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睡觉流口水的原因经腹输卵管结扎术工作流程

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-06 22:51

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2021年1月6日发(作者:【病毒性肺炎严重吗】病毒性肺炎传染吗_病毒性肺炎症状有)
输卵管结扎绝育,是目前开展计划生育工作所采取措施中的重要一环。为了避免开腹很
多人都在 研究新的安全可靠的方法,如输卵管粘堵、经腹腔镜行绝育术等,但传统的输卵管
结扎术仍是当前最常用 的方法。术式分经腹及经阴道两种,后者操作较困难,已较少应用。
有人报道手术失败率为4.87~7 .08%。
一、适应症
(一)已婚妇女,自愿要求做绝育手术而无禁忌症者。
(二)因病不宜再妊娠者。
二、禁忌症
同人流术。对手术有顾虑者,术前必须做好细致的解释工作,顾虑消除后,方能手术。
三、手术时间
(一)月经干净后7天以内。
(二)产后3日内进行较好,因此时子宫位置高,寻找输卵管较易。
(三)在人流、小型剖宫取胎的同时。
检查盆腔无异常者,均可手术。
四、术前准备
详细询问病史,行全身及妇科检查,必要时作血、尿常规和肝、肾功能检查,准备腹部
及会阴皮肤。
五、手术步骤
排空膀胱后取平卧位,腹部皮肤常规消毒,局麻及(或)针麻。
(一)切口 产后手术时,可在下腹正中低于宫底约2~3cm处作一长2~3cm切口,
在人流的同时或在月经后手术,可在耻骨联合上方2~3cm片段和一长约3cm切口。切腹膜
时注意勿 损伤膀胱和肠管。
(二)牵出输卵管 进腹腔后,用小拉钩牵开切口,用无齿环钳沿子宫后壁伸向一侧 输卵管
的所在部位,夹住输卵管牵出切口外。有时很易取出,有时须几经反复才能找到。必要时伸
入食指,指引取出。操作要轻柔,勿用力牵拉。必须追踪见到伞端后才能结扎,以防误扎。
如在产后手 术,可将宫体推向一侧,以利寻夹输卵管。平时手术,有时子宫位置较深,可由
助手在阴道后穹窿将子宫 托起,以便操作。寻找输卵管遇大网膜肠管挡住时,可轻轻塞入一
纱布,将其推开。
近多 有用“指板法”取管者,熟练后可较快取出输卵管,系用一如指宽的金属板和指食同
时伸入盆腔,扪到输 卵管后将之夹出。
(三)结扎方法
1.压挫结扎法
用组织钳提起输卵管 壶腹部(避开血管),以小止血钳在距提钳约1cm处压挫数次后,
用中号丝线分别缝扎输卵管之两压痕 处,然后围绕二结再扎一道。线要扎紧,但勿将管勒断。
最后在距线结约0.5cm处将输卵管剪除。仔 细检查断端无出血及卵巢无异常后,将输卵管送
还原位。同法处理对侧后关腹。
2.管心或浆膜下结扎法
用两把组织钳、夹输卵管中段约3cm长一段浆膜,注意避开血管,在此 段浆膜下注入
生理盐水2~3mI,以利下一步操作。在鼓起的浆膜上作一长约2cm切口,用蚊式止血 钳游
离出输卵管,以细丝线结扎后剪去一小段,再以细丝线连续缝合浆膜,将输卵管近侧残端包
埋于浆膜内,远侧端留置浆膜外,检查无出血后送回腹腔。同法处理对侧。
腹壁缝线4~5日后拆除。也可用00号肠线行皮内缝合,勿需拆线。
六、并发症的防治
(一)近期并发症
1.感染 可因消毒不严、单纯图快、止血不全、操作粗暴造成过多组织创伤、 或因适应
症掌握不当等引起,必须注意预防。出现感染时,应根据不同情况积极治疗。
2.脏器损伤 主要为膀胱、肠管损伤,虽不多见,但操作必须认真仔细以防发生,如发
生可做相应处理。
3.出血及血肿 多因止血不彻底,可发生在腹壁及输卵管系膜内。术中应严格止血,术
后注意观察。
(二)远期并发症
1.月经异常 少数受术者术后可出现月经异常,但多属短暂现象,可渐自然恢复,必要
时可酌情治疗。
2.肠粘连 多因手术不顺利,反复寻找输卵管,造成肠管、大网膜等创伤所致,应酌情
按外科原则处理。
3.神经官能症 多因思想顾虑,对手术不理解以及精神因素等作用引起,需进一步耐心
细致地做好解释 及思想工作,使恢复正常。

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