有痔疮怎么办正常分娩的操作常规

2021年1月7日发(作者：产后42天检查什么)


正常分娩的操作常规

一﹑接产前的准备 （一）环境准备 1.产房应常规每天空气消
毒一次，每次接产结束产妇回病房后追加消毒一次或通风1 0—20
分钟。 2.产包及有关器械应定期高压蒸汽灭菌消毒，标明消毒日
期。 3.有关急救设备和药品处于备用状态，保持室内温度在26—
28℃。
二、会阴冲洗及消毒
1.会阴冲洗总原则 （1）孕妇取膀胱截石位。（2）两遍肥皂水
加一遍碘伏，肥皂水清洁时 由外侧向中央，碘伏消毒时 由中央向
外侧。（3）每次肥皂水后用温开水冲洗一遍（每次需用水500ml，
水温39—4 1℃.（4）每一步骤操作时间要求不少于2分钟30秒，
全过程共需7分钟。（5）每冲洗一人需无菌 纱布5块，无菌钳3
把，第3把无菌钳只能用于碘伏消毒。碘伏消毒的范围不得超过肥
皂水清洁 的范围。（6）冲洗完成后，更换无菌会阴垫1张。
2.操作人员要求：操作前向孕妇做好解释工作并洗手戴口罩。
3.准备冲洗用物品（1） 20％的肥皂水，0.5％碘伏，冲洗包，
冲洗壶(内盛39—41℃温开水1000ml）。（2）打 开冲洗包，1号弯
盘（或辅料罐)放纱布4块，内盛20％肥皂水；2号弯盘（或辅料罐）
放纱 布1块，内盛0.5％碘伏。
4.会阴冲洗具体步骤 （1）第一遍肥皂水擦洗 第一把无菌钳夹< br>第一块肥皂水纱布。从阴阜（由上向下）→对侧大腿根→近侧大腿
根→对侧大腿上1／2→近侧大 腿上1／2→会阴体→对侧臀部→近
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侧臀部，弃之。 第一把无 菌钳夹第二块肥皂水纱布（用第二把无菌
钳传递）。从对侧小阴唇→近侧小阴唇→对侧大阴唇→近侧大阴 唇
→会阴体→肛门，弃之。（2）第二遍肥皂水擦洗 第一二把无菌钳
夹第三块肥皂水纱布，方法同第一遍肥皂水。 第一二把无菌钳夹第
四块肥皂水纱布，方法同第一遍肥皂水。 温开水冲洗：中间→对侧
→近侧 →中间，将皂液冲净。（3）第三遍碘伏消毒第二三把无菌钳
夹碘伏纱布一块：阴裂→对侧小阴唇→近侧 小阴唇→对侧大阴唇→
近侧大阴唇→阴阜（由下向上）→对侧大腿根→近侧大腿根→对侧
大腿上 1／3→近侧大腿上1／3→会阴体→对侧臀部→近侧臀部→
肛门，弃之。
三、刷手
1.剪短指甲，戴好口罩帽子（不许露出头发），着清洁刷手衣
裤，衣袖挽到肘上4寸。 < br>2.用肥皂洗净双手及手臂至肘上3寸，手指朝上肘朝下，用清
水冲净皂液，取无菌干毛巾从手到 肘部擦干手臂（擦过肘部的毛巾
不可再擦手部；两只手臂分别用两块毛巾）。
3.用无菌刷 子蘸0.5％碘伏，由指尖向上依次刷至肘上3寸处，
两臂交替刷洗，特别注意甲缘，甲沟，指蹼等处， 共刷洗5分钟（中
途可蘸碘伏或更换刷子）。
4.取无菌干毛巾从手到肘部擦干手臂。（擦 过肘部的毛巾不可
再擦手部，两只手臂分别用两块毛巾）。
5.刷手后，保持拱手姿势举于胸前，上不可超过肩部，下不可
低于腰部。
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四、正常分娩的接生程序
1.初产妇儿头拨露1—2cm,经产妇宫 口开大3—4cm以上，根据
进展情况进行会阴消毒，准备接生（取膀胱截石位或两腿屈膝）；
