子宫内膜癌、乳 腺癌、心血管疾病、糖尿病的发生。
1.降低体重
由于肥胖患者治疗效果差，所以 减重为PCOS患者的首选。提倡低热卡饮食与运动法减
轻体重，亦可用药物减肥。体重下降可降低IN s水平及P450c17 α活性，从而降低雄激素
与LH水平，有利于恢复正常月经。

2.对抗雄激素
由于高雄激素是PCOS的主要基本病变，所以应根据雄激素来源使 用抗雄激素药物。对
需要促排卵治疗的患者，应首先使高雄激素状况得以纠正，可增强促排卵用药的效果 。
(1)醋酸环丙氯地孕酮(达因一35)：达因一35是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合
成孕激素，通过作用于雄激素受体、抑制LH与雄激素分泌。通过增加睾丸酮代谢清除率、
增加 血中SHBG浓度等环节降低雄激素的作用，与雌激素合用对痤疮、多毛有效，为高雄
激素PCOS患者 的首选用药，但可能加重高胰岛素血症，所以不宜久用。
(2)口服避孕片(OC)：OC II号与I号相比，含有更多的孕激素，常用于PCOS患者调整
周期，同时有降低雄激素的作用。
(3)地塞米松：为抑制肾上腺源的雄激素的首选用药，每天0.25mg，一般用药3～6个月< br>后停药，可将肾上腺源的雄激素抑制在低水平。
(4)安体舒通：安体舒通是醛固酮与雄激 素受体的拮抗剂，用于降低血清中T及A含量，
大剂量应用可改善多毛症状，常与其他药物联合应用。
(5)二甲双胍：通过降低INS水平，提高INS敏感性，使雄激素降低。
3.治疗胰岛素抵抗IR与高胰岛素血症
首先采用低热卡饮食与加强运动的方法，在此基础上应用 二甲双胍、二氮嗪等降低INS
的药物，有利于恢复月经与排卵。
4.抑制子宫内膜增生过长
部分PCOS患者有子宫内膜增生过长现象，可采用安宫黄体酮、OC II号、妈富隆、息
隐等进行周期治疗，有效控制后再开始促排卵治疗。
5.促排卵治疗
通过上述治疗仍无法妊娠的PCOS患者需要接受促排卵治疗。
(1)克罗米芬(CC)：CC是PCOS患者的首选促排卵用药，月经第5～9天每天100mg，

监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。
(2)HMG(FSH)HCG：对CC无反应的P COS患者，可于停用CC后或于月经第5天直接应
用HMG(FSH)75～150IU天，监测至卵 泡成熟时用HCG诱发排卵。
(3)体外受精一胚胎移植术：对单纯促排卵后不排卵与有可能发生 严重卵巢过度刺激综
合征的PCOS患者需取卵行体外受精一胚胎移植术。具体方法见第四章第二节。
6.手术治疗 目的是去除一部分卵泡，降低雄激素，纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的异
常 ，恢复排卵。①卵巢楔切术，但术后容易复发，且可造成术后粘连，目前已较少应用;②
腹腔镜下进行电 凝、激光打孔，一般每侧卵巢表面打8～10孔，深5mm，直径3～5mm。
优点是创面小，粘连少， 同时可了解盆腔情况。缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素，效果
短，若术后3个月未妊娠，则宣告失败 。由于卵巢组织受到破坏，可影响以后卵巢的反应性。

