传奇按键精灵脚本Q开关Nd：YAG激光治疗颧部褐青色痣的护理

2021年1月6日发(作者：【宝宝如厕训练】如厕训练什么时候开始_如何对宝宝进行如)
Q开关Nd：YAG激光治疗颧部褐青色痣的护理
摘要】目的 探讨Q开关Nd：YAG 激光1064波长治疗颧部褐青色痣患者的术前、
术中及术后护理。方法 对72例患者的术前心理护理、术中手术护理及术后皮肤
保养护理进行了总结。结果 本组患者痊愈28例，显效31例，有效13例，治疗
有效率达100%。结论 全面认真的心理护理，特别是术后皮肤的保养护理是治疗
成功的重要保障。
【关键词】颧部褐青色痣 Q开关Nd：YAG激光 护理
颧部褐青色痣（naevus fuscocaeruleus zygomaticus，NFZ）亦称为Hori痣、获
得性太田痣样斑（acquired bilateral nevusofota-Like macules）[1]，患者无任何自
觉症 状，主要见于中青年女性，以亚洲妇女多见[2]。色素颗粒为褐色，主要存在
于真皮浅、中层。皮损对 称分布呈小片状浅褐色或褐色斑，常累及鼻部、颞部、
颧部、额部，以颧颞部为主[3]。2006年2 月——2012年1月，我们应用Q开关
Nd：YAG激光治疗72例颧部褐青色痣患者，取得了满意效 果，现将护理体会报
道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 72例患者均为女性，年龄26～45岁，平均为35岁，病史2～
15年。发病部 位：单纯双侧颧颞部68例，合并双侧鼻翼1例，合并双侧额部3
例。皮损颜色多为青褐色，少数为灰褐 色，点状对称分布，边界较清。
1.2 治疗方法 治疗前清洁面部皮肤，75%乙 醇消毒皮损处。采用美国康奥公
MedliteC3型Q开关Nd：YAG激光治疗仪，波长为1064 nm，光斑直径2～4mm，
脉宽10ns，能量密度3.0～4.0Jcm2，脉冲频率2～10Hz 。治疗时保护患者眼睛，
医生戴防护目镜。术后创面外涂金霉素眼膏，暴露创面，待结痂自然脱落。治疗
间隔时间为3～6个月，治疗后出现色素沉着者可适当延长治疗间隔时间，待色
素消退后再治疗 。治疗后1～2周停用化妆品，避免沾水，治疗期间避免日光照
射及电视、电脑等辐射。
1.3 疗效判定标准 根据治疗前后色素消退情况分为Ⅳ级。痊愈：皮损完全消
退或面积消退90% 以上；显效：皮损面积大部分消退60%～90%，颜色明显变淡；
有效：皮损面积消退30%～60% ，颜色变淡；无效：皮损面积消退在30%以下，
或颜色无明显变化。总有效率=痊愈+显效+有效[4 ]。
2 结果
治疗结果 所有患者经2～5次治疗， 总有效率达100%，治疗间隔时间3～12
个月。有效患者中治疗2次者19例，3次者41例，4次 者7例，5次者5例。共
治愈患者28例（38.9%），显效31例（43.1%），有效13例（1 8.0%）。
3 护理
3.1 术前准备
3.1.1心理指导：对患者的心理状态正确评估，考虑所有造成患者心理负担的
因素：病程长（1～2 0年），平均 6～8年；以往不成功的治疗经历，有无留下瘢
痕等后遗症；治疗费用；治疗所需休息时 间对工作、家庭生活安排的影响。主动
与患者交流，介绍激光治疗的原理、效果、治疗次数、方法、间隔 时间和配合方
法等，消除患者思想顾虑，同时介绍以前治疗成功的范例，增强患者的信心，使
其 信赖激光治疗的疗效，积极配合治疗和护理工作。