打开红外线暖箱；备好肩垫和新生儿抢救用品。
2.接生者进行刷手，穿手术衣，戴无菌手套。
3.铺产台： （1）在产台远端处将纱布及棉球分开放，将两个
棉球用盐水浸濕并挤干放在小 碗中备用（擦拭新生儿眼睛），用一
把止血钳套好气门芯，按接产顺序摆好器械，将处理脐带用的物品< br>放置在保暖台上。（2）在两腿屈膝内侧及产单中上端将产单折起，
防止羊水外流。（3）腹部放 置消毒巾一块，两侧大腿各铺治疗巾一
块，会阴部一块，内垫纱布一块，用布巾钳固定。用一棉片堵住肛
门，以防污染。（4）右手用消毒巾保护会阴，左手协助胎头做好分
娩机转，娩处胎儿时要注意 力集中，速度不要太快。要求与产妇配
合好，控制孕妇用力，胎头着冠后，在宫缩间歇，嘱产妇用力，缓
慢的娩出胎头大径，防止产道的损伤。（5）胎头娩出后，胎肩娩出
前，挤净其口腔，鼻腔粘液 和羊水，当胎儿的前肩娩出后，为防止
产后出血，此时可肌注缩宫素10iu或稀释后静脉注射。
5.待下次宫缩发动时，先后协助娩出胎儿的后肩及胎儿躯体。
待胎儿全部娩出后，再次挤出 其口腔鼻腔粘液，并用低压吸痰器或
一次性吸痰管吸痰。羊水流净后，将集血器放在产妇臀下，以便收< br>集阴道出血。
6.新生儿处理：对新生儿进行快速评价及初步复苏；如有新生
儿窒息 按照新生儿复苏程序处理。
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7.脐带处理 （1）断脐: 胎儿娩出后，待2-3分钟脐带血管停止
搏动后再断脐。（2）脐带消毒：用碘酒、酒精消毒脐带至脐根 以上
5厘米腹部围绕脐轮直径5厘米的皮肤。（3）结扎脐带：在距脐根
0.5—1cm处止血 钳夹住脐带，于上方1cm处剪断脐带，同时检查脐
血管（2根动脉、1根静脉）有无异常，用气门芯或 脐带夹住脐带（或
用丝线结扎），松开止血钳。（4）断端处理：用一块消毒棉片挤净
脐带断端 处淤血及粘液，随之把棉片围在脐轮周围，左手固定，右
手用蘸有3%碘酒或高浓度的高锰酸钾溶液（2 0%）的棉签均匀涂擦
脐带断端，进行血管烧灼消毒，切勿碰新生儿皮肤。待碘酒或高锰
酸钾溶 液稍干后，棉签及棉片扔于医疗垃圾桶内。（5）用小纱布裹
好脐带处，用油纱布擦净腰部胎脂，然后用 脐带卷包扎脐带。
8.擦拭新生儿皮肤的胎脂、羊水、血迹，同时检查新生儿有无
畸形。
9.测量新生儿体重，在新生儿病历上按新生儿脚印和母亲的指
印，于母亲核对母亲姓名、新生 儿性别、住院号，系脚条或腕带，
然后将新生儿放在母亲胸前进行早接触、早吸吮，填写新生儿病历。
10.胎盘剥离后，娩出胎盘：按顺时针方向旋转牵引，不得硬牵，
发现胎盘胎膜残留，应及时 处理。将娩出的胎盘放入小盆内，检查
胎盘、胎膜是否完整。
11.按常规进行软产道检查 （原则：由外向内、由健侧向患侧依
次检查），如有软产道裂伤进行修补、缝合。
12.测量胎盘大小，脐带长度，并测量盆内出血量。
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< br>13.清理产台，用碗盘将血及羊水刮净，计出血量，将产包污物
按照生活垃圾与医用垃圾分别放 置。
14.为产妇清洁会阴，盖好被子，清洁器械倒污物桶并清洁油布、
地面。认真填写分 娩记录及分娩登记等。