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六、多囊妈妈的成功怀孕经验
A：
大家好，先介绍一下我怀上前的经历吧
月经在我12岁的时候就来了，那时的量也挺大的，但不准时，那时，妈妈说，再长大了，
就会准时的 了，就没再留意它来的时间，但奇怪的是，逢考试（无论是中考、末考、大考也
是这样），它必然来报到 。一直到我出来工作，它就悄悄的不再来了，最长时间有半年那么
久。
期间检查过，食过好多药，但每月来的时间都不准。
直至婚后一年，都不准，才考虑去调经。 哈哈，之前是刚出来打工，工资不高，药费负担不
起呀。
06年12月结婚，无避孕都没有怀上，开始求医之路。
07年1月开始一直在妇幼保健院——妇科求诊。
检查是睾酮高，其它无问题。
一 直食达英（半年一个周期），没检查过甲亢和空腹血糖（注：现在才发现，其实这两个检
查，对睾酮高， 有一定的参考作用。）
食了一个周期，医生说服我，做了输卵管通水，那时不知道避孕，医生也没有跟 我说，结果，
意外怀上了，那个医生就出国旅游去了，就找了另外一个中医生，她应该没多少经验或预防
提示（治疗多囊卵巢综合症）吧，说不用食药，多休息和汤水就是。
结果，我继续上班，前后 15天，就流产了，那时有住院保胎，都来不及了，因为已经出血
了，HCG，一直不升。结果做了无痛 人流，到现时都清楚记得：去人流室的情形，哭得肝
肠寸断，我老公都在后面哭了。那是08年11月份 ，我第一个宝宝，离我而去了。
上面是我第一次怀孕的经历，总结一下：对多囊的知识不认识，对保胎更不清楚。
写得一般，请大家见谅！

第二次怀孕：
经过第一次的灰心经历，我决定 休息半年，不食任何药，但见家人对我人的关心，终于再次
踏上寻医之路。
09年7月那时， 我表姐在佛山生活的，（表姐曾经是护士，丈夫也是小儿科的医生，她自学
有的中药理念，她针对经期的 特性，开了三方中药给我，我也有食了一段时间），通过她的
关系，我到了佛山中医院，找她的好朋友帮 我再次检查，调理。
附：表姐开的中药方：

第1方 第2方 第3方
党心 15 克 桃仁（打碎） 12 克 龟板胶 20 克 （打碎，另外包）不一齐煲，
是冲服
淮山 20 克 赤芍 10 克 菟丝子 15 克
菟丝子 15 克 白芍 20 克 固子 15 克
肉菘容 15 克 生地 20 克 桑寄生 30 克
云灵 15 克 泽兰 10 克 川断 15 克
紫河车 10 克 香附 12 克 淮山 20 克
甘草 6 克 丹心 10 克 党心 20 克
熟地 20 克 川牛七 15 克 益知仁 15 克
当归 10 克 菟丝子 15 克 女贞子 15 克
生地 20 克 北芪 15 克 肉菘容 15 克
白芍 20 克
作用： 补血、生血 促排 补充黄体酮
需要 7 剂 需要 4 剂 需要 8 剂
按1、2、3方来食，不要停，月经来了就停药，没来，食完就等月经来。
补充一下：第一次怀孕前，都有食一段时间这个方的中药的。
若各姐妹觉得食中药会有点上火 ，中医师告诉我，无关系，那是虚火来的，解决办法：早上
起床，无刷牙前，喝一杯淡盐水，将好的吸收 了，不好的就排出体外。（备注：有轻泄的效
果），呵呵。。。本人感觉有一点虚火时，经常这样喝。

