明日传奇第三季探讨微柱凝胶法在检测O型孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血相关性分析

2021年1月7日发(作者：如何进行1岁宝宝早教)
微柱凝胶法在检测O型孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血相关
性分析
【摘要】目的： 探讨使用微柱凝胶凝胶法检测O型孕妇IgG抗体效价与新生
儿溶血病（HDN）的关系。方法 选取2 010年1月-2012年2月在我院分娩的274
例夫妻ABO型血型不合孕妇及其新生儿为研究对象 。采用微柱凝胶法于产前检
测孕妇血清中IgG抗A（B）抗体效价，分析血清IgG抗A（B）效价与 新生儿溶
血病（HDN）发生的相关性。结果：247例夫妻ABO血型不合孕妇随着血清IgG
抗A（B）效价的升高，其新生儿发生HDN的患病率随之升高，差异有统计学意
义（P<0.05） 。 结论：HDN的发生与ABO型血型不合孕妇血清中IgG抗A（B）
效价相关，效价越高，HDN 发生率越高。
【关键词】新生儿溶血；IgG抗体；微柱凝胶法
母儿血型不合是引起新生儿溶血病（Hemolytic Disease of New-born， HDN）
的最主要原因。HDN主要包括因母儿ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血。
在 我国以ABO血型不合引起的HDN为常见，多发于O型血型孕妇。现采用微柱
凝胶法对我院274例夫 妻ABO血型不合孕妇进行血清IgG抗A（B）效价的检测，
分析孕妇产前血清IgG抗A（B）效价 与HDN发生的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2011年-2012年在我院分娩的274例血型为O型 Rh阳性孕
妇，其丈夫的血 型为A型、B型、AB型。孕妇年龄19-41岁，无肝、肾、血
液等方面疾病，
1.2 仪器与试剂：微柱凝胶抗人球蛋白检测卡 ( diagnostic Gri- fols，S． A． ) 及
专用孵育器 ( diana Incubador) 离心机 ( dianafuge) ; A 、B 型红细胞和
2-Me 应用液 (上海市血液生物医药有限公司生产) 微柱凝胶法及抗球蛋白
法 : 按说明书的步骤操作 。
1.3 ABO-HDN诊断标准［ 1］z：ABO母婴血型不合，临床有黄疸、贫血和溶血症
状。HDN3项检查阳性，或直接抗人球蛋白 试验和红细胞抗体释放试验中1
项阳性。
1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包进行卡方经验，以P<0.05为差异有统
计学意义。
2 结果
2.1结果判断
微柱凝胶法 红细胞完全或大部分停留在凝胶柱的上部或上半部分，判读为阳
性， IgG抗A（B）效价>1：64判为异常结果.
2.2 检测结果
本研究274例受检 孕妇血清IgG抗A（B）效价≤1：32有102例,1:64有81
例，1:128有61例，1: 256有24例，1:512有6例，HDN发病患儿78例。
2.2．1不同年龄孕妇IgG抗A（ B）效价比较，按孕妇年龄将孕妇分为：21-26
岁组136例；27-41岁组138例。两组孕妇 采用微柱凝胶法检测血清IgG抗A（B）
抗体进行比较，两年龄组各效价分布无明显差异，P>0.0 5.提示抗体效价的高低与
年龄无关。见表1。
年龄
（岁）
19-2728-41
不同年龄孕妇血清学IgG抗A（B）抗体效价比较
IgG抗A（B）抗体效价
n
1:321:641:1281:256
13648(35.3)41(30.1) 34(25.0)11(8.1)
13854(39.1)40(29.0)27(19.6)13(9 .4)
1:512
2(1.5)
4(2.9)

2.2.2受检孕妇 IgG抗A（B）效价与新生儿ABO溶血的关系。274例ABO血型不
合孕妇所生新生儿发生HDN 78例，母亲IgG抗A（B）效价与新生儿ABO溶血的