人流术中应注意的操作规程

【摘要】人工流产 术(简称人流术)是避孕失败的补救措施之
一，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而 采
用手术方法终止妊娠，人工流产术按照受孕时间的长短，可分为
负压吸引术(孕6-10周) 和钳刮术(孕11-14周)。要使手术成功，
医生必须认真钻研业务技术知识，以理论指导实践，并不 断总结
经验，本文主要探讨了人工流产术中负压吸引术应注意的一些事
项。
【关键词】人流术(负压吸引术)
1.1适应症：(1)凡妊娠10周内，要求终止妊娠而无 禁忌症
者。(2)因患某种疾病不宜继续妊娠者。
1.2禁忌症：(1)生殖器炎症。(2)严重的心肺、肝肾血液系
统病症。(3) 各种疾病的急性期。(4)手术当日两次体温在37.5
度以上者。
1.3术前准备：(1) 询问病史及避孕史，特别是人工流产史、
剖宫产史、本次妊娠是否哺乳期等。(2) 检查心肺功能，测体温、
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血压及妇科检查。(3)B超检查确 诊及实验室检查(4)解除受术者
的思想顾虑，进行避孕宣教。(5)进行医患沟通，让患者签人流知情同意书。(6) 排空膀胱。
1.4操作方法及步骤：(1) 体位：受术者排空膀胱后取膀胱
截石位。(2) 消毒铺巾；用碘伏按顺序消毒外阴、阴道、铺无菌
洞巾。(3) 戴无菌手套进行双合诊检查，了解子宫大小，位置、
软硬度、活动度及附件情况。(4) 放阴道窥阴器扩开阴道，充分
暴露宫颈。(5) 消毒并钳夹宫颈：用碘伏消毒宫颈及阴道。用宫
颈钳钳夹宫颈(前位子宫夹后唇，后位子宫夹前唇)，为操作方便
可夹侧唇。(6) 控宫深：以执笔 式将探针沿子官位置方向探测宫
腔的深度，遇阻力后停止推进，此时探针上的刻度即为宫腔深度。
(7) 扩宫：用子宫颈扩张器顺着子宫方向，由小到大顺序以执笔
式送人宫颈内口，扩张时轻轻抽动 扩张宫颈，扩大程度比所用吸
管大12～l号。(8) 吸引：将吸管连接负压后，沿子宫位置方
向将吸管头部轻轻送入宫底，遇阻力约向后退2cm左右，送入吸
管的深度不宜超过子宫探针所测的宫 腔深度，根据孕周及宫腔大
小控制负压在400-500 mmHg，按顺时针方向旋转寻找胎囊着床< br>部位，当吸到胚胎时，执吸管的手可感到官腔内容物进入吸管的
震动感，若宫壁紧裹吸管，抽动时 阻力大，表示宫腔已缩小，降
低负压再吸引1圈。当感觉宫腔壁由光滑至粗糙，吸出物为血性
泡 沫，表示官腔内容物已吸净，可折叠捏紧橡皮管，从官腔抽出
吸管，用小号刮匙轻轻搔刮宫底及两侧宫角 ，检查宫腔是否吸净
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(9) 复控宫深：用探针轻轻探宫深较术前缩小l～2cm。
2 手术中的一般注意事项
2.1术中要从宫腔抽出吸管时，先折叠胶管再抽出吸管，防
止损伤宫颈及宫颈管。
2.2若吸管头部管窗被绒毛组织堵塞不能再吸引时，可抽出
吸管加大吸引力，抽掉组织，或用钳子、镊 子将组织夹出。
2.3吸管吸住子宫壁不能移动时，可关掉吸引器，拔掉吸管
上的橡皮管， 解除负压，吸管便可取出。
2.4吸引中或吸引后，若出现子宫收缩不良，出血较多时，可肌注缩宫素10u或麦角新碱0.2～0.4mg，加强子宫收缩，减
少出血。
2.5检查宫腔是否吸净，可用小号刮匙轻轻搔刮子宫底部及
两侧角， 若有少许残留组织，则须刮净残留组织。
2.6若受术者要求手术后立即放入宫内节育器，手术结束后
子官收缩良好方可放入。
3手术中的特殊情况注意事项
3.1 哺乳期子宫妊娠：哺乳期子宫宫壁薄软，探宫深时顺沿
宫腔方向轻轻送入，达宫底有阻力后，不可再用力，扩张宫口后，
可肌注或宫颈注射缩宫素10 u，以促使子宫壁收缩变厚，再行刮
宫，防止子宫穿孔。
3.2 剖宫产后子宫妊娠 ：剖宫产后的子宫壁有疤痕，如吸宫
时不慎或因疤痕愈合不佳，吸管或其它手术器械往往易从疤痕部 104


