洗牙对牙齿有没有伤害新生儿硬肿症的护理

2021年1月7日发(作者：新生儿不吃母乳吃奶瓶是啥的原因我该怎么办的呢?)
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新生儿硬肿症的护理
【关键词】 新生儿硬肿症 护理
新生儿硬肿症是指新生 儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下
脂肪变硬，常伴有水肿和低体温的疾病，重症可出现器官功能损害。
本病可能的致病因素如寒冷、早产、低体重、窒息等，一般以生后1
周内新生儿和未成熟儿多见 。全身表现为体温低于35 ℃，重症患儿
低于30 ℃，局部表现为皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、不易 捏起，按
之如硬橡皮。硬肿发生顺序一般为：小腿——大腿外侧——下肢——
臀部——面颊—— 上肢——全身。患儿反应低下，哭声低弱或不哭，
吸吮困难，严重者可导致休克、肺出血、心衰，弥散性 血管内凝血（DIC）
及急性肾衰竭等多脏器损害而危及生命。随着生活水平和医疗护理质
量的 提高，新生儿硬肿症发病率和病死率明显下降，我院2005年11
月~2006年3月收治的硬肿症患 儿有10例，经过积极治疗和护理，取
得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
10例中有9例为早产儿，1例足月低体重儿，其中有2对双
胞胎（早产），2 例合并窒息的患儿，住院天数在10~20天，治愈8例，
合并肺出血死亡1例，硬肿面积大，未明显好 转转往省城医院1例（条
件有限，便于静脉高营养治疗）。
2 护理
2.1 恢复体温的护理 复温是护理低体重儿的关键措施，低体温
持续时间过长，病情易于恶化。入院后先用低 温计正确测量肛温，做
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好记录，然后根据不同体温给予处理。体温＞30 ℃,腋-肛温差为正值
的轻中度硬肿的足月儿可置入20 ℃~26 ℃室温环境中加热水袋复
温，早产儿可放入30 ℃温箱中，根据体温恢复情况，逐渐调整到30 ℃
~40 ℃的范围内，6~12 h恢复正常体温。如体温＜30 ℃，腋-肛温差
为负值的重度患儿先将患儿置入比体温高1 ℃~2 ℃暖箱中开始复
温，并逐渐提高箱温，每小时升高1 ℃，于12~24 h体温达到正常，
观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整监测肛、腋温变化，每
2 h测体温一次，体温正常6 h后改为4 h一次。
2.2 营养不足的护理 发生硬肿症的患儿多 为早产儿，吸吮无力，
能量摄入不足，提供足够能量和水分，保证供给。能吸吮者可直接哺
乳， 指导其喂养姿势，多给予吸乳刺激，给患儿抚触。吸吮无力者可
用滴管、鼻饲或静脉高营养供给能量。喂 养时，工作人员应耐心、细
致，少量多次，间歇喂养，保证患儿营养、热量摄入需要，按医嘱补
液、输白蛋白等，严格控制补液速度。
2.3 预防感染的护理 保护性隔离，保持病室空气清洁，每日紫
外线照射1~2次，每次30 min,每日空气培养一次，加 强消毒管理，
严格无菌操作，接触患儿前后均应洗手，每日沐浴一次，加强口腔、
皮肤、脐部护 理。每日口腔护理1~2次，脐带未脱落者可用2.5%碘酊
和75%乙醇消毒局部皮肤，保持脐部皮肤 清洁干燥，遵医嘱用抗生素，
给柔软床垫，勤翻身，按摩受压部位皮肤，确保仪器物品洁净。暖箱
每日用84消毒液抹洗一次，水箱内的水要每日更换，防止细菌在其中
繁殖，使用后再用消毒液抹洗， 紫外线照射30 min，防止相互感染发
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生。 2.4 预防呼吸暂停的护理 硬肿症患儿多为早产儿，呼吸中枢不
健全，易发生缺氧和呼吸暂停。合并 窒息、严重感染、休克的患儿应
充分给氧，利于棕色脂肪分解产热。吸入氧浓度及时间应根据缺氧程度及用氧方法而定。常见氧气浓度30%~40%，若持续吸氧，时间最好
不超过3天或在血气监测 下用氧，防氧中毒。呼吸暂停发作频繁时，
间断托背、拍打足底，帮助恢复规律的自主呼吸，必要时遵医 嘱用呼
吸兴奋剂等。
2.5 观察病情，预防并发症的护理 （1）观察记录体温、脉搏、
呼吸、硬肿范围与程度的动态变化；（2）观察尿量，硬肿症患儿尿量
极少甚至无尿，尿量有无 或多少是估计预后的重要指标，应仔细记录
量与次数，每小时小于1 mlkg，应立即报告，及时发现 ，防止肾衰
竭。（3）观察有无出血症状，出血是硬肿患儿死亡的重要原因，如面
色突然变紫， 呼吸突然增快，肺部湿啰音增多，提示有肺出血倾向，
应及时报告医生并做好抢救准备，遵医嘱静脉滴入 维生素K1、止血敏
等，有肺出血者及时吸痰，保持呼吸道通畅。（4）合并DIC者，应在
实 验室监测下于早期高凝状态下慎用肝素治疗，监测心率、血压变化，
备好抢救药物及设备。
2.6 健康指导 做好孕期保健，避免早产、窒息。寒冷季节加强
保暖，尽早合理喂养，积极防治感染 。向家长讲解疾病的严重性，介
绍相关的新生儿硬肿症疾病知识，取得家长的配合，积极预防，降低发病率或使硬肿控制在较小范围，提高治愈率。
3 小结
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新生 儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下
脂肪变硬，常伴有水肿和低体温的疾病。重症可出 现多器官功能损害。
治疗原则为恢复体温，保证热量及液体的供给，积极治疗原发病及并
发症。 而护士通过细致周密的综合护理（复温、合理喂养、预防感染、
出血、呼吸暂停等并发症发生），加强卫 生宣教及健康指导，对降低硬
肿症的发病率及死亡率，提高治愈率具有积极的意义。
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