发生率，P<0.05, 随着母亲血型抗体效价的升高，新生儿ABO溶血的发生率增加。
见表2。
血清学IgG抗A （B）抗体效价与HDN关系（例，%）
母体血清IgG抗A（B）效价母儿ABO血型不合例数HDN （例，%）
≤1：321024(3.92)
1：648131(38.27)
1：1 286125(40.8)
1：2562414(58.3)
1：51264(66.67)< br>
3 讨论
近年，母婴血型不合的检测越来越受到临床的重视，其中检测孕妇产前血 清
中IgG抗A（B）效价开展较多。此检测传统为试管法抗人球蛋白试验，但应操
作繁琐，重 复性差，逐渐被微柱凝胶抗人球蛋白法所替代。
微柱凝胶技术是一种新型的免疫学技术［2］，其利用 微柱中凝胶的微孔过滤
作用来区分游离红细胞和凝集细胞，是免疫学技术和凝胶分子筛技术的结合。本< br>次试验的所有数据均采用微柱凝胶技术。有研究表明本次试验所使用的diana不
完全抗体检测 卡，在检测孕妇IgG抗A（B）效价时几何均值高于试管法，提示
其灵敏度高于试管法［3］。同时微 柱凝胶技术用于不完全抗体的检测，具有操作
简便节省时间易判读试验误差少易于自动化等优点［4］， 使其在临床具备较高的
临床应用价值。
本研究结果表明在夫妻血型不合妊娠中，孕妇产前血清IgG抗A（B）效价
升高， HDN的 发病率也增加，抗体效价的高低与HDN的发病率呈正相关。这可
能由于妊娠妇女在怀孕期可有少量胎儿 红细胞进入母体，若彼此血型不合，母体
内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，就会产生相应的抗体。另外， 母体受自然界中
类似 A、B物质的抗原刺激也会产生相应的抗体，这种免疫抗体可通过胎盘进入
胎儿体内引起胎儿红细胞破坏。胎儿出生后，由于新生儿肝肾排毒功能还不健全，
从而引起新生儿黄疸 等症状 。主要包括 RH血型系统和 ABO系统的溶血，其中
以ABO 血型系统的溶血为常见。据统计，我国ABO 血型不合妊娠占总出生数的
27.7% ，其中20% 发病，有临床症状者5%［4］。母婴 ABO血型不合的最大危
害是引起新生儿体内红细胞破坏，间接 胆红素升高，严重可致胆红素脑病，引起
智力和运动障碍，所以需要早检测，早诊断，有利于临床早期治 疗。所以临床上
需对夫妻血型不合的孕妇及时进行产前抗体效价的动态观察，如抗体效价≥1：6
4需4 周后再检测，抗体效价仍高且进行性上升者，须采取孕期治疗来降低孕妇
血清中的Ig G抗A（B）效价，能有效的减少H D N 的发生。抗体效价低于1：3 2
的孕妇仍有发生可能分娩出H D N的新生儿，与I g G 抗体亚类有关，因此也不
容忽 视[5]。另外本研究也对本次274例研究对象进行年龄上的分组，发现年龄与
效价的高低并无相关性 。所以也提示临床对于所有年龄夫妻ABO血型不合的O
型孕妇都有必要进行产前血清IgG抗A（B） 效价的检测。
总之，采用微柱凝胶法进行孕妇血清IgG抗A（B）效价动态监测大大提高
了 检测的灵敏度，也利于该项试验的标准化，对临床的早期诊断和干预提供了重
要依据。
3 参考文献
［1］金汉珍，黄德珉，官希吉，等. 实用新生儿学. 2 版[M]. 北京：人民卫生出
版社，2005 ：531-550.
［2］Lapierre Y ，Rigal D ，Adam J ，et al． The gel test : a new way todetect
cell antigen-antibody reactions ［J］． Transfusion ，1990 ，30( 2) : 109 －
113 ．
[ 3 ] 管政，张军，陈丽，等. 3种微柱凝胶抗人球蛋白卡在检测孕妇IgG血型抗
体效价中的应用比较[J]. 蚌埠医学院学报，2011,36(8),872-877.
[ 4 ] 林丽琴，杨生宙,莫积.万新生儿地中海贫血与临床研究［J］中国妇幼保
健,2008,23( 8):1099
[ 5 ] 张春燕, 赵素珍, 刘 杰, 等. 对“O ”型母亲体内低效价I g G抗-A(B)致HDN
的探讨[J].临床输血与检验,2008,11(1):77.