位穿出发生穿孔，所以在手术前应详细询问病史，了解剖宫产的< br>时间、术式、伤口愈合情况和有无感染，估计术中可能发生的一
些问题，做好预防工作。对于这类 孕妇做人流术应由技术熟练的
有经验的医师操作。一般在扩张子宫颈后可在宫颈上注射或肌注
缩 宫素10u后再吸引，操作要轻柔、稳准、负压不宜过大，器械
出入宫腔次数不宜过多。
3.3过度后屈子宫妊娠：用宫颈钳夹住前唇，向外向下牵拉，
尽量使子宫位置拉平，变成平位(即中间 位)或近于平位，以便手
术操作，也可防止吸宫不全和穿孔。
3.4子宫肌瘤合并妊 娠：由于子宫肌瘤使官腔形态变形。官
腔变大，所以要测准宫腔长度，吸引时要注意官腔形态，细心操< br>作，防止漏吸或空吸。若出血量增多，可用子宫收缩药加强子宫
收缩。
3.5 畸形子宫妊娠：吸引前要仔细检查，确定子宫畸形状态，
如双子宫、残角子宫，纵隔子宫等。必须吸干净 两个官腔的胚胎
组织和妊娠蜕膜，否则较易残留，术后出血时间较长且易感染。
3.6警惕异 位妊娠：如吸出物中只有蜕膜而无绒毛或胎胎组
织，则必须将全部吸出物送病检，并复查B超和血HCG 。疑诊异
位妊娠时，应住院观察，进一步诊治。
3.7短期内二次妊娠：有的患者人 流术后不注意避孕，子宫
尚未完全复旧又再次怀孕，这样的子宫较软， 应由有经验的医
师操作。
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4总结
人工流产术虽为一简单的小手术。但操作起来并不容易，书
本理论知识与临床实践仍有 一定的距离。所以就要求我们在工作
中做到以下几点：
4.1认真钻研业务技术知识 ，以理论指导实践，并不断总结
经验，以严谨的科学态度一丝不苟的工作作风对待手术。
4.2认真做好术前查体，详细询问病史，从病史中掌握一些
特殊情况下的妊娠，做到心中有数。
4.3加强同事之间的临床经验交流，探讨好的手术方法及注
意的事项，不断提高业务 水平，以便在临床工作中很好地服务于
患者，有利于计育工作的开展。