同样，也是睾酮高，在医生安排下我还做了甲亢，正常。开始用国产药（安体舒通）和达英< br>一起食，一个周期（6个月）复检，睾酮没降到正常范围——灰心呀。
注：因为医生是中西医，同时开了一段时间的中药给我，但感觉都没太大作用。
再查下去，她叫我到当地医院做一个空腹血糖。
检查结果：有点偏高。终于查出问题来了，就 达英和二甲双胍片（一天一次）一齐食，因为
值不是太高，所以不用一天两次。
10年9月时 ，食到差不多四个月的时候，还有两个月，经不过我妈天天的缠绕，决定到顺
德人民医院咨询，注：那医 生是我同学（她在那间医生做护士）介绍的，且医生是不孕科的
医生，可能经验多些吧。
9月份的药：达英和二甲双孤片。另外加表姐的中药方食。
在此分享一下我的心理思路吧。
食完9月份的药，就要再次到医院拿药了，而且还有两个月的药（后来不用食，指的是达英），
两个月我的机会就要来了，我在之前说服了我老公，我辞了工作，将赚钱的任务压在老公身
上，专心调理 最后两个月，好好做好备孕，9月1号开始，开始运动（每天早上去爬山一个
小时），煲中药、下午去练 车（总要找点事做吧，就报考了小车牌，嘻嘻），晚上食完饭就和
老公散步半个小时以上（平时我们都有 去的），平时都有下载瑜珈下来练一下
http:，这个网址的瑜珈很容易学的，有兴趣的姐妹也练一下 吧。
那个医生，值得我推荐一下，她很有耐心记录我的情况后，对我的症作出建议，她说，你已
经食了四个月药了，不然验个血看看降了没有，降了就促排；没降，再食药下去。
结果：睾酮降下来了，可以促排。
2010年10月，医生开了叶酸（一天一粒）、维生素E （一天三粒）、二甲双孤片（一天两粒）、
调经促孕丸（一天三包），因为有调经促孕丸，咨询过表姐， 她说可以停中药，免得重复药
效。上面都是一个月的量，没停过，还有五天的克罗米芬（促排卵药）。

但问题又冒出来了：我老公那边的问题都没准备呀。
我检查的同时，我老公也再次 检查（他之前的精子活动率、存活率有点偏低）这次的结果也
一样。医生开了一个月的药给他食，差不多 500多块，第一个月食完了（他食第一个月的时
间，我也正在促排，希望可以怀上，结果，我的卵子比 常人晚了一周的成熟，老公的精子对
医生开的药也不太见效，月经在推迟了五天，还是来了，同时宣布： 第一个月促排失败）。
医生针对失败做出三个可能的解释：
1、 输卵管问题；2、男方精子问题（液化时间超过60分钟）；3、精神因素。
建议：
1、做输卵管造影手术；2、再次促排。
我选择2
因为我觉得我老公的精子不够时间调理，再给一个月的时间准备。
医生再开第二个月，我老公 觉得贵，觉得食中药有效，就改之前找的那位妇幼保健院的医生
开了一个月的中药。效果明显了。呵呵。 。。
但我们也高兴得太早了，因为我老公的包皮有点长，他偏偏在这个时间，出红点，疹。结果
在国庆节去检查，妇幼保健院去教授级的医生（我老公当时想刷找之前开中药的医生，但去
他平时办公 的地方，发现不在，以为他不做了，就改找那个教授，其实找这种医生是错的，
听我们说了情况，就开了 一大堆验单，结果用了一千多块检查，说：没事，有点前列线钙化
斑，对不孕的情况，要再深入检查，如 遗存之类吧，我老公之前都后悔死了，他决不会再找
这个医生检查、开药了。哈哈。。将检查结果找回那 个中医生（其实他是调去皮肤科，在三
楼）最终他开了四周的中药，我天天中午送药给我老公，他一天喝 两次。
2010年11月，医生开了叶酸（一天一粒）、维生素E（一天三粒）、二甲双孤片（一天两 粒）、
调经促孕丸（一天三包）一个月的量，还有五天的克罗米芬（促排卵药）。
促排期间， 发现阴道口有一点一点的血（极少），感觉有点不舒服，查排卵时，反馈给医生，
她说是促排出血，再开 了地屈孕酮片（达芙通）
我11月18号才检查出排卵了，医生写上可以同房了。结果：唉，他有点不 争气，但还是补
上。
11月30号，原来在28号来的月经还没来，刚好考完第二场试，接下 来是考长途，若有了
宝宝，所有的计划必须停下来，做好保胎的工作。而且在家里也测了两天，也有两杠 的，决
定在12月1号去医院验一下血，准确一点。
检验结果：
雌二醇665PMO1L
孕酮18.75UGL
总B人绒毛膜促性腺激（B-HCG）278.46IUL H
确定怀上了。签字，保胎（因为医生怕宫外孕，例行工作）
开药：地屈孕酮片（达芙通）、滋 肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五
支一盒，一天三次），维生素E，一周的量。
打针药：黄体酮七天（一天一支），HCG两支（隔天一支）
因为第一胎的HCG不升，还降的，所以一周做一次抽血，观察中。
补充一下，我跟我老公在 排卵前都没有同房，直到排卵日才同房（因为怕他的龟头炎发作），
可能很久没做，硬不了，到深夜勉强 可以入去，也是这一次，我们成功了，同时，感谢那位
帮我老公调理的那位中医，确实有效呀。
12月6日复诊，结果：
雌二醇947PMO1L
孕酮23.50UGL

