闽南语学习剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗时出血的影响因素分析 武咏梅

2021年1月6日发(作者：舌苔发黄口臭怎么回事)
剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗时出血的影响因素分析 武咏梅
摘要：目的：探讨并分析剖 宫产瘢痕部位妊娠保守治疗时出血的影响因素。方
法：选取我院在2012年1月～2015年5月期间 收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者
60例作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。根据患者在治疗期 间的出血
量将患者分成实验组和对照组，实验组患者出血量大于200ml，对照组患者出血
量 小于或者等于200ml，比较实验组患者和对照组患者的停经时间、妊娠包块大
小、是否有胎心、瘢痕 厚度、治疗前后β-人绒毛膜促性腺激素水平以及甲氨蝶呤
（MTX）用药方法等。结果： 8例患者在 治疗过程中出血量超过200ml，为实验
组，52例患者在治疗过程中出血量低于200ml，为对照 组；实验组患者的包块直
径比对照组患者大，有胎心例数、治疗前β- HCG水平超过50000UL例数、清宫
术前β-HCG水平超过5000UL例数，均多于对照组患 者，差异均存在统计学意义
（P<0.05）；实验组患者和对照组患者的停经时间、瘢痕厚度、甲氨蝶 呤用药方
法等无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。结论： 包块直径大、存在胎心、
治疗前β-人绒毛膜促性腺激素水平超过50000UL、清宫术前β-人绒毛 膜促性腺激
素水平超过5000UL，均为影响剖宫产瘢痕部位妊娠患者在治疗过程中出血多的
因素。
关键词：剖宫产瘢痕部位妊娠；保守治疗；出血；影响因素
剖宫产瘢痕部位 妊娠是有过剖宫产经历的患者在剖宫产瘢痕处发生的异位妊
娠，需要尽早进行处理【1】。目前临床一般 采用保守方法治疗剖宫产瘢痕部位
妊娠，即药物治疗、清宫术以及球囊压迫术，保守治疗可以保留患者的 子宫。在
治疗期间，患者一般会出现出血的情况，出血量的多少是评价保守治疗安全性的
一项重 要指标【2】。本院就剖宫产瘢痕部位保守治疗时出血的影响因素进行研
究，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年1月～2015年5月期间 收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者
60例。经检查，60例患者的生命体征稳定，各项功能正常，对60例 剖宫产瘢痕
部位妊娠的资料进行统计研究，并根据患者在治疗期间的出血量将其分成实验组
和对 照组，实验组患者出血量超过200ml，对照组患者出血量不超过200ml。
1.2方法
60例剖宫产瘢痕部位妊娠患者均接受保守治疗。给予50mg的米非司酮片，
口服，一天 两次，连续用药三天；之后改为一天一次；同时给予50mgm2的甲
氨蝶呤，并根据用药方式将60例 剖宫产瘢痕部位妊娠患者分成三组，每组各20
例，第一组采用肌肉注射的方式，第二组采用宫内留置的 方式，第三组采用胎囊
内注射的方式。在用药后β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平下降程度超 过15%
时，可以进行清宫术，并进行球囊压迫术。在手术过程中记录患者的出血量。如
果手术 一个月后，患者的剖宫产瘢痕部位仍然有包块，并且有出血情况，需要进
行再次清宫。
1.3评价指标
根据患者的出血量将患者进行分组，比较实验组患者和对照组患者的停经时
间、妊娠包块大小、是否有胎心、瘢痕厚度、治疗前后β-人绒毛膜促性腺激素水
平以及甲氨蝶呤（M TX）用药方法等相关资料，分析剖宫产瘢痕部位妊娠患者保
守治疗时出血的影响因素。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件分析处理本次研究中的数据，用均数±标准差表示计 量资
料，用%表示计数资料，组间比较分别用t检验、卡方检验，P<0.05说明差异存
在统 计学意义。
2.结果
经统计，在治疗过程中，有8例宫产瘢痕部位妊娠患者出血量 超过200ml，
将其归为实验组，实验组患者年龄25～40岁，平均年龄（28.35±2.31） 岁，怀孕
次数1～5次，平均怀孕次数2.3次，生产次数1～3次，上次剖宫产到本次妊娠
时 间1～12年，平均时间（2.35±1.04）年；有52例宫产瘢痕部位妊娠患者出血
量不超过20 0ml，将其归为对照组，对照组患者年龄25～40岁，平均年龄
（28.17±2.44）岁，怀孕 次数1～5次，平均怀孕次数2.0次，生产次数1～3次，
上次剖宫产到本次妊娠时间1～12年，平 均时间（2.07±1.31）年。实验组患者和
对照组患者在年龄、怀孕次数、生产次数、上次剖宫产 到本次妊娠时间等方面差
异不明显，不存在统计学意义（P>0.05）。
表1 两组患者各项指标对比
从以上两个表格中数据可以看出，实验组患者和对照组患者的停经时间、瘢
痕厚度差异不明显，不存在统计学意义（P>0.05）；但实验组患者和对照组患者
在妊娠包 块直径、有胎心例数、治疗前β-HCG水平超过50000UL例数及清宫术
前β- HCG水平超过5000UL例数方面均有明显差异，存在统计学意义（P<0.05）。
表3 实验组患者和对照组患者的甲氨蝶呤用药方式比较
从上表可以看出，实验组患者和对照组患者在甲 氨蝶呤的用药方法上无明显
差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
剖宫产瘢痕部位妊娠属于异位妊娠的一种，具有较大的危险性。如果没有及
时对剖宫产瘢痕 部位妊娠患者进行诊断及治疗，可能会引发较难控制的大出血，
届时需要将患者的子宫切除，病情严重患 者会导致死亡【3】。临床一般采用保
守方法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠，可以为患者保留生育能力。患者 经保守治疗会
有不同程度的出血，如果患者出血量过多，也会威胁患者的生命【4】。
有 资料显示，在治疗期间剖宫产瘢痕部位妊娠患者的出血量与患者的妊娠包
块大小、有无胎心、β-HCG 水平有关，妊娠包块越大，出血量越多；有胎心的患
者出血量可能会多于无胎心的患者；β-HCG水平 越高，患者的出血量可能越大。
而患者的出血量与其停经时间、瘢痕厚度及甲氨蝶呤用药方法无关【5】 。
所以在临床治疗剖宫产瘢痕部位妊娠时，要特别关注具有引发出血量过多的
高危险因素 患者，尽量降低患者的β-HCG水平，减少其出血量。
本次研究结果与相关资料结果相符，可以 断定，妊娠包块的大小，是否有胎
心，β-HCG水平等均为影响剖宫产瘢痕部位妊娠患者的出血因素。
参考文献：
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