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水囊引产术
【适应症】
1．妊娠在14~27周内要求终止妊娠且无禁忌证者。
2．因某种疾病不宜继续妊娠者。
3．产前诊断胎儿畸形者。
【禁忌症】
1．子宫有瘢痕者。
2．生殖器炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎或阴道
分泌物异常。
3．严重高血压、心脏病及其他疾病急性阶段。
4．妊娠期间反复有阴道出血及不能除外胎盘位置异常者。
5．前置胎盘。
6．当日2次（间隔4h）测量体温，均为37.5℃以上者。
【术前准备】
1．必须住院引产。
2．术前检测阴道分泌物，检查血、尿常规，出凝血时间，
血型 ，心电图，肝肾功能检查等，查乙型肝炎病毒表面抗原，做
B超胎盘定位检查。
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3．有条件时，应做宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。
4．备好无菌水囊（将18号导尿管插入双层避孕套内，排出
套内及夹层间的空气，用丝线将避孕套套口 结扎于导尿管上）。
5．术前阴道擦洗2或3次。
6．术前咨询，夫妻双方知情，签署同意书。
【手术步骤】
1．排空膀胱。
2．取膀胱截石位，外阴及阴道消毒与“负压吸宫术”相同。
铺无菌孔巾。
3．检查事先备好的无菌水囊无漏气，并用注射器抽尽套内
空气，用钳子夹住导尿管末端。
4．窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露宫颈。
5．宫颈及颈管用2.5%碘酊消毒后，用75%乙醇脱碘，或用
碘伏等其他消毒液消毒。
6．子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇。
7．将水囊顶端涂以无菌润滑剂，徐徐放入宫腔。放入时 如
遇出血则从另一侧放入，使水囊处于胎囊与子宫壁之间。水囊结
扎处最好放在宫颈内口以上。
8．经导尿管注入所需量的无菌生理盐水。液体内可加亚甲
蓝数滴，以便识别羊水或注 入液。注入的液量根据妊娠月份大小，
酌情增减，一般在300~500ml，缓慢注入，如有阻力应立 即停止。
也可采用静脉滴注的方法向水囊快速滴入。
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9．导尿管末端用丝线扎紧。
10．将导尿管置于阴道穹处，阴道内填塞纱布数块，并记录
纱布数。
11．一般放 置24h取出水囊（先将水囊液体放出）。如宫缩
过强、出血较多或有感染征象及胎盘早剥时，应提前取 出水囊，
并设法结束妊娠，清除宫腔内容物。应用抗生素预防感染。
12．水囊取出后，根据子宫收缩情况，酌情加用缩宫素（催
产素）。
（1）开始用5 %葡萄糖液500ml加缩宫素（催产素）5U静脉
滴注，根据宫缩情况用药量可逐渐递增，直至规律宫 缩。最大浓
度为5%葡萄糖液500ml内加缩宫素（催产素）20U。
（2）滴注时 速度不宜过快，从每分钟8滴开始，并应有专人
观察体温、脉搏、血压、宫缩、出血、腹痛以及子宫轮廓 等。随
时调整药物浓度及滴速，防止子宫破裂。
13．胎儿及胎盘娩出后，注意阴道出血情况，并常规应用子
宫收缩药，预防产后出血。
14．检查胎盘及胎膜是否完整，必要时清理宫腔。
15．检查阴道及宫颈，如有损伤应及时处理。
16．第1次水囊引产失败后，如无异常情况 （指体温、脉搏、
血象正常，子宫无压痛，阴道无脓性分泌物），休息72h后，应
改用其他方 法结束妊娠。
【注意事项】
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1．严格遵守无菌操作规程，放置水囊时绝对避免碰触阴道
壁，以防感染。
2．加用缩宫素（催产素）静脉滴注时，必须专人严密观察
和监护孕妇状态，以防子宫破裂。
3．宫缩过强时，可在严格消毒下进行阴道检查。如宫口未
开，则应停用或调整缩宫素（催产素）用量和 滴速。并考虑应用
镇静剂或子宫肌松弛剂，以缓解宫缩。
4．受术者放置水囊后，不 宜活动过多，以防止水囊脱落。
如有发热、寒战等症状，应查明原因，及时处理，必要时提前取
出水囊。
5．胎儿、胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整。严密观察2h，
注意阴道出 血、子宫收缩状态，并测量和记录血压、脉搏、体温，
如发现异常情况，及时处理。
【术后处置】
1．填写中期妊娠引产记录、中期妊娠引产后观察记录及分
娩记录。
2．给予抗生素预防感染。
3．给予子宫收缩药物、回乳药物。
4．告知受术者注意事项。
（1）流产后休息1个月。
（2）注意外阴清洁卫生，预防感染。
（3）1个月内不宜房事及盆浴。
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（4）流产后有阴道多量出血、发热、寒战、腹痛等，及时
就诊。
（5）做好避孕指导，1个月后随访。
阴道冲洗操作规范

1、物品准备：妇 科检查床、一次性中单、一次性窥阴器、
污物桶、瓶装中药液、一次性输液器（或者灌肠管）、冲洗器等
2、体位：病人仰卧在妇科检查床上，暴露会阴部。
3、阴道冲洗法：将瓶装中药液温 度加热至38-40℃，并连
接一次性输液器（去除输液针头部分，关闭输液器开关）。嘱病
人 躺在妇科检查床上，暴露会阴部。消毒会阴部后，将一次性窥
阴器缓慢插入患者阴道中，操作者将输液器 对准患者阴道深处，
打开输液器开关，行冲洗治疗。必要时可配合消毒长棉签清除阴
道内残留物 。冲洗后，拔出一次性窥阴器，帮助患者清洁会阴部。