总B人绒毛膜促性腺激（B-HCG）3441IUL H
开药和打针：同上，少了地屈孕酮片（达芙通）
12月11日复诊
开药和打针：滋 肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三
次），维生素E，一周的量。
打针药：黄体酮七天（一天一支），HCG两支（隔天一支）
12月17日复诊，结果：
雌二醇5013PMO1L
孕酮23.75UGL
总B人绒毛膜促性腺激（B-HCG）67144IUL H
B超结果：符合宫内孕６周＋，可见孕囊回声，黄径为2.1CM，位置及形态未见异常。
开药和打针：
滋肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三次 ），维生素E，
一周的量。
打针药：黄体酮七天（一天一支）
12月24日复诊，结果：
孕酮24.59UGL
总B人绒毛膜促性腺激（B-HCG）128847IUL
开药和打针：
滋 肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三次），维生素E，
一周的量。
打针药：黄体酮七天（一天一支）
12月30日复诊，结果：
B超：符合宫内孕9周，活胎。
开药：滋肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服 液（五支一盒，一天三次），维
生素E，一周的量。叶酸（一个月的量）
停针了。足足打了一个月黄体酮，四次的HCG。
2011.1.22补充：
9月 休息后，因为没工作有时间，每天都会做一次豆浆喝，多数都是用黑豆，因为黑豆偏热，
黄豆偏寒，所以 建议用黄豆的姐妹，用黄豆时，可以加一粒疆，疆是本来是驱寒的。
久不久我也会弄黑芝麻+核桃+米 ，做糊，一家人食。还有花生糊，有一次请家里的清洁工
食，她还以为是牛奶呢。呵呵，不妨多做些来食 。

B：
本人04年結婚，12月查出懷孕。因為服了緊急避孕藥，不得已做了人 流。但是在西南醫院
做的無痛人流居然沒做干凈，只好再做了清宮。做完后開始長胖。開始沒覺得有問題 。但是
后來要孩子了卻一直沒懷孕，07年6月在新橋醫院查出多囊。醫生直接用克米促3個月，
但是只有第1個月有優勢的。然后醫生建議做腹腔鏡。經過1個月的考慮，我還是沒做手術。
轉而到重 慶婦保看。醫生開了3個月達英，說吃完促排。吃了2個月后，我做了激素檢查，
醫生說勉強算正常。這 時醫生建議做照影，我想想還是促了再說。因為這個還是有損傷的。
又吃1個月達英。吃完我吃了5顆克 米，去醫院檢測沒有優勢的。第2個月加成10顆克米，
吃完檢測還是沒有優勢的。醫生這時也罵人，因 為她不太同意我促的，她覺得沒希望。是我
堅持促的。這時我想算了，還是看中醫算了。準備來YJ后回 浙江看中醫了。但是就是這個
月的不抱希望，隨便同房，我懷孕了！我覺得寶寶真是個奇跡！我3.2的 末次YJ,YJ第11

天都沒有優勢的就懷孕了。4.7號去醫院確定，HCG1291.0 8.孕酮35。4，醫生開了10天的
達芙通給我。第50天的時候做了BC,宝贝已经有胎心了。才0 。83厘米。现在寶寶快3個
月了，沒有讓我惡心，也沒有讓我嘔吐，寶寶是個善良的人！希望姐妹們也 趕快加油！注意
放松，我現在覺得放松比吃任何藥都好！

七、部分实用的图表