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7月20日是什么星座米非司酮用于双子宫早孕药物流产中的临床效果观察

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-07 09:16

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2021年1月7日发(作者:孕妇吃什么对小孩好)
米非司酮用于双子宫早孕药物流产中的临床效果观察
摘要】目的 探讨米非司酮用于双子宫早孕药物流产中的临床效果。方法 针对从
2008年12月至2013年12 月来我院妇产科就诊的60例早孕合并双子宫妇女,随
机分为观察组与对照组各30例。观察组给予非司 酮300mg、米索前列醇600ug;
对照组给予米非司酮150mg、米索前列醇600ug。结果 观察组完全流产率明显高
于对照组,不全流产率及流产失败率明显低于对照组,阴道出血量、出血时间及
恢复月经时间均明显少于对照组,P<0.05,均有统计学意义。结论 双子宫早孕药物
流产 追加米非司酮片可有效提高完全流产率,减少阴道出血量,缩短阴道出血时
间,快速恢复月经,且不良反 应轻微。
【关键词】米非司酮 米索前列醇 双子宫 早孕 药物流产
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085(2014)25-0180-02
双子宫早孕妇女, 人工流产负压吸引及清宫手术操作较一般早孕妇女困难。
因此,药物流产对双子宫早孕妇女进行终止妊娠 极为重要。米非司酮(RU486)属于
类固醇类激素的一种,通过人工合成获得,具备抗早孕、抗着床 等作用,1988年
在中国正式注册并且投入临床应用。配伍米索前列醇药物流产的有效率为93.5% -
95%,已成为抗早孕比较理想的方法。本研究针对从2008年12月至2013年12
月 来我院妇产科就诊的60例双子宫早孕妇女药物流产终止妊娠的临床资料进行
回顾性分析,从而为双子宫 早孕的药物流产提供临床参考与指导。现汇报如下。
1.资料与方法
1.1临床资 料:研究对象为2008年12月至2013年12月来我院妇产科就诊
的60例早孕合并双子宫妇女, 孕周均在5~7周,经B超检查确诊为双子宫宫内
早孕,孕囊直径<2.5cm,自愿要求药物流产终止 妊娠。30例观察组中,年龄
21~37岁,平均年龄32.3岁,初产妇16例,经产妇14例。30 例对照组中,年龄
22~35岁,平均年龄28.3岁,初产妇17例,经产妇13例。术前常规检查均 正常,
无米非司酮、米索前列醇禁忌症。
1.2服药方法:观察组先给予米非司酮片15 0mg两天服完(第一天晚上08:30,
第二天上午08:30及晚上08:30各50mg,空腹) ,第三天晨07:30来院空腹服米
索前列醇片600ug追加米非司酮150mg顿服。对照组米非司 酮片150mg两天服
完(第一天晚上08:30,第二天上午08:30及晚上08:30各50mg ,空腹),第三
天晨07:30来院空腹服米索前列醇片600ug。
1.3流产效果: 完全流产:用药后8小时内自然排出孕囊或未见明显孕囊排
出,但B超证实宫内已无孕囊、随访中血或尿 HCG证实已完全流产,阴道出血自
然停止并转经者。不全流产:用药后8小时内未见孕囊排出,B超证 实宫腔内有
残留组织而清宫或已见孕囊排出,随访中因出血过多、出血时间长、血或尿HCG
迟 迟不能转阴,或第一次转经出血多等因素而清宫者。流产失败:用药后8小时
内未见妊娠物排出,B超证 实宫腔内有完整孕囊或有胚芽、胎心搏动,最终用负
压吸引终止妊娠者。
1.4统计方法:所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计。计量数据采用χ2
检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1流产效果:观察组的完全流产率明显高于对照组,两组流产效果差异 具
有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1两组患者流产效果比较[n(%)]
组别 n 完全流产 不完全流产 流产失败
观察组 30 26(86.67) 3(10.00) 1(3.33)
对照组 30 19(63.33) 8(26.67) 3(10.00)
2.2阴道出血情况:
2.2.1阴道出血量比较:观察组中阴道出血<50ml者25例,占83.33%,对照
组中阴道出血<50ml者20例,占66.67%。两组差异显著(P<0.05)。
2.2 .2阴道出血时间比较:观察组阴道出血时间明显少于对照组,差异有统计
学意义(P<0.05)。详 见表2。
2.2.3月经恢复时间比较:观察组月经恢复时间较对照组短,差异有统计学意
义(P<0.05)。详见表2。
表2两组患者阴道出血量、阴道出血时间、月经恢复时间比较[n(%)]
组别 n 阴道出血量 阴道出血时间 月经恢复时间
<50ml <1周 1~2周 >2周 <30天 30~40天 >40天
观察组 30 25(83.33) 13(43.33) 16(53.33) 1(3.33) 11
(36.67) 18(60.00) 1(3.33)
对照组 30 20(66.67) 8(26.67) 17(56.67) 5(16.67) 4
(13.33) 23(76.67) 3(10.00)
2.3不良反应:本研究中,观察组与对照组 不良反应差异不显著,均较轻微,
主要是服药后发生恶心、呕吐、下腹痛、眩晕、乏力、嗜睡、腹泻,不 需特殊处
理,对症处理即可。无子宫破裂、脏器损伤等严重并发症及罕见不良反应发生。
3.讨论
米非司酮可激活NF-B,从而导致COX-2表达更活跃,然后引起PGS(尤其PG FZ)
合成也相应增多,PGFZ引起血管收缩,蜕膜组织变性坏死将对绒毛组织的血液供应
带 来直接或间接的影响,从而刺激ROS的生产量进一步增加,氧化损伤将加剧,同时
激活子宫平滑肌收缩 及扩张宫颈,导致正常妊娠无法维持而终孕。除此之外,米非
司酮可以降低蜕膜组织内前列腺素脱氢酶活 性,干扰前列腺素的分解代谢,使得
子宫肌层对外源性前列腺素的反应增强,进一步合成前列腺素。米索 前列醇可以
通过行使前列腺素E1的功能,从而使得宫颈纤维的胶原被降解,引起子宫平滑
肌收 缩,因此既能诱发宫缩又可以软化宫颈,在宫缩和宫颈扩张相协调的作用下,
使得娠组织得以排出。双子 宫妊娠人工流产,由于子宫畸形,人工流产负压吸引
及清宫手术操作较为困难,易致漏吸、吸宫不全、出 血等的发生。双子宫药物流
产服用米非司酮及米索前列醇后,两药协同作用促使妊娠物排出。追加米非司 酮
服用后加剧妊娠蜕膜变性、出血、坏死,并致内源性前列腺素的释放,进一步软
化宫颈、加强 宫缩,促使妊娠组织完全排出双子宫,并减少出血,恢复月经。
在本研究中,观察组的完全流产率 86.67%,对照组的完全流产率63.33%,
观察组的不全流产率及流产失败率是10.00%、 3.33%,对照组的不全流产率
26.67%,流产失败率10.00%,两组差异具有统计学意义。 两组阴道出血<50ml者
分别是83.33%和66.67%,观察组显著优于对照组。阴道出血时间 、月经恢复时
间观察组显著优于对照组,双子宫早孕药物流产追加米非司酮片可有效提高完全
流 产率,明显减少出血,缩短出血时间,快速恢复月经,降低清宫率且不良反应
轻微。具有安全有效,损伤 少和痛苦轻的优点,值得临床推广应用。
参考文献
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