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微波治疗操作规程

1. 目的：明确微波治疗适应症，确保正确、安全使用多功能
微波手术治疗仪。
2. 适用范围：适用于进行微波治疗的医护人员。
3. 工作规范：
3.1 微波手术的适应症： (1) 鼻出血 ；(2) 下鼻甲粘膜肥
厚及中鼻甲息肉样变；(3) 变应性鼻炎及血管运动性鼻炎；(4) 肥
厚性咽炎；鼻、咽、喉息肉，小血管瘤及乳头状瘤；(5) 舌扁桃
体肥大；(6) 其他：突发性聋、刺激耳穴治疗。
3.2 微波手术的禁忌症： (1) 急性炎症期间；(2) 高血压、
冠心病患者；(3) 装有心脏起搏器、Hotel（动态心电图）及心脏
BP机等的患者；(4) 妊娠期妇女。
3.3 检查微波治疗仪上次使用情况，登记此次使用时间、目
的、使用者。
3.4 选择手术适用治疗探头，主机接上输出电缆，拧紧相关
关口。检查主机、脚踏 电源，按下前面板上的红色电源开关，指
示灯亮，电脑自动预置常用功率及时间（50Ma，4秒或分） 。
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3.5 治疗：a. 微波凝固治疗时，应先 将兰色电缆接上仪器，
电缆有手柄端接上凝固探头，然后选择好治疗功率及最长治疗时
间，探头 接触病变组织，脚踩脚踏开关加微波至兵变组织凝固发
白即可。(注意：微波治疗探头只有接触生物组织 或已对准病变部
位时，才能加微波，绝对禁止微波空载！) b. 微波体外照射治疗
时，应先 将绿色电缆接上体外照射探头并和仪器连接上，预置好
治疗功率及时间（约40Ma，15分钟，疗程6 次）然后按下兰色照
射治疗开关，将探头对准病变进行照射治疗。（注意：一般情况
下探头距病 变不超过10厘米）。c. 微波腔内照射治疗时，应先
将兰色电缆接上腔内照射探头并和仪器连接上， 预置好治疗功率
及时间（约15mA，15分钟，疗程约6次），然后按下兰色照射治
疗开关， 将探头放入腔内对病变进行照射治疗。（注意：探头使
用时应套避孕套，以免污染，治疗时应询问患者的 热度感觉，如
觉温度较高，可适当减小功率）。
3.6 定期检定：定期对微波仪器 进行检修，并做标识和登记。
若出现问题应由专业人员检查和处理，切勿私自拆装。






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阴道镜检查的操作流程

一、阴道镜检查指征：
1、宫颈细胞学检查结果异常（TBS和巴氏分级结果异常）。
2、裸眼醋酸染色检查及复方碘染色检查，结果异常。
3、裸眼可见的宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌。
4、临床可疑病史；接触性出血；阴道异常排液，不规则阴
道流血。
5、LEEP或CKC确定病变的部位及范围。
6、宫颈病变治疗后随访。
二、阴道镜检查的禁忌证：
没有阴道镜检查的绝对禁忌证。急性下生殖道的感染 或出
血，使阴道镜检查的准确性受到影响。因此，应先行急性宫颈炎
或严重阴道炎的诊治后，再 行阴道镜检查。


