甘a88888子宫输卵管造影的价值

2021年1月6日发(作者：孕妇梦见坟墓是胎梦吗)
子宫输卵管造影的价值

在女性不孕的诸多因素中，输卵管因素导致不孕占50% 左右。炎症、子宫内膜异位
症和手术创伤等一系列病理过程可引起输卵管近端、远端和输卵管内膜及周围 的损伤与粘
连，最终导致输卵管不通。近年来，随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症的增多，< br>输卵管因素导致不孕的发生率有逐年增加的倾向。常规子宫输卵管碘油造影作为不孕症的初
筛检查 ，对显示输卵管内膜病变和管腔阻塞有较高价值。来我院就诊的患者常规采用40%
碘化油或水溶性76 %泛影葡胺进行子宫输卵管造影检查。
所有病例均排除排卵障碍、免疫、男方不孕因素，自 愿接受不孕检查的妇女。造影时
间选择在月经干净后3～7天。排除生殖器官急性和亚急性炎症。检查前 常规进行造影剂皮
试，筛除过敏者。
造影方法 排尿后在放射线床上取膀胱截石 位，妇科检查后，在无菌操作下将一次性
子宫输卵管造影管插入宫腔并固定，先进行盆腔透视，然后将造 影剂缓慢注入宫腔，边注入
造影剂边观察子宫腔及输卵管充盈情况，待子宫腔及输卵管充盈后摄片1张， 24h后拍盆腔
平片，以观察造影剂是否进入盆腔，了解其通畅情况。如用泛影葡胺，应在注射完毕后摄 第
1张片，20min后摄第2张片，观察造影剂在盆腔内的弥散情况。
输卵管阻塞性 不孕的诊断治疗是不孕症的诊治难题。目前，输卵管通畅检查可以分为
两大类：(1)不能直观的，如通 气术、通色素液术、通液术，虽不通也不能明确阻塞部位；
(2)可以直观的，如腹腔镜检查、超声声 学检查，必须与通液同步进行检查，才可以测知阻
塞部位。子宫输卵管造影可直接显示子宫与输卵管管腔 的（1）形态(如双角子宫双宫颈双阴
道、双角双宫颈单阴道、双角单宫颈、不完全中隔子宫、单角子宫 等)；（2）大小；（3）功
能(如输卵管的蠕动、子宫颈内口闭合等)；（4）通畅性的检查方法；（ 5）对输卵管通而不畅
的病例也有一定的治疗作用。该检查既能了解对于慢性输卵管炎轻度粘连造成不全 梗阻者，
行药物或空气再通治疗者，可在治疗期内再行输卵管造影，以明确疾病进展程度及治疗效果。< br>此方法还可辨认子宫内膜、输卵管和盆腔的结核病变，一直被认为是输卵管功能检测的重要
方法。 其可借助荧光屏直接观察子宫与输卵管的优越性，并作出明确的诊断，更重要的是其
具有一定治疗意义。 据报道（1）：子宫输卵管造影 显示输卵管通畅者，1年内的受孕率高
达75%，较未行检查者高3倍 ；（2）：单纯输卵管因素所致不孕者多在造影后3～6个月内
受孕。这表明子宫输卵管造影对不孕症有 一定的治疗作用，这可能与以下因素有关：（1）注
入的造影剂对子宫及输卵管腔有机械性冲洗作用；（ 2）造影剂中的碘发挥了对局部的杀菌作
用；（3）操作时的牵拉作用可能分离了子宫输卵管与周围组织 的轻度粘连；（4）改善了子宫
颈管的黏液环境。（5）碘在体内可减少单核细胞对精子的吞噬作用。
子宫输卵管泛影葡胺造影是诊断不孕症的首选方法之一，同时对不孕症的治疗也发挥一
定的 作用。随着腹腔镜技术的诊断水平的提高，在腹腔镜下进行输卵管通液已成为诊断输卵
管形态、功能的金 标准［5］，但其为有创操作，费用高。而输卵管造影能确定输卵管梗阻部
位及输卵管损害程度，并且输 卵管造影有一定治疗的作用，故在输卵管造影后6个月内未怀
孕，可再行腹腔镜检查。