文静的意思终止剖宫产术后1年内早孕方法的临床研究

2021年1月6日发(作者：早孕试纸一深一浅是怎么回事)
终止剖宫产术后1年内早孕方法的临床研究
摘要】目的 探讨不同方法终止剖宫产术后1年内早孕的效果，以供临床参考。
方法 选择2010年4月至2013 年3月我站剖宫产术后1年内早孕患者83例作为
研究对象，根据随机法分组。A组接受药物流产，B组 接受药物流产加清宫术。
对比两组患者完全流产率、疼痛程度、阴道流血时间、月经恢复时间等指标的差
异性。结果 与A组比较发现，B组完全流产率较高；VAS评分较低；阴道流血时
间和月经恢 复时间均较短，组间差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论
药物流产加清宫术可有效终止 妊娠，且疼痛轻微、流产后恢复较快，值得在今后
的临床工作中予以推广应用。
【关键词】剖宫产 1年 早孕 终止妊娠
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-1752（2013）25-0091-02
近年 来随着剖宫产率的上升，剖宫产术后避孕失败后要求终止妊娠者也有所
增加。尤其是剖宫产术后1年内早 孕患者的子宫瘢痕组织尚未完全恢复，继续妊
娠可引起子宫破裂等严重不良后果，需要选择合适的方法终 止妊娠。瘢痕子宫不
但增加了流产难度，还易造成各种并发症[1]。我站对比了不同方法终止剖宫产术
后1年内早孕的效果，现将结果分析报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2010年4月至2013年3月来我站就诊的剖宫产术后1年 内早孕患者83
例作为研究对象，均因停经来站就诊，经尿妊娠试验、B超检查等确诊为宫内妊
娠。研究对象剔除子宫瘢痕部位妊娠、生殖系统炎症、严重心、肝、肺、肾功能
障碍、凝血机能异常、药 物过敏、人工流产术禁忌证者。
根据随机法分组，A组患者41例，年龄21～32 岁，平均年龄（27.31±4.54）
岁；体重56～70kg，平均体重（62.58±5.12） kg；停经时间42～58d，平均停经
时间（49.36±2.66）d；本次妊娠距上次剖宫产时间 为6～12个月，平均时间为
（8.52±1.14）个月；孕囊直径1.8～2.9cm，平均孕囊直 径（2.38±1.04）cm。
B组患者42例，年龄22～34岁，平均年龄（ 28.05±4.38）岁；体重57～72kg，
平均体重（62.73±5.20）kg；停经时间 44～60d，平均停经时间（50.12±2.75）d；
本次妊娠距上次剖宫产时间为7～12个月 ，平均时间为（8.63±1.21）个月；孕囊
直径1.9～3.0cm，平均孕囊直径（2.42± 1.10）cm。
对比两组患者年龄、体重、停经时间、本次妊娠距上次剖宫产时间 、孕囊直
径等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。
1.2终止妊娠方法
A组患者接受药物流产，第1、2d给予口服（商品名：紫韵， 湖北葛店人福
药业有限责任公司生产，规格：每片含米非司酮30mg和双炔失碳酯5mg，国药
准字H20040365），1片d，给药前后2h禁食。第3d清晨空腹口服米索前列醇
片（湖北葛 店人福药业有限责任公司生产，规格：0.2mg，国药准字
H20073696），剂量为0.6mg ，服药后禁食2h，留院观察。记录孕囊排出时间、
阴道出血情况、腹痛程度、不良反应等。如未见孕囊 排出者进行B超检查，并酌
情进行清宫治疗。如出血量多者无论孕囊是否排出，均进行清宫治疗[2]。
B组患者接受药物流产加清宫术，术前1、2d给予口服复方米非司酮片，剂
量为1片d，给药前后2h禁食。第3d禁食6h后静脉推注异丙酚麻醉，待患者
意识消失后在B超引导 下进行负压吸引流产[3]。
对比两组患者完全流产率、疼痛程度、阴道流血时间、月经恢复时间等指标
的差异性。
1.3评价指标
完全流产：孕囊完全排出或吸净，阴道流血渐止，4周内尿HCG转阴，B超
检查结果证实宫内无残留。
不全流产：孕囊部分排出或吸出，阴道流血不止，4周后尿HCG仍为阳性，B
超检查结果证实宫内残留胚胎组织[4]。
采用可视化视觉模拟评分法（VAS） 判断患者腹痛程度，0分表示完全无痛，
10分表示难以忍受的剧烈疼痛。嘱患者根据自身疼痛程度自行 评分。VAS评分越
高，表示疼痛程度越严重[5]。
1.4数据处理
数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s ）表
示，t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p
＜0.0 5认为差异具有统计学意义。
2.结果
与A组比较发现 ，B组完全流产率较高；VAS评分较低；阴道流血时间和月
经恢复时间均较短，组间差异明显，具有统 计学意义（p＜0.05）。具体数据详见
表1。
表1两组患者终止妊娠效果比较
注：与A组比较，*p＜0.05
3.讨论
剖宫产后1年内子宫瘢痕处平滑肌少、组织菲薄、血管再生明显，且质地较
脆，意外怀孕后可引起瘢痕组织破裂、大出血等严重不良后果。剖宫产后1年内
早孕者进行人工 流产手术的操作困难较大、手术时间延长，易引起子宫穿孔、术
中大出血、子宫恢复不良等并发症。因此 临床一般将药物流产作为首选的终止妊
娠方法。
复方米非司酮是双炔失碳酯 和米非列酮的复方制剂。其中双炔失碳酯是一种
雌激素拮抗剂，具有较强的抗雌激素、抗孕酮活性。米非 司酮是一种合成的孕激
素受体调节剂，具有软化宫颈、终止早孕、抗胚胎着床、诱导月经等作用。双炔< br>失碳酯与米非司酮合用，可增强抗早孕作用。米索前列醇是一种合成的前列腺素
E1类似物，可促 进宫颈纤维组织成熟、软化，并兴奋子宫平滑肌，从而有利于胚
囊排出，达到终止妊娠之目的。
传统的负压吸引术操作简单、完全流产率高，但瘢痕子宫者宫颈扩张困难，
手 术并发症发生率高。而单纯药物流产易发生不完全流产，阴道流血时间长、出
血量多等问题。在服用药物 后联合B超引导下进行宫腔负压吸引术具有操作简单、
安全性高等优点。口服米非司酮促进蜕膜组织、绒 毛组织坏死，使宫颈软化，使
吸宫操作更易完成。在B超引导下操作，可动态观察宫腔情况，避免子宫穿 孔、
妊娠组织残留，极大地提高了手术安全性[6]。
本研究中药流加清宫 者均完全流产，与单纯药流组比较，其完全流产率较高，
提示药流加清宫可以达到更好的终止妊娠效果。 药流加清宫者VAS评分明显较低，
提示其造成的痛苦更小，患者更易于接受。药物流产加清宫术者阴道 流血时间和
月经恢复时间均较短，提示该方法终止妊娠后子宫恢复更快。
本 研究结果表明：药物流产加清宫术可有效终止妊娠，且疼痛轻微、流产后
恢复较快，值得在今后的临床工 作中予以推广应用。
参考文献
[1]王凤珍.终止剖宫产术后1年内早孕方法的临床效果观 察[J].中国计划生育学杂
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