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LEEP刀手术操作规程
一、LEEP刀手术治疗原理高频电流经人体 以欧姆消耗而产生热效
应，在治疗电极的一端因面积小，电流集中，瞬间产生产高温使组织水
份 蒸发，干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目的。
二、适应症：1、宫颈糜烂，尤其是经各种治疗方法无 效或复发的
宫颈糜烂者。2、宫颈息肉者。3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。4、宫
颈良性赘生 物者。5、宫颈尖锐湿疣者。6、宫颈非典型性增生者。7、
宫颈白斑者。
三、禁忌症：1、 宫颈恶性肿物或体内其他脏器存在恶性肿瘤者。2、
外阴、阴道、宫颈急性炎症者。3、生殖系统慢性炎 症未经控制者。4、
严重高血压者。5、心律不齐，心功能不良，各种类型的心脏病，新发
生或 未被控制的心力衰竭及携带心脏起博器者。6、炎症支气管哮喘者。
7、肺部感染或肺结核活动期者。8 、急性传染病未治愈者。9、子宫结
核未经有效治疗控制者。10、肝功能明显异常者。11、肾功能不 全者。
12、严重糖尿病者。13、严重贫血、血小板减少及其他出血性疾病者。
14、水、电 解质平衡紊乱者。15、瘢痕体质者。16、子宫不规则出血者。
17、月经期。18、3天内有房事者 。19、体温超过37.5℃者。
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四、LEEP刀术前准备 ：1、交待病情：术前必须向患者及家属交待
治疗宫颈疾患的必要性，不治疗的危害性，LEEP刀治疗 宫颈疾患的特点，
治愈率可达99％以上及术后需要患者及家属怎样配合治疗。2、家属签
字： 术前患者及家属必要书面签字。3、化验检查：查血常规，凝血四
项，尿常规。4、查阴道分泌物：清洁 度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳
杆菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病及其他致病微生物，必要时做药< br>物敏感度测定。5、宫颈刮片：细胞学检查除宫颈恶性疾患。巴氏涂片
五级分类法和电脑辅助细胞 分析系统（CCT），除对宫颈癌前病变，宫
颈癌有筛查作用外，还能查出人乳突病毒，单纯疱疹病变。 6、阴道镜
检查：进一步除对宫颈恶性病灶的存在。在阴道镜下可观察到宫颈上皮
病变及血管病 性变化。7、测心电图：了解心、肺功能。8、测生命体征：
术前测血压、脉搏、体温。9、阴道准备： 术前用0.1%碘状液冲洗阴道，
每日一次。或用0.5%碘状液涂擦外阴、阴道、宫颈及宫颈管3天。
五、手术条件：1、适合LEEP刀手术指征。2、无禁忌证。3、月经
干净3-7日。4、术 前准备已齐。
六、手术操作流程：1、具备手术条件。2、详细了解病史，尤其是
了解病情及 即往宫颈检查情况。临床检查：宫颈病变的范围、深度、宫
颈息肉时了解共数目、大小、蒂附着的部位、 深度，注意与子宫内膜相
鉴别，阴道是否有炎症的。3、手术前嘱患者不可配带金属饰物（如手
表、耳环等）及宫内育器。4、入手术室前排空膀胱。5、进入手术室，
签麻醉知情同意书。
七、LEEP刀手术步骤：1、体检：受术者取膀胱截石位。2、消毒：
用0.5%碘伏常规消毒外阴、 阴道、宫颈及宫颈管。3、洁净手术野：用
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无菌干棉球擦净阴 道及宫颈上消毒液及宫颈粘液。4、调整仪器：接通
电源，将功能键设置为HF切割的位置，功率调至2 5-40之间，根据病
史的程度和范围选用不同的电极，开始切割。切割满意后，将功能键设
置 为RF凝固的位置。止血时可将功率调至45-50之间，使用球形电极
进行止血。
八、LE EP刀术注意事项：1、切割时速度不要过快，太快则使切面
产生拖拉阻力，不易切下组织，且出血过多 。亦不能太慢，否则组织切
面因产生的热量会引起烧焦，导致组织热损伤，故切割应均速进行。2、切割时使用的功率档次不要过高，止血时功率可调至最大。3、准备好
刀具及摆好姿势后，再踩开关 ，注意刀具不要碰到阴道壁组织。4、严
格无菌操作。刀头、电极、导线应消毒（熏柜），电极也可采用 自我消
毒灭菌法。即在启动切割按钮后，将电极在生理盐水浸湿的纱布中来回
摆动，不必太用力 ，可听到蒸汽的丝丝声,蒸汽对电极产生消毒作用。
注意此种消毒不要伤及术者自己的手。5、创面出血 应立即采取有效的
止血方法：（1）电凝止血：对活动性出血凝止血。（2）药纱压迫止血：
创 面渗血应采取浸药的纱布压迫止血。①用爱宝疗浓缩液纱布，直接敷
于渗血创面5分钟，血管收缩可止血 。②碘伏棉球压迫止血。③云南白
药粉。④去早肾上腺素。
九、术后注意事项：1、预防感染 酌情给予抗生素3-5天。2、预防
出血，手术当天及痂脱落时给予止血药。3、一周后应复诊或电话随 访，
检查手术创面和查询病理结果。4、术后1-2月复诊，检查创面愈合情
况，必要时使外用 药物以促进上皮修复。5、术后3个月禁止性生活、
盆浴。6、若术后病理为以下情况，须严密随访：宫 颈皮内瘤样病变（CIN），
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原位癌，宫颈CIN合并尖锐湿 疣，宫颈尖锐湿疣，宫颈湿疣扁平型等。
7、术后半月左右，宫颈创面脱痂少量出血，持续约10天左右 干净，若
出血量多于月经量，请随诊。8、术后2-3天开始出现阴道排液，持续
约2-4周。 9、术后1个月禁骑自行车，提重物等。

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