3.1.2 皮损处准备：术前常 规照相以备疗效对比。清洁皮损，用复方利多卡因
乳膏加盖塑料薄膜封包1h以上，对疼痛耐受性差的患 者遵医嘱口服或肌注镇静
药，稳定患者情绪。
3.2 术中护理：治疗时治 疗者佩戴护眼镜，患者佩戴眼罩，防止激光损伤眼睛。
保证激光仪器的安全使用和正确操作，熟练的技术 操作可让患者信任并积极配合。
指导患者采取舒适体位，疼痛时全身放松，做深呼吸；边治疗边与患者交 流，告
知治疗进程，鼓励患者说出感受；可让患者用耳塞听音乐，内心意念引导，转移
注意力以 减轻疼痛。
3.3 术后护理：治疗结束后及时对皮损处冷敷，时间为 30min ，减少热损伤及
疼痛感。保持创面润泽，勿用水和消毒液清洗。保护创面，防止受伤。次日创面
起小水泡者可待其自行吸收，起大水泡者（超过黄豆大）嘱来院复诊，消毒后用
无菌注射器抽出泡液，外 涂金霉素软膏。痂皮在 7～10天自行脱落，不可撕剥。
痂皮脱落后新生皮肤红润，可适当外涂补水及防晒护肤品。3～6 月内避免日光曝
晒。
4 讨论
NFZ是一种好 发于中青年女性的损容性皮肤病，发病年龄大多数在25～45岁，
以亚洲妇女多见。病因可能与乳腺增 生及肿瘤、卵巢和睾丸功能紊乱、精神因素、
遗传、日晒和化妆品刺激等有关[5]。大量研究表明长期 应用化妆品以及长时间暴
露于日光者容易诱发NFZ[6]。Q开关激光治疗颧部褐青色痣是一个长期过 程，每
次治疗的间隔时间较长(一般需3-6个月)， 嘱咐患者在治疗间隔期间做好皮肤的
保 护及保养，避免滥用化妆品。特别是应该避免阳光中的紫外线对其皮肤损伤极
大。
色素沉着是Q开关Nd：YAG激光治疗颧部褐青色痣激光治疗后最常见也是最
棘手的并发症，出现率高 达54.3%，色素沉着的产生与术后的紫外线辐射有着密
切的关系，尤其在一些易出现色斑或面部肤色 不均匀、有黄褐斑的患者，色素沉
着出现几率可达90%，很多患者都是因为治疗后色素沉着而放弃治疗 ，最终影响
远期治疗效果。为减少色素沉着，在每一次治疗结束时应立即冰敷降温，以减少
组织 的热损伤。避免水肿、细小水疱或血疱形成。局部可配合外用促进细胞生长
类药物，有利于组织的表皮修 复。
颧部褐青色痣在临床中比较常见，Q开关Nd：YAG激光疗效可靠，总有效率
达100%，并发症较少，随着激光治疗工作的发展，护理工作的重要性日益得到
重视。护士应 认真地向患者讲解Q开关激光治疗颧部褐青色痣的治疗过程，做好
患者的心理护理，避免患者因没有良好 的心理准备而中途放弃治疗。帮助其树立
好战胜病变的信心，克服治疗过程中暂时的困难，使患者重新恢 复美丽的面容和
健康的心态。
参 考 文 献
[1] 马 刚，程滨珠，何咪咪， 等.开关：激光治疗颧部褐青色痣161例[].中国美容
医学，2007，16(9)：1259-1 260.
[2] 王宏伟,王家璧,左亚刚,等.调开关紫翠宝石激光治疗颧部褐青色痣疗效观察.临
床皮肤科杂志,2004,33(4):240-241.
[3] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：1044.
[4] 王 永贤，曾维惠，袁景奕，等.Q开关Nd：YAG激光治疗颧部褐青色痣疗效分
析[J].中国美容医学 ，2003，12（6):581-583.
[5] 尹飞，于加平，蔡茂季，等.调Q开关紫翠宝石 激光治疗颧部褐青色痣的应用
研究[J].中国实用整形美容外科杂志，2006，17(1)：7-9 .
[6] 向雪岑.美容皮肤科学[M].北京：科学出版社